●趙自金

卵巢囊實性腫瘤實施CT診斷分析

●趙自金

目的：分析CT在卵巢囊實性腫瘤診斷過程中鑒別良、惡性的應(yīng)用價值。方法：采用臨床資料檢索法，選取2016年1月-2017年1月以來我院收治的卵巢囊實性腫瘤患者69例，根據(jù)患者病情及實際情況，采集行CT和超聲檢查的臨床資料，結(jié)合病理學(xué)檢查結(jié)果對比分析兩種診斷儀器在卵巢囊實性腫瘤的診斷過程中的應(yīng)用價值。結(jié)果：結(jié)合臨床及病理學(xué)結(jié)果顯示，69例患者中CT共發(fā)現(xiàn)惡性患者39例,占56.52%；良性患者26例，占37.68%。超聲檢查出惡性患者31例,占44.93%；良性患者22例，占31.88%。結(jié)論：CT在卵巢囊實性腫瘤診斷過程中，鑒別惡性和良性比超聲具有明顯的優(yōu)勢，且對腫瘤的定位診斷和檢出率比B超檢查更具優(yōu)勢，是值得臨床醫(yī)生信賴的一種檢查方法，也是B超檢查的有力補充方式，值得臨床醫(yī)生推廣使用。

CT；超聲；診斷；卵巢囊實質(zhì)性腫瘤

卵巢囊實性腫瘤是女性患者最常見和多發(fā)疾病，包括囊腺瘤與囊腺癌，又可以分為漿液性和粘液性囊腺瘤或囊腺癌，從實質(zhì)上來看，以囊性部分為主的腫塊，多屬于良性，但不排除惡變可能，以實性部分為主的腫塊，多屬于惡性病變。大多部分惡性病變脫落的上皮細胞，會造成腹膜或盆腔器官表面的種植轉(zhuǎn)移，引起大量的腹水，也是部分患者感到腹脹、腹痛前來就診的原因。本研究為探討CT在卵巢囊實性腫瘤診斷過程中鑒別診斷良性與惡性的應(yīng)用價值，特選取我院69例患者作為研究對象，具體考究如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2016年1月-2017年1月收治的69例患者的臨床資料進行檢索分析，所有患者均符合《實用醫(yī)學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，鏡下可見可見囊實性腫物，直徑約為1～20cm，以乳頭狀生長為主，方式多樣，囊液多清晰、草黃色、漿液性，偶可混濁，甚至帶有血性。69例患者年齡40-65，平均年齡（52±1.25）歲。

1.2 診斷方法

應(yīng)用CT∶GE BRIGHTSPEED 對所有患者進行掃描,設(shè)定掃描參數(shù)為120KV,400～500mA，層厚9.0mm，準(zhǔn)直器12×1.5mm，圖像重建函數(shù)核B30f。掃描時患者取仰臥位，攝取腫瘤部位圖像并記錄和計算數(shù)據(jù)，完成掃描。

超聲：應(yīng)用動態(tài)性超聲掃描，發(fā)現(xiàn)腫瘤部位，并評估腫瘤部位生長情況，通過在斷端兩側(cè)主動和被動運動超聲掃描來診斷。

2 結(jié)果

結(jié)合臨床并病理學(xué)結(jié)果顯示，69例患者中，CT共發(fā)現(xiàn)69例患者中惡性患者39例,占56.52%；良性患者26例，占37.68%。超聲檢查出惡性患者31例,占44.93%；良性患者22例，占31.88%。

3 討論

卵巢囊實性腫瘤包括漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤或囊腺癌，目前臨床將其定位在良性腫瘤與癌癥之間的惡性潛能卵巢上皮性腫瘤。由于該疾病屬于交界性腫瘤，臨床研究將其定位于來自卵巢表面上皮-間質(zhì)的腫瘤，突出臨床特點主要是乳頭外生，臨床在診斷時常將其病理診斷與惡性鑒別腫瘤標(biāo)記物檢測如CA12作為鑒別診斷的主要依據(jù)，其惡變率尤其值得探討。從其分型來看，以交界性漿液性腺瘤和發(fā)生于附件區(qū)的漿液性癌較為常見。

研究結(jié)果表明，CT在漿液性卵巢腫瘤診斷中，對腫瘤部位、囊內(nèi)外贅生物、內(nèi)部密度、網(wǎng)膜種植、腹水等的檢查結(jié)果，比之X成像評分鑒定的內(nèi)部信息更精確，對微小病癥的發(fā)現(xiàn)更精確[1]。CT檢查對腫瘤的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、密度特點、囊壁情況、與周圍組織的關(guān)系及強化特點的顯示均優(yōu)于超聲檢查，為臨床治療和手術(shù)開展提供了重要的診斷依據(jù)。密切結(jié)合病史，仔細分析圖像，還能對潛在的交界性或惡性變的診斷提供進一步的診斷依據(jù)[2]。臨床中，還可將CT診斷與CA125、人附睪蛋白4(HE4)以及術(shù)后病理對卵巢癌復(fù)發(fā)的影響放到同等重要的高度，為腫瘤治療后的預(yù)后提供有價值的參考[4]。對兒童腫瘤患者而言，CT能在術(shù)前準(zhǔn)確顯示卵巢腫瘤血管、定位腫瘤及扭轉(zhuǎn)側(cè)別,對兒童卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)精準(zhǔn)手術(shù)具有重要輔助指導(dǎo)意義[5]。另一學(xué)者的研究資料顯示，對診斷卵巢惡性腫瘤中病灶與附件區(qū)關(guān)系、病灶直徑以及分葉狀況和實質(zhì)性的弧形、點狀、結(jié)節(jié)狀鈣化等診斷和鑒別診斷意義和價值明確[6]。

從本研究的數(shù)據(jù)參考結(jié)果來看， CT在卵巢腫瘤診斷中鑒別良、惡性具有一定的參考價值，對提示患者的預(yù)后、以及及早判斷病情并采取行之有效的治療措施具有重要指導(dǎo)意義。臨床要明確治療任務(wù)和治療目標(biāo)，需將CT檢查結(jié)果與其他相關(guān)實驗室檢查結(jié)果相結(jié)合綜合分析，為手術(shù)順利開展提供有力的診斷支持，為臨床提供有利有效的診療佐證，確保術(shù)前診斷明確。

綜上所述，CT在卵巢囊實性腫瘤診斷中，惡性和良性的檢出率比超聲都具明顯的比較優(yōu)勢，且對腫瘤的定位診斷和檢出率比B超檢查更具優(yōu)勢，是值得臨床醫(yī)生信賴的一種檢查方法，也是B超檢查的有力補充方式，值得臨床醫(yī)生推廣使用。

（作者單位：龍勝各族自治縣人民醫(yī)院放射科）

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