●謝丹 郝玉培

外科臨床實習教學的問題分析及思考

●謝丹 郝玉培

外科臨床實習是外科學醫(yī)學專業(yè)實習的重要階段，是外科學專業(yè)醫(yī)學生在正式進入臨床工作前的重要學習階段，該階段的教學效果可能會直接影響到外科學專業(yè)醫(yī)學生是否能進入臨床工作、是否能良好適應外科臨床工作，因此，如何有效提高外科臨床實習生的學習積極性、提高外科臨床實習教學效果是當前外科實習教學方面研究的重要課題。本文主要是針對當前外科臨床實習教學中的主要問題、教學改革嘗試和思考進行闡述，以期為提高外科臨床實習教學質(zhì)量提供借鑒和幫助。

外科學；臨床實習；教學；問題

外科學是臨床醫(yī)學中的一門重要的學科，外科臨床實習是外科學專業(yè)醫(yī)學生教育的重要階段，是外科學專業(yè)醫(yī)學生逐漸成長為一名合格的外科臨床醫(yī)師前的重要準備階段[1-2]。在外科臨床實習過程中，主要是由外科醫(yī)師擔任教師，傳授給外科臨床實習生相關的外科理論知識和操作技能知識，但在現(xiàn)階段的外科臨床實習教學中，部分外科臨床實習生的學習態(tài)度不夠端正，在實習過程中未能充分掌握外科學的基礎知識和基本技能，導致實習效果欠佳，畢業(yè)后無法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，無法進入外科臨床工作中，也有部分實習生順利進入外科臨床工作中而無法良好適應崗位要求，因此，如何有效提高外科臨床實習的教學質(zhì)量是當前外科臨床實習方面需要解決的重要問題[3-4]。本文主要針對外科臨床實習教學過程中存在的問題進行分析和闡述，并就外科臨床實習教學的特點和問題，提出相應的教學改革方案，以進一步提高外科臨床實習的教學質(zhì)量。

1 外科臨床實習教學中的問題

1.1 理論與實踐相脫離，重理論而輕實踐

外科臨床實習是外科學理論知識與實踐操作相互結合的一個過渡階段，是將前幾年時間內(nèi)學習的外科學基礎理論知識與臨床疾病治療相互融合的實踐階段，在該階段內(nèi)，不僅要求外科臨床實習生對前期學習的理論知識進行綜合性的學習和鞏固，還要求其學會如何將外科學基礎理論知識運用到臨床實踐過程中，只有能將基礎理論與臨床實踐充分融合，才能達到外科臨床實習的目的[5]。但現(xiàn)階段很多外科臨床實習生在實習過程中真正參與的臨床實踐相對不足，未能真正參與到臨床疾病的治療中，即使部分外科臨床實習生參與到外科疾病的臨床治療中，也多是參與到病歷書寫、化驗單開具等邊緣臨床實踐活動中，無法真正擔任醫(yī)生角色[6]。

1.2 偏科嚴重，未能得到全面的臨床實踐

外科臨床工作相對于其他學科更加注重實踐性，外科疾病的治療需要外科學專業(yè)醫(yī)學生具備相對較強的動手操作能力和協(xié)調(diào)能力，但現(xiàn)階段很多外科臨床實習生在外科臨床實習過程中存在偏科現(xiàn)象，即只喜歡進行部分操作，而忽略其他操作的訓練，容易導致這些外科臨床實習生在真正進行外科手術操作時因操作技術不過關而無法完成手術操作[7]。此外，也有很多實習醫(yī)院未能充分認識到外科臨床實習生的人文素質(zhì)和職業(yè)道德訓練，導致外科臨床實習生未能充分掌握正確處理醫(yī)患關系的方法，無法與患者及其家屬進行良好溝通，容易引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛，而一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛事件后，外科臨床實習生對從事臨床工作的信心減弱，甚至會放棄從事臨床工作[8]。

1.3 外科學臨床實習管理制度不健全，無法保證實習效果

現(xiàn)階段，大部分的高等醫(yī)學院校缺乏對醫(yī)學生臨床實習階段的考試，多是對其?？瞥隹瞥煽冞M行考察，而醫(yī)學生?？瞥隹瞥煽兊脑u定多是由臨床實習帶教老師按照印象打分，缺乏嚴格的考核，可能會出現(xiàn)打分不符合實際等情況，導致專科出科評定多停留在形式[9]。

2 外科臨床實習的教學改革嘗試和思考

針對外科臨床實習教學過程中的問題，本文對近年來外科臨床實習教學進行思考，并提出針對性的教學改革方案，以期達到提高外科臨床實習教學質(zhì)量、提高外科臨床實習效果的目的。

2.1 鞏固理論知識，強調(diào)實踐參與

加強外科臨床實習教學過程中查房，并開展以問題為導向的病例討論教學活動，由帶教老師督促外科臨床實習生積極復習外科學理論知識，幫助實習生有效將基礎理論知識與臨床病例相互聯(lián)系，以加深實習生對外科學理論知識的理解，同時，采取病例討論方式，將臨床病例的病情特點與理論知識相互聯(lián)系和融合，使實習生學會將理論與實踐有機結合。此外，還應重視外科臨床實習生的實踐參與度，可適當讓實習生參與到非邊緣實踐活動中，而不局限于書寫病歷、開具化驗單等邊緣實踐活動。

2.2 注重綜合能力培養(yǎng)，避免偏科

在外科臨床實習生入科前對其進行基礎操作技能的強化訓練，定期組織基礎技能操作比賽，將基礎技能操作比賽的成績納入到實習生的?？瞥隹瞥煽冊u定中，同時，還應重視外科臨床實習生的人文素質(zhì)和職業(yè)道德訓練，在實習帶教過程中，由帶教老師以身作則，盡可能為實習生樹立正面的職業(yè)榜樣，并由帶教老師將臨床實踐中的心得告知于實習生，在實習結束時，由實習生以文字形式進行總結。

2.3 完善外科臨床實習考核制度

高等醫(yī)學院校應將外科臨床實習出科成績納入到畢業(yè)考核指標中，并對完成實習的外科學專業(yè)學生進行統(tǒng)一的實踐考核，對其實習效果進行評定，同時，還對實習帶教老師進行考核，將其所帶教的學生實習考核成績與帶教老師的年終績效考核相掛鉤。

（作者單位：畢節(jié)醫(yī)學高等?？茖W校）

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