■羅紅梅

（中共天祝藏族自治縣委黨校，甘肅 天祝 733299）

對天?？h養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的思考

■羅紅梅

（中共天祝藏族自治縣委黨校，甘肅 天祝 733299）

養(yǎng)老服務(wù)問題，是一個系統(tǒng)工程，關(guān)系社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。近年來，天?？h的老齡人口呈飛速增長態(tài)勢，但與老齡人口增長不相適應(yīng)的是，天?？h養(yǎng)老服務(wù)還存在不小的差距，亟需加強(qiáng)。天?？h盡管在養(yǎng)老服務(wù)方面做了大量工作，有力地推動了全縣經(jīng)濟(jì)和各項社會事業(yè)的發(fā)展，但也存在一些不容忽視的問題。

養(yǎng)老；服務(wù)；天?？h；發(fā)展

一、天?？h老年人生活狀況及養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）老年人概況

全縣60周歲及以上的老年人2.65萬人，占全縣人口總數(shù)的11.5%。老年人口呈現(xiàn)“一快二化三多”的狀況?！耙豢臁本褪侵咐夏耆丝谠鲩L快?！岸笔侵咐夏耆丝诔尸F(xiàn)高齡化和空巢化；“三多”就是指貧困、失能、半失能老人多。城鄉(xiāng)老齡化程度區(qū)域性失衡。全縣老年人口中，約有四分之三的老人生活在農(nóng)村，且農(nóng)村青壯年勞動力大量轉(zhuǎn)移城縣，使得農(nóng)村老齡化進(jìn)程更快。老年人經(jīng)濟(jì)來源主要集中在三個方面：子女或親屬供養(yǎng)、勞動收入和離退休金。由于天?？h大部分老年人長期生活在農(nóng)村，參加的體力勞動較多，身體素質(zhì)普遍較好。文化娛樂活動方面，內(nèi)容比較豐富，方式較為廣泛。電視、書報、廣播是老年人獲取社會生活信息的最大媒介。此外，逛街、栽花種草、運動健身等是大多數(shù)老年人的活動內(nèi)容。

（二）居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展基本現(xiàn)狀

目前，天?？h養(yǎng)老服務(wù)工作的總體形式是以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主，社會化養(yǎng)老服務(wù)（雇用保姆）為輔。全縣有規(guī)?；瘷C(jī)構(gòu)養(yǎng)老院（所）3個。即國家級示范敬老院1處；五保家園2處；城鄉(xiāng)日間照料中心52所（農(nóng)村互助幸福院42所、城鎮(zhèn)日間照料中心10所）。全縣擁有養(yǎng)老床位810張（固定床位466張、簡易床位260張、躺椅84張）。新建的52所城鄉(xiāng)日間照料中心（互助老人幸福院）只能提供棋牌、聊天場所，飲食、醫(yī)護(hù)等配套服務(wù)基本處于空白。在民營養(yǎng)老服務(wù)方面，迄今天祝縣還沒有設(shè)立一所民營性質(zhì)的社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

二、天?？h養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展中存在的問題

（一）居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足，供需矛盾突出

主要表現(xiàn)在：一是養(yǎng)老床位不足，標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老床位僅有466張，占全縣老年人口的1.7%。二是老年人活動場所較少。在城區(qū)，社區(qū)活動中心及日間照料中心僅供極少數(shù)老年人活動，絕大部分老年人，主要集中在街道或廣場角落娛樂。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施也極為短缺，特別是農(nóng)村失能半失能老人和空巢、留守老人的養(yǎng)老服務(wù)匱乏。全縣的52所日間照料中心，由于資金短缺、運營不規(guī)范、缺乏剛性管理制度等原因，并不能滿足養(yǎng)老服務(wù)需求。三是養(yǎng)老服務(wù)方式單一。養(yǎng)老服務(wù)依舊以政府機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主，大量居家養(yǎng)老需要為其提供醫(yī)療護(hù)理、家政料理，呼叫熱線等服務(wù)，而天?？h的居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能為老年人提供的服務(wù)十分有限。四是在城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)工作中，對養(yǎng)老服務(wù)用地規(guī)劃重視不夠，原建居民區(qū)、新規(guī)劃建設(shè)居民小區(qū)，都沒有按照國務(wù)院有關(guān)部門提出的每人不少于0.1m2的要求進(jìn)行規(guī)劃和落實。

（二）大部分城鄉(xiāng)老人不能安享晚年

天?？h農(nóng)村大部分老人，依舊靠家庭養(yǎng)老。有勞動能力的需參與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動、喂養(yǎng)家禽或照顧小孩；一旦失去勞動能力，易受到子女的冷遇。另外，由于子女外出打工，部分老人淪為空巢老人，生活上難以自理，精神孤寂。特別是那些生活條件較差的農(nóng)村老年人，小病不愿看，大病看不起，加之“孝”文化流失，這些老人的晚年生活過的非常郁悶和痛苦。在城市養(yǎng)老方面，雖然大部分有退休金，但子女們成家以后，都忙于自己的工作和家庭生活，無暇照顧老人，家人交流機(jī)會少，生活乏味，心情郁悶。生活能夠自理時，尚可應(yīng)付，一旦不能自理，無人照料，養(yǎng)老就出現(xiàn)了問題。

（三）居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系不夠健全完善

一是干部群眾的整體養(yǎng)老服務(wù)意識不強(qiáng)。一方面整個社會對老齡化、高齡化、“空巢”化的發(fā)展趨勢及其帶來的眾多矛盾普遍認(rèn)識不足，在扶持政策的落實、服務(wù)設(shè)施的建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)管理工作等諸多方面都存在一定的差距。另一方面，社會老齡化與養(yǎng)老觀念相沖突。很多人仍然保持養(yǎng)兒防老觀念，認(rèn)為進(jìn)養(yǎng)老院是老人無后、兒孫不孝的表現(xiàn)，這在很大程度延緩了社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。二是養(yǎng)老服務(wù)政策扶持有待加強(qiáng)。全縣的老年人活動場地、居家養(yǎng)老服務(wù)、城鄉(xiāng)日間照料中心等均普遍存在基礎(chǔ)設(shè)施落后、服務(wù)功能不全、安全隱患較多、管理水平不高的情況，政府在土地、資金等方面的保障措施和優(yōu)惠政策相對缺乏，導(dǎo)致民間資本投資養(yǎng)老事業(yè)操作難度較大。三是養(yǎng)老服務(wù)隊伍素質(zhì)有待提升。從養(yǎng)老服務(wù)隊伍看，從業(yè)人員數(shù)量偏少、素質(zhì)偏低。管理人才較為缺乏，護(hù)理人員大多為農(nóng)村富余勞動力、城鎮(zhèn)下崗職工。目前提供的服務(wù)主要集中在吃、穿、住、醫(yī)方面，文化娛樂和精神享受方面的服務(wù)較少，許多領(lǐng)域還沒有開發(fā)，養(yǎng)老服務(wù)供給與需求的矛盾比較凸顯。

三、養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的幾點建議

（一）加強(qiáng)輿論宣傳，提高養(yǎng)老服務(wù)意識。

全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、老齡成員單位，要進(jìn)一步加大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的宣傳力度，大力開展敬老、養(yǎng)老、助老宣傳教育，把傳統(tǒng)孝道的精髓與時代精神緊密結(jié)合起來，賦予新的內(nèi)涵，形成新型的敬老孝親文化，不斷滿足老年群體在日常生活照顧、精神慰藉、心理支持、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷、緊急求助等方面呈現(xiàn)出迫切需求。積極營造全縣關(guān)心老年人事業(yè)發(fā)展的良好社會氛圍。

（二）加大對養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的公共資金投入

加大專項投入，緩解養(yǎng)老服務(wù)供給的嚴(yán)重不足。一是要落實好養(yǎng)老優(yōu)惠政策，積極扶持社會組織或企業(yè)開展好居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)；二是要為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供相應(yīng)的稅收優(yōu)惠及財政補貼；三是將60歲以上的老人全部納入低保范圍，解決養(yǎng)老難問題；四是提高老齡補助資金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，減輕老年人生活困難問題；五是積極為養(yǎng)老設(shè)施提供優(yōu)惠的金融政策支持，提供長期低息或貼息貸款；六是鼓勵社會捐獻(xiàn)與志愿服務(wù)。增強(qiáng)對社會資源與市場資源的吸引力，壯大居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

（三）建立“三位一體”養(yǎng)老服務(wù)體系

一是要統(tǒng)籌考慮以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展需要，確保居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老均能夠得到相應(yīng)的資源配置。二是高度重視發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。引導(dǎo)和鼓勵各類實體進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，推動全縣的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向規(guī)?；蛯I(yè)化方向發(fā)展。三是要積極創(chuàng)造條件，努力打造社區(qū)互助養(yǎng)老平臺，在縣城社區(qū)可以興辦老年人鄰里養(yǎng)老互助點，在農(nóng)村地區(qū)則可以建設(shè)農(nóng)村幸福院，為老年人打造互助養(yǎng)老平臺。四是繼續(xù)建立和發(fā)展不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，確保需要入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人得到滿足。

（四）加快老年人文化娛樂、教育健身等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

不斷加大老齡事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，興建具有一定規(guī)模、滿足不同老齡階段的老年人生活文化需求和不同層次的老年活動中心及老年人學(xué)習(xí)、體育活動場所和設(shè)施。依托老年人中介組織及縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）老年人活動中心，組織老年人開展經(jīng)常性的老年文體、學(xué)習(xí)活動，滿足老年人的需求，進(jìn)一步豐富老年人的精神文化生活。

（五）整合資源，發(fā)揮志愿者隊伍的作用

一方面政府主管部門應(yīng)當(dāng)加大宣傳和扶持力度，鼓勵社會優(yōu)秀青年加入老年服務(wù)志愿者隊伍，另一方面要加強(qiáng)對志愿者的教育培訓(xùn)，提高志愿者的素質(zhì)與能力水平。加大整合和利用好社區(qū)資源，積極開展對老服務(wù)活動，加強(qiáng)與轄區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位的交流合作，鼓勵他們在條件允許的情況下，向老年人提供活動場所和服務(wù)。

（編輯：王駿杰）

羅紅梅，1972年生，女（藏族），甘肅天祝人，講師，主要從事宗教政策研究工作。）