楊 毅

（四川省第四人民醫(yī)院，四川 成都 610016）

卵巢腫瘤是一種比較常見的婦科疾病，發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，其中良性腫瘤占有比率為20%～30%，多見于年輕女性尤其是未生育女性[1]。在以往治療中，經(jīng)常采用開腹手術(shù)方法，但隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展與應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)逐漸代替了開腹手術(shù)，成為了卵巢腫瘤患者治療的主要方法。而在腹腔鏡手術(shù)治療中，不同縫合方法對卵巢功能的影響尚無統(tǒng)一定論，為此，本文現(xiàn)對我院收治的卵巢腫瘤患者60例進(jìn)行研究，探析雙極電凝止血與可吸收線縫合對卵巢功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月至2017年8月來我院接受治療的卵巢腫瘤患者60例為研究對象，均實施腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)治療，依據(jù)抽簽法分為參照組（n=30）、研究組（n=30）。參照組年齡22～48歲，平均（27.7±5.0）歲，腫瘤直徑范圍4.4±8.7 cm，平均（5.6±1.0）cm；研究組年齡23～48歲，平均（27.9±5.1）歲，腫瘤直徑范圍4.5±8.6 cm，平均（5.5±1.3）cm。兩組患者年齡、腫瘤直徑的數(shù)據(jù)，組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

兩組患者入院后均接受相關(guān)輔助檢查，排除手術(shù)禁忌證患者，給予擇期腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)，操作如下：對患者進(jìn)行氣管插管全麻，成功后，取患者膀胱截石位，給予常規(guī)鋪巾消毒，于臍下緣穿刺，建立二氧化碳?xì)飧?，氣腹壓?2～15 mmHg之間。之后置入腹腔鏡，對卵巢腫瘤位置、大小、性狀等進(jìn)行詳細(xì)探查，選擇囊壁比較薄、血管比較少、距離卵巢門比較遠(yuǎn)的位置做一個切口，用組織鉗鈍性剝離腫瘤，完整剝除腫瘤。倘若患者腫瘤比較大，那么需置入吸引器，插入瘤體，吸出囊腫中部分液體，之后完成剝除腫瘤。對剝除腫瘤組織進(jìn)行快速冰凍切片，實施病理檢驗明確病理類型。

1.2.2 止血縫合方法

參照組患者給予雙極電凝止血，電凝功率在30～40 W之間，對出血部位進(jìn)行點狀電凝止血，單點電凝時間在0.5～1.0 s之間，禁止對卵巢門進(jìn)行電凝，并且不可對同一位置進(jìn)行反復(fù)電凝。

研究組患者給予可吸收線縫合，即在腹腔鏡下，對創(chuàng)面進(jìn)行“8”字縫合，以此達(dá)到止血效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后卵巢功能進(jìn)行統(tǒng)計對比。手術(shù)情況觀察指標(biāo)為手術(shù)時間、術(shù)中出血量；卵巢功能觀察指標(biāo)為雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對比

相較于研究組患者，參照組患者手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更少，差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況對比（x±s）

2.2 兩組患者卵巢功能對比

與研究組患者相比，參照組患者E2水平更低，F(xiàn)SH、LH水平更高，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者卵巢功能對比（x±s）

3 討 論

現(xiàn)今，在卵巢腫瘤治療中，腹腔鏡手術(shù)成為了首選方法，可達(dá)到保留卵巢功能、降低手術(shù)創(chuàng)傷的效果，臨床應(yīng)用越來越普遍。然而相關(guān)文獻(xiàn)報道[2]表明，手術(shù)操作會對患者卵巢功能產(chǎn)生影響，且手術(shù)縫合方法不同，也會對患者卵巢功能產(chǎn)生影響。在腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)治療中，縫合方法選擇依然存在爭議。在臨床中，雙極電凝止血、可吸收線縫合是較為常用的縫合方法，其中雙極電凝止血的止血效果顯著，主要就是通過對創(chuàng)面的電凝處理，實現(xiàn)阻斷血流的目的；可吸收線縫合是一種常規(guī)止血方法，主要就是通過對殘余卵巢組織的縫合，實現(xiàn)止血效果[3]。

本文研究結(jié)果顯示：相較于研究組患者，參照組患者手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更少，差異有顯著性（P＜0.05），與王琳[4]的文獻(xiàn)報道十分相似，產(chǎn)生此種結(jié)果的原因主要為：雙極電凝止血的操作比較簡單，能夠有效縮短手術(shù)時間，并快速止血，進(jìn)一步減少術(shù)中出血量。此外，本文研究結(jié)果還表明：與研究組患者相比，參照組患者E2水平更低，F(xiàn)SH、LH水平更高，差異有顯著性（P＜0.05），與陳艷華[5]的文獻(xiàn)報道非常接近，由此說明，雖然可吸收線縫合方法的操作比較復(fù)雜，止血比較慢，但其對患者卵巢功能的影響相對較小，而雙極電凝止血雖然可以快速止血，縮短手術(shù)時間，但電凝時易對卵巢皮質(zhì)產(chǎn)生損傷，從而影響了患者卵巢功能。所以，在臨床治療中，應(yīng)根據(jù)患者的具體需求，選擇適合的手術(shù)縫合方法，以此提高患者滿意度。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)中應(yīng)用雙極電凝止血的止血效果顯著，而可吸收線縫合對患者卵巢功能的影響相對較小，臨床可根據(jù)患者實際情況，選擇恰當(dāng)縫合方法。

[1] 徐 波.腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術(shù)中殘留卵巢不同處理方法對卵巢功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(11):1205-1207.

[2] 顧光華.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中雙極電凝和縫合止血對卵巢功能的影響研究[J].中外醫(yī)療,2017,36(9):4-6,22.

[3] 陳 冰,劉 佳,李春東,等.不同止血方法對腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)后卵巢功能影響的臨床對比研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(8):1106-1108.

[4] 王 琳.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)不同縫合方法對卵巢功能的影響[J].中國婦幼健康研究,2016,27(s1):59.

[5] 陳艷華.腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術(shù)中處理殘留卵巢的不同方法對卵巢功能的影響評價[J].中國醫(yī)藥指南,2015,2(1):200-201.