王 娜，田利惠

（曲陽仁濟(jì)醫(yī)院，河北 保定 073100）

近年來，我國醫(yī)療技術(shù)與水平得到了飛速的發(fā)展，產(chǎn)科中的剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用越來越廣泛，并且其手術(shù)指征也逐漸放寬[1]，選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦人數(shù)也逐漸增多。但是，剖宮產(chǎn)術(shù)后患者常常會(huì)發(fā)生許多的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了母體與新生兒的健康。而部分剖宮產(chǎn)后再孕產(chǎn)婦常常擔(dān)心自然分娩子宮破裂的危險(xiǎn)性，常常直接選擇再次剖宮產(chǎn)分娩[2]。但再次剖宮產(chǎn)分娩的過程中會(huì)受到陳舊性瘢痕的影響，導(dǎo)致手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性增加，威脅母嬰的健康[3]。因而，在剖宮產(chǎn)再孕產(chǎn)婦再次分娩的方式選擇中，應(yīng)該合理選擇分娩方式，最大程度的保障母嬰的健康和安全，改善分娩結(jié)局。本文探討了剖宮產(chǎn)再孕行剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)母嬰結(jié)局的影響，詳見以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年6月來我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的剖宮產(chǎn)再孕產(chǎn)婦80例作為觀察組研究對(duì)象，其中年齡最大者為37歲，年齡最小者為21歲，年齡平均值為29.14±0.32歲。孕周39～42周，平均孕周為40.13±0.15周。另選擇同時(shí)期行剖宮產(chǎn)術(shù)的初產(chǎn)婦80例作為對(duì)照組研究對(duì)象，其中年齡最大者為38歲，年齡最小者為22歲，平均年齡值為30.25±0.16歲。孕周38～42周，平均孕周為40.22±0.07周。所有產(chǎn)婦均充分了解本研究，并簽署知情同意書。在年齡分布、孕周長短等基礎(chǔ)資料方面，兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 分娩方法

兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，以上次的剖宮產(chǎn)切口、病史以及分娩意愿等基礎(chǔ)的依據(jù)密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程、胎心以及宮縮情況等，根據(jù)實(shí)際情況選擇橫切口或者縱切口進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥感染發(fā)生率、腹腔粘連情況以及新生兒窒息發(fā)生率方面的差異。新生兒窒息的評(píng)價(jià)方法為Apgar評(píng)分法[4]，滿分為10分，其中8～10分表示為無窒息，4～7分表示為輕度窒息，4分以下為重度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、腹腔粘連情況、產(chǎn)褥感染發(fā)生率方面，觀察組均顯著均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），新生兒窒息發(fā)生率方面觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比分析兩組間的母嬰結(jié)局

3 討 論

產(chǎn)婦分娩是產(chǎn)婦正常的一種生理過程，自然分娩有利于產(chǎn)后母體與新生兒的恢復(fù)與健康。而剖宮產(chǎn)常常作為針對(duì)難產(chǎn)、胎兒窘迫、各類并發(fā)癥的處理措施及補(bǔ)救方式。近年來，剖宮產(chǎn)的臨床應(yīng)用越來越廣泛，加之部分產(chǎn)婦對(duì)自然分娩過程中的痛苦較為恐懼，越來越多的產(chǎn)婦將剖宮產(chǎn)作為分娩的首選方式。

由于部分產(chǎn)婦及家屬在剖宮產(chǎn)并發(fā)癥方面存在較多的無知與誤區(qū)，近10年來，全球剖宮產(chǎn)的發(fā)生率逐年升高。但剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦與新生兒常常會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅了母嬰的生命健康與安全。而有些醫(yī)院將前次剖宮產(chǎn)史作為再孕分娩時(shí)選擇剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征[5]。但仍有部分人對(duì)剖宮產(chǎn)再孕分娩方式的選擇存在一定的疑問與探討。

本文中，在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、腹腔粘連情況、產(chǎn)褥感染發(fā)生率方面，觀察組均顯著均優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），新生兒窒息發(fā)生率方面觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分表明剖宮產(chǎn)再孕選擇剖宮產(chǎn)的劣勢(shì)與危險(xiǎn)性，適當(dāng)陰道試產(chǎn)不失為剖宮產(chǎn)再孕分娩方式的良好選擇。

綜上所述，剖宮產(chǎn)再孕產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)母嬰的影響較大，具有較高的危險(xiǎn)性，應(yīng)選擇合適的分娩方式。剖宮產(chǎn)再孕不是剖宮產(chǎn)術(shù)的重要指征，應(yīng)適當(dāng)選擇試產(chǎn)方式。

[1] 吳明智.剖宮產(chǎn)再孕剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(7):129-130.

[2] 周云蘭.剖宮產(chǎn)再孕剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床分析[J].中外健康文摘,2013,(36):75-76.

[3] 張雅娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩成功的影響因素及母嬰結(jié)局分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(35):47-50.