馬清芳

（延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院，陜西 延安 716000）

不孕癥是臨床常見的一種病癥，病情發(fā)生由多種因素引起，包括宮腔內(nèi)手術(shù)操作、流產(chǎn)等[1]。病情發(fā)生后不僅會對患者的身心健康造成損傷，還會在一定程度上影響患者的家庭幸福[2]。對此，我們需要加強對不孕癥患者進行對癥治療的力度。此次研究，筆者將重點分析中西醫(yī)結(jié)合療法在不孕癥中的臨床應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2015年3月～2016年6月本科接診的80例排卵障礙性不孕癥患者為研究對象，在獲得患者同意的基礎(chǔ)之上按照電腦隨機雙盲法原理將之分成兩組：觀察組和對照組各40例?；颊呔鶠橐鸦檎撸楹笸右荒昵倚陨钫?，無采用避孕措施但是無受孕現(xiàn)象。觀察組的年齡為22.0～38.0歲，平均（29.54±2.24）歲。對照組的年齡為22.5～37.5歲，平均（29.65±2.16）歲。比較兩組的就診時間和年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)西醫(yī)治療，具體為：枸櫞酸氯米芬（CC）或來曲唑（LE），月經(jīng)來潮第3～7天服藥，每天一次共5天。CC每次50 mg～150 mg，LE每次5 mg，于第10天B超監(jiān)測卵泡，每日或隔日監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。患者的卵泡直徑達到1.8 cm時可對患者使用HCG10000IU誘導(dǎo)排卵。觀察組患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療，即在對照組干預(yù)的基礎(chǔ)上對患者使用中藥，詳細如下：

1.2.1 組方

川芎，6 g；補骨脂，10 g；枸杞子，12 g；甘草，10 g；菟絲子，15 g；仙茅，10 g；炒白芍，15 g；香附，10 g；淫羊藿，10 g；車前子，15 g；熟地黃，15 g；紫河車，10 g；覆盆子，10 g；川牛膝，10 g；黨參，15 g；山藥，15 g；旱蓮草，15 g；巴戟天，10 g；女貞子，15 g；五味子，10 g。

1.2.2 用法

各中草藥配伍好后，加清水煎煮，留取湯汁約200 mL，讓患者口服，用藥應(yīng)該在患者月經(jīng)結(jié)束后開始，連續(xù)使用15天為1個療程，總共需要治療3個療程。注：患者月經(jīng)期間需停止用藥。

1.3 評價指標(biāo)

仔細觀察患者病情的緩解情況，并對其均進行為期6個月的隨訪，患者治療后3個月妊娠，即誘發(fā)患者排卵并受孕即為痊愈；患者治療后3個月無妊娠，即3個周期的治療后誘發(fā)排卵現(xiàn)象，但是患者未受孕即為有效；患者治療后無妊娠現(xiàn)象，且無排卵現(xiàn)象，說明治療未誘發(fā)排卵即為無效。兩組治療的總有效率為：痊愈率與有效率之和。同時觀察兩組1年后的妊娠情況，并對其作出比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率評價

觀察組治療的總有效率為90.0%，和對照組的70.0%比較具有顯著差異，P＜0.05。如表1。

表1 兩組療效分析表 [n（%）]

2.2 兩組治療后妊娠率比較

兩組共80例患者均完成為期1年的隨訪，對照組患者中有18例妊娠，其妊娠率為45.0%，觀察組患者中有30例患者成功妊娠，其妊娠率為75.0%。綜合分析后筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組的妊娠率明顯比對照組高，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

不孕癥屬于臨床一種綜合征，病情發(fā)生后會使得患者心理出現(xiàn)一定障礙，同時會對患者的家庭和諧程度造成一定的影響，所以，積極采取有效的措施對本病患者進行干預(yù)就顯得十分重要了[3]?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)師可選擇西醫(yī)療法對不孕癥患者進行治療，而西醫(yī)療法的原理則是通過用藥增加優(yōu)勢卵泡的形成，從而達到提高患者臨床妊娠率的目的[4]。此時動態(tài)監(jiān)測患者的卵泡發(fā)育情況，同時準確預(yù)測患者排卵就具有重要意義，常規(guī)的西醫(yī)治療在臨床中具有相對優(yōu)勢，但是單純西醫(yī)效果不很滿意加中藥后增強了療效，使其利于卵泡的發(fā)育，促進優(yōu)勢卵泡形成，成熟，排卵，受孕的效果[5]。中醫(yī)認為不孕癥發(fā)生和痰濕內(nèi)滯、肝氣郁積、氣滯血瘀存在密切關(guān)系，因此對患者治療時主要應(yīng)該以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、疏肝理氣等為主[6]。我們在本次用藥中使用的桃仁、赤芍等藥物，對于患者具有較好的活血化瘀作用，柴胡、枳殼等則具有較好的疏肝理氣作用，穿山甲通經(jīng)活絡(luò)、軟堅散結(jié)，當(dāng)歸具有良好的益氣活血作用，菟絲子、覆盆子均具有補腎固精的作用，巴戟天溫腎助陽、能促排卵，多種藥物共同使用則能夠起到活血化瘀、益氣養(yǎng)血的作用、疏通經(jīng)絡(luò)等作用[7]。藥物持續(xù)使用后最終改善患者的血氣運行情況，而疏肝理氣、補腎對于患者起到的作用在于，其能夠調(diào)養(yǎng)患者經(jīng)血，這能夠使得患者月經(jīng)情況改善，促進人絨毛激素的釋放，刺激患者的卵泡生成和發(fā)育，最終利于患者排卵恢復(fù)正常，且增加優(yōu)質(zhì)卵泡的數(shù)量，使得患者能夠在一定時間內(nèi)受孕，完成臨床對于妊娠的治療目的[8-9]。

基于中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕癥的有效性，我們積極對患者展開相應(yīng)研究，并針對80例不孕癥患者實施分組治療，就治療的總有效率而言，觀察組患者明顯較高，觀察組為90.0%，對照組為70.0%，兩組均隨訪1年，觀察組的妊娠率為75.0%，明顯比對照組的45.0%高，組間差異顯著（P＜0.05）。提示，中西醫(yī)結(jié)合療法有助于提高不孕癥患者臨床治療的效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕癥的療效分析發(fā)現(xiàn)，和單純的西醫(yī)療法相比，其不僅能夠提高患者的妊娠率，同時還有助于促進患者病情的恢復(fù)，幫助其改善生活質(zhì)量。

[1] 王海燕,潘建淑.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征誘發(fā)的腎陽虛衰型不孕癥21例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2016,48(12):30-32.

[2] 王 慧,謝 波,紀 珮,徐 丹.中西醫(yī)結(jié)合促排卵治療多囊卵巢綜合征不孕癥45例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,33(04):52-55.

[3] 朱時鏘.中西醫(yī)結(jié)合療法聯(lián)合介入治療輸卵管阻塞性不孕癥臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(12):2079-2080.

[4] 龍 梅,鞏曉蕓,萬曉慧.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥有效性和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(25):3089-3095.

[5] 姜朵生,張迎春,吳獻群,吳 松.中西醫(yī)結(jié)合治療腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征性不孕癥的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(04):803-805.

[6] 吳泰蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管炎性阻塞性不孕癥40例臨床體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36(05):90-92.

[7] 張秋連.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥研究進展[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(04):368-370.

[8] 劉鶴玢,臧志華.中西醫(yī)結(jié)合診療輸卵管性不孕癥現(xiàn)狀及研究進展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(07):1037-1038.

[9] 劉習(xí)明,寧聯(lián)芳,尹 立,伍曙珍.中西醫(yī)結(jié)合治療4983例不孕不育癥患者臨床妊娠病案分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,(06):69-72.