李曉琳

山東省淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院祥瑞花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，山東淄博 255000

高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓高于正常水平，一般而言，人體血壓如果長(zhǎng)期保持在較高的水平，還會(huì)造成心臟、肝臟、腎臟等其他重要臟器出現(xiàn)病變，形成一種綜合癥狀，使得治療變得更加困難[1]。由于老年人群體機(jī)體功能退化顯著，加之生活習(xí)慣等的不正確，他們成為了高血壓癥最主要的患病群體。高血壓是一種慢性疾病，治療過(guò)程緩慢，治療周期較長(zhǎng)，患者發(fā)病后需要長(zhǎng)期服藥治療，所以在患者治療恢復(fù)過(guò)程中需要采取必要的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，來(lái)提高他們的治療效果[2]。該文于2014年2月—2017年3月選取該社區(qū)30例高血壓患者為研究對(duì)象，探究了社區(qū)網(wǎng)格化管理對(duì)高血壓患者的護(hù)理效果，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組實(shí)驗(yàn)采用對(duì)照研究實(shí)驗(yàn)的方法進(jìn)行，選取前來(lái)該社區(qū)衛(wèi)生站進(jìn)行治療的30例高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均被確診為高血壓，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。②患者均同意參與該次研究。以護(hù)理方法作為分組標(biāo)準(zhǔn)，分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者例數(shù)均相同，皆為15例。患者高血壓分級(jí)基本情況：一級(jí)高血壓患者例數(shù)為8例，二級(jí)高血壓患者例數(shù)為4例，三級(jí)高血壓患者例數(shù)為3例。其中，觀察組中男患者例數(shù)為9例，女患者例數(shù)為6例，患者中最小年齡為45歲，最大年齡為83歲，平均年齡為 （64.27±5.41）歲，病程方面，最短為3年，最長(zhǎng)為 24年，平均病程為（12.63±1.57）年；對(duì)照組中男患者例數(shù)為7例，女患者例數(shù)為8例，患者中最小年齡為51歲，最大年齡為 79歲，平均年齡為（63.78±2.94）歲，病程方面，最短為4年，最長(zhǎng)為22年，平均病程為（10.87±1.46）年。該組研究中兩組患者的基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：15例患者使用常規(guī)一般性護(hù)理方法護(hù)理，包括在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展高血壓疾病知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，利用社區(qū)LED屏向人們傳播高血壓知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，或者是在公共宣傳欄粘貼宣傳頁(yè)，推動(dòng)健康教育知識(shí)在社區(qū)內(nèi)的廣泛普及[3]。對(duì)于有不良生活習(xí)慣的患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)他們盡快糾正，逐漸形成健康規(guī)律的生活習(xí)慣。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者用藥方面的指導(dǎo)，倡導(dǎo)科學(xué)服藥，從而提高患者的治療依存性，進(jìn)而更好對(duì)疾病進(jìn)行控制[4]。對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，提倡患者少食食鹽，多食清淡食物，忌食油膩、高蛋白食物。積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)抵抗力[5]。

觀察組：觀察組中的15例患者使用社區(qū)網(wǎng)格化管理模式進(jìn)行護(hù)理，借助計(jì)算機(jī)等先進(jìn)技術(shù)，為患者搭建診療平臺(tái)，實(shí)時(shí)對(duì)患者恢復(fù)治療情況進(jìn)行監(jiān)管。醫(yī)師和護(hù)理團(tuán)隊(duì)使用計(jì)算機(jī)對(duì)患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行錄入，以便隨時(shí)隨地能夠?qū)颊叩馁Y料進(jìn)行讀取，從而提高護(hù)理的精準(zhǔn)性[6]。具體的護(hù)理細(xì)節(jié)如下：①在社區(qū)內(nèi)定期組織召開(kāi)會(huì)議，對(duì)患者的病情情況，護(hù)理情況及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，來(lái)為后期的護(hù)理方案的規(guī)劃提供依據(jù)。②借助多種渠道，向患者進(jìn)行高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育工作，如可以下載宣傳教育視頻向患者播放，讓患者更加直觀大力認(rèn)識(shí)這種疾病?；蛘呤嵌ㄆ谙蚧颊哌M(jìn)行電話(huà)訪問(wèn)，有條件的情況下，直接對(duì)患者進(jìn)行家庭訪問(wèn)，了解患者實(shí)際的病情發(fā)展情況，針對(duì)患者出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決[7]。③提前登記患者的電話(huà)、微信等信息，向他們定期推動(dòng)消息，定期向患者發(fā)送慰問(wèn)短信，了解患者血壓控制情況。④定期隨訪：按照患者病情嚴(yán)重程度的不同，采取針對(duì)性護(hù)理和隨訪。病情等級(jí)為一級(jí)的患者，隨訪時(shí)可以對(duì)他們的血壓、血脂以及體重的控制情況進(jìn)行掌握，二級(jí)患者繼續(xù)在一級(jí)患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物反應(yīng)等方面的檢測(cè)，三級(jí)患者要告知他們定期到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行復(fù)查，并提高對(duì)三級(jí)患者的隨訪頻率[8]。⑤在對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)網(wǎng)格化管理時(shí)，要指導(dǎo)他們逐漸形成健康、規(guī)律的生活飲食習(xí)慣，盡可能引導(dǎo)他們戒煙戒酒，并號(hào)召他們多多進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心腦血管疾病發(fā)生率 對(duì)30例患者均定期進(jìn)行血壓水平的測(cè)量，觀察是否有患者發(fā)生心腦血管疾病，并計(jì)算心腦血管疾病的發(fā)生率。

1.3.2 生命質(zhì)量評(píng)定 使用生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36對(duì)患者護(hù)理前后的生命質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)分，主要評(píng)分項(xiàng)目包括生理功能、健康狀況、社會(huì)情感功能以及社會(huì)心理狀況這4項(xiàng)。評(píng)分越高，表明患者的生命質(zhì)量也就越高，反之，則表明患者的生命質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料（±s），采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，采用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心腦血管疾病發(fā)生率情況比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者的心腦血管疾病發(fā)生率都有所降低，但是觀察組患者的改善更加顯著，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心腦血管疾病發(fā)生率情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，所有患者的生活質(zhì)量都有改善，但是觀察組患者于對(duì)照組患者相比，改善更加顯著，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較[（±s），分]

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較[（±s），分]

組別 時(shí)間 生理功能 健康狀況 社會(huì)情感狀態(tài)社會(huì)心理功能觀察組（n=15）對(duì)照組n=15）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后t（護(hù)理后）P（護(hù)理后）75.21±12.41 91.45±6.37 74.32±13.54 86.75±5.91 2.094 8 0.045 4 53.46±12.74 72.41±9.81 54.15±13.92 63.48±9.74 2.501 8 0.018 5 57.321±1.46 82.42±6.84 56.48±13.72 74.63±5.74 3.378 8 0.002 2 44.62±6.73 61.48±7.25 42.68±6.47 54.33±8.47 2.483 7 0.019 3

3 結(jié)論

心腦血管疾病是造成我國(guó)患者死亡的主要原因，而高血壓又是心腦血管疾病的主要誘因。我國(guó)社會(huì)的老齡化發(fā)展，以及人們飲食結(jié)構(gòu)的改善，都增加了人們發(fā)生高血壓癥的概率，面對(duì)這種情況，有必要加強(qiáng)對(duì)高血壓這種疾病的重視。

由于高血壓是一種慢性終身性的疾病，藥物治療是目前對(duì)這種疾病最主要的治療方法，但是很多患者存在治療依存性差的問(wèn)題，所以對(duì)高血壓患者的護(hù)理提出來(lái)較高的要求。如何合理地對(duì)高血壓患者實(shí)施監(jiān)控，提高他們的治療依存性，是護(hù)理人員研究的重點(diǎn)。該研究中使用的社區(qū)網(wǎng)格管理模式是一種新興的護(hù)理模式，它可以針對(duì)那些在家治療的患者提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，在幫助患者更好地控制病情發(fā)展的同時(shí)，還大大地便捷了護(hù)理人員的工作方式，同時(shí)也為患者個(gè)人的治療提供了極大的便捷，可以在足不出戶(hù)的情況下就實(shí)現(xiàn)疾病的治療，因此是容易被患者接受的一種護(hù)理模式。社區(qū)網(wǎng)格化管理是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式的突破，在這種護(hù)理管理模式下患者的主體性被大大地凸顯出來(lái)。

綜上所述，社區(qū)網(wǎng)格化管理在社區(qū)高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用，能夠提高護(hù)理效果，讓患者的生活質(zhì)量得到更好的提升。

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