王金玲

內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院護理辦，內(nèi)蒙古包頭 014010

隨著社會的發(fā)展，我國已步入老齡化社會行列，老年病科收治的患者平均年齡大于75歲，患者多為慢性疾病，所患疾病病種多、病情比較復雜、治愈率差、死亡率高的特點。給老年病科優(yōu)質(zhì)護理服務工作的開展帶來了新的挑戰(zhàn)。為更好地開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作，為老年患者提供方便、快捷、高效、安全的醫(yī)療服務，該院在老年病科使用PDA移動護理信息系統(tǒng)終端。PDA移動護理系統(tǒng)（以下簡稱PDA系統(tǒng)）是HIS（Hospital Information System）系統(tǒng)在床旁工作的一個手持終端系統(tǒng)，它以無線AP（Access Point）為信息接入點，以HIS系統(tǒng)為軟件支撐平臺，以PDA為硬件運行平臺，以無線局域網(wǎng)為信息傳輸平臺，充分利用無線手持終端的便利性，實現(xiàn)了HIS系統(tǒng)向患者床旁的擴展和延伸[1]?，F(xiàn)對護理工作的影響總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院是一所集醫(yī)、教、研為一體的“三甲”綜合性醫(yī)院，老年病科開放床位45張，共有護士19名，均為女性，床護比 1∶0.42；年齡：19～37 歲，平均（26.41±8.58）歲；職稱：副主任護師1名，主管護師1名，護師10名，護士7名；學歷：本科4名，大專9名，中專6名。

1.2 方法

1.2.1 PDA使用方法 護士在為患者進行治療或護理活動時，用PDA掃描患者手腕帶上的條碼，便可以從HIS系統(tǒng)中讀取患者的基本信息呈現(xiàn)在PDA屏幕上，護士可以迅速、準確識別患者身份，再通過點擊顯示屏幕中的功能鍵按鈕，進行患者的診療及護理信息查看，及時了解患者的病情變化及診療情況。

1.2.2 工具 通過對老年病科臨床調(diào)查，結合老年病科護理工作實際情況編寫《老年病科患者護理操作有效查對時間統(tǒng)計表》；利用秒表記錄每次有效核對患者身份的時間。

1.2.3 研究方法 2016年5月9日—22日，通過記錄每天各時間段護士所做的各項護理操作核對患者身份、護理操作內(nèi)容所用的時間。使用PDA前5月9—13日，使用PDA后5月16—22日連續(xù)記錄各l周(周一至周日)的時間。14、15日對老年病房護士進行PDA使用的全面培訓，要求護士對使用方法全面掌握，并考核合格。

1.2.4 時間的計算 使用秒表分別統(tǒng)計使用PDA前后各1周老年科病房護士進行查對、身份識別、患者信息查詢時間及頻次，各項核對時間取平均值。

1.2.5 統(tǒng)計方法 將手機的數(shù)據(jù)錄入Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組計量資料比較采用 t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]采用 χ2檢驗，P<0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對患者有效信息核查時間的影響

在PDA使用前后，護士在進行各項護理操作前有效核、患者有效身份核及患者醫(yī)療護理信息查詢查詢等時間上均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（見表1）。

表1 PDA使用前后患者身份有效核對及患者信息查詢查詢時間比較（±s）

表1 PDA使用前后患者身份有效核對及患者信息查詢查詢時間比較（±s）

時間 各項護理操作前有效核對（n=450）有效身份識別時間（n=580）醫(yī)療護理信息查詢時間（n=150）使用前使用后tP 33.19±12.17 23.38±10.26 15.76<0.01 32.17±8.24 22.85±6.16 5.35<0.01 117.63±30.17 57.27±11.28 80.66<0.01

2.2 對護理工作滿意度的影響

PDA使用前后，醫(yī)生對護理工作滿意度、護士對護理工作滿意度、患者對護理工作滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 （見表 2）。

表2 PDA使用前后護理工作滿意度的比較（%）

3 討論

3.1 識別患者身份信息準確、高效

患者在辦理入院手續(xù)后，住院處打印有住院號編碼的條形碼腕帶，佩帶于患者的腕部[2－3]。護士在為患者進行各項治療護理時，用PDA對患者的腕帶進行掃描，進行患者身份識別與確認。多數(shù)老年人身體機能下降，感覺、視覺功能減退，給護理工作的有效查對及身份識別帶來了困難。使用PDA后，可以用PDA直接掃腕帶上的條形碼，查看患者的治療護理信息進行查對，縮短患者身份識別時間，提高了工作效率。

3.2 患者的信息查詢方便、快捷

通過無線護士工作站可查看患者的基本信息。老年科病房在使用PDA前，患者及家屬詢問患者的診療情況，護士返回護士站通過電腦查詢或病歷查詢后再告知患者家屬，來回往返病房費時、費工、費力，使用PDA后，通過PDA移動護理系統(tǒng)終端可查看患者的基本信息及診療情況，能夠及時反饋給患者及家屬。查詢時間明顯縮短，方法簡單、快捷[4-8]。

3.3 治療護理操作及時、準確

①生命體征的采集。護士通過隨身攜帶PDA，將采集的生命體征數(shù)據(jù)及時在床邊進行錄入，保存信息后，HIS系統(tǒng)即時生成體溫單、護理記錄單等記錄，同時將采集的時間和采集人等相關信息記錄到數(shù)據(jù)庫，直接呈現(xiàn)于醫(yī)生及護士工作站。PDA還能顯示體溫異常的患者，以便醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，采取相應的護理措施[1，5－6]。

②醫(yī)囑的執(zhí)行與查詢。執(zhí)行醫(yī)囑時，執(zhí)行者只需點擊相應的功能按鈕鍵，即可自動生成該條醫(yī)囑的實際執(zhí)行人和確切的執(zhí)行時間。此外，護士可利用PDA掃描患者的腕帶和輸液袋上、口服藥袋上的條形碼及標本留取試管上的條形碼，確認信息正確，點擊屏幕的功能鍵，即可將醫(yī)囑執(zhí)行時間和執(zhí)行人等信息直接保存到數(shù)據(jù)庫中，如信息不符PDA將發(fā)出警示音，進行提示。

③及時完成各項護理記錄包括。床邊護理病歷的書寫，包括：入院患者護理評估單、患者危險因素評估單、危重護理記錄單等。PDA內(nèi)設有常用的醫(yī)學術語和理記錄單模板，輸入過程簡便、快捷，護士可通過點擊選擇利用手寫板功能稍加修改即可形成記錄，提高工作效率。出、入量的記錄：出入量錄入后將自動累加，24 h累加結果自動記錄在體溫單上。移動護士工作站充分體現(xiàn)出護理記錄的及時性與真實性。

3.4 對護理工作滿意度的影響

①提高醫(yī)生對護理工作滿意度。醫(yī)生下達醫(yī)囑后，通過辦公室護士轉抄校對后，信息會自動在PDA上顯示，護士可隨時用PDA錄入執(zhí)行情況，對醫(yī)囑實際執(zhí)行實現(xiàn)了全過程追溯，使醫(yī)囑和護理任務的執(zhí)行更加緊密合理，增強了記錄的準確性、及時性，保證執(zhí)行醫(yī)囑的安全性，保證了醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，增強了醫(yī)護對彼此工作滿意度[8-11]。

②提高護士對護理工作滿意度。PDA在臨床護理工作中的應用，使得護理工作程序化、標準化、規(guī)范化，實時記錄醫(yī)囑執(zhí)行的全過程，為護理質(zhì)量管理提供了輔助手段，確保了治療過程中患者、時間、治療護理行為的準確性；PDA能夠準確記錄護理工作量，充分調(diào)動護士工作的積極性、主動性，提高護士對本職工作的滿意度。

③提高患者對護理的作滿意度。在老年科病房使用PDA移動護理系統(tǒng)終端，通過對腕帶條碼的掃描何用條碼掃描，既正確識別患者身份，又保證患者安全及時用藥。責任護士有更多的時間到床邊為患者服務，患者的醫(yī)療安全得到保障，提高了護理工作質(zhì)量，患者滿意度明顯提高。

PDA的使用提高老年病科的工作效率，保障了患者安全，提升了護理工作的滿意度。推動優(yōu)質(zhì)護理服務的開展。

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