劉健新 ， 黃國健 ， 黎振標 ， 寧章勇

(1.華南農業(yè)大學獸醫(yī)學院 ， 廣東 廣州 510642 ； 2.廣東省黃村體育訓練中心 ， 廣東 廣州 510640)

口腔纖維肉瘤是肉瘤較為常見的發(fā)生形式，是由口腔內結締組織的纖維母細胞分化形成，其惡性程度取決于癌細胞的分化程度及生長速度[1]。在人類，口腔纖維肉瘤可發(fā)生在牙周膜、頜骨骨膜及口腔軟組織等部位，其中頜骨的纖維肉瘤多見于兒童及青年時期，口腔軟組織纖維肉瘤多見于青壯年時期。在臨床實踐中，我們遇到一例成年德保矮馬口腔軟組織纖維肉瘤發(fā)生的病例，鑒于目前獸醫(yī)臨床上該類病例少見報道，作者特此報告，以期為馬屬動物該類腫瘤病的病理診斷提供參考和借鑒。

1 基本情況

某馬術隊的1匹12歲的雄性德保矮馬，已按正常程序進行疫苗的免疫，2016年8月，發(fā)現(xiàn)舌下有增生物，遂進行切除。2017年3月發(fā)現(xiàn)切除部位重新長出了1腫物，逐漸增大，后來凸出口腔外部，嚴重影響采食(見中插彩版圖1)。腫塊部觀察為粉紅色、致密、濕潤、有光澤，整個腫塊凸出到口腔外部，后期表面發(fā)生破潰和糜爛，有漿液性液體外流(見中插彩版圖2)。觸診時，患馬有疼痛感，腫物實質較硬。

圖1 患馬口腔腫物凸出口腔外部

圖2 患馬口腔腫物表面破潰和糜爛

2 病理組織學檢查

對患馬局部常規(guī)麻醉后，對增生的腫塊進行摘除，增生物經(jīng)10%福爾馬林固定后，進行常規(guī)石蠟切片的制作，切片厚度4 μm，經(jīng)過H.E.染色之后，光學顯微鏡下進行觀察[2]。結果表明，該部位的表皮形態(tài)結構正常，瘤組織位于皮下部位，瘤組織主要由明顯異型性的成纖維細胞零亂排列而成，瘤細胞形態(tài)大小不一，呈現(xiàn)圓形、長圓形、梭形、長條形，胞漿豐富、呈現(xiàn)弱堿性，胞核清晰、呈現(xiàn)弱酸性，核質分界清楚，見典型的病理性核分裂相(見中插彩版圖3)。組織間質內見大量膠原纖維增生，有的呈現(xiàn)致密索狀，有的與瘤細胞相互結合。瘤組織內可見典型的瘤細胞形成的“血管腔隙”，這些血管樣結構無內皮細胞覆蓋、壁薄，有些“血管腔隙”內甚至有血液存在(見中插彩版圖4)。從以上病理組織學觀察，該病符合纖維肉瘤的典型特征。

圖3 馬口腔纖維肉瘤 (H.E. 200×)注：箭頭分別示瘤細胞和“血管腔隙”

圖4 馬口腔纖維肉瘤 (H.E. 400×)注：箭頭分別示瘤細胞和“血管腔隙”

3 討論

纖維肉瘤是源于結締組織的惡性腫瘤，在軟組織惡性腫瘤中發(fā)生率最高，可達65%[3]。人類一般以四肢皮下組織多見，而在口腔內比較少見。動物口腔的腫瘤有惡性和良性之分，常見的惡性腫瘤為鱗狀上皮癌、惡性黑色素瘤、纖維肉瘤和棘細胞性齦瘤[4]，犬纖維肉瘤占犬口腔腫瘤的10%～20%[5]，馬纖維肉瘤的發(fā)生率大約在2%左右[6-7]。動物口腔纖維肉瘤生長速度快，常常會發(fā)生破潰。一般對纖維肉瘤的治療手段是以手術治療為主，但是因為其術后容易復發(fā)，所以必須采取擴創(chuàng)切除的方法，切除部位可擴大到周圍的骨組織和肌肉，并且在手術中應采用鈍性分離，防止瘤細胞擴散。纖維肉瘤在切除后極易復發(fā)，本病例就是典型的復發(fā)病例，復發(fā)的原因可能和以下因素有關[8]：(1)腫瘤組織與周圍邊界不清，浸潤到皮下組織，不易徹底切除；(2)出現(xiàn)大量彌漫性分布的瘤細胞，導致容易擴散；(3)腫瘤出現(xiàn)術中種植現(xiàn)象以及術后未給予輔助化療。

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[6] 李一平，李曉明.甘肅省馬腫瘤的流行病學調查[J].甘肅農業(yè)大學學報,2005,40(02):149-152.

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