向彥

湖北省恩施土家族苗族自治州恩施市中心醫(yī)院產(chǎn)科，湖北恩施 445000

臨床醫(yī)學(xué)中，輸血的重要性不言而喻，它是搶救失血過(guò)多危重患者生命的重要手段。輸血是一項(xiàng)非常特殊的任務(wù)，需要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序，否則不僅不能發(fā)揮出輸血的作用，還有可能延誤最佳的搶救時(shí)機(jī)，威脅到患者的生命安全[1]。輸血檢驗(yàn)，簡(jiǎn)言之就是控制輸血質(zhì)量，保證輸血工作能夠發(fā)揮出最大的功能價(jià)值。臨床醫(yī)學(xué)中，輸血檢驗(yàn)的工作環(huán)節(jié)涉及到諸多程序和內(nèi)容，實(shí)施起來(lái)具有一定的復(fù)雜性，醫(yī)務(wù)人員在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)保持高度的警惕，以此保證輸血的質(zhì)量和安全。為了探究輸血檢驗(yàn)流程的優(yōu)化對(duì)降低檢驗(yàn)差錯(cuò)事故的影響，該文選取2016年1—12月來(lái)該院進(jìn)行輸血治療的150例患者進(jìn)行研究，探究?jī)?yōu)化輸血檢驗(yàn)流程對(duì)降低檢驗(yàn)差錯(cuò)事故的影響。具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的150例輸血治療作為研究對(duì)象，采用奇偶數(shù)隨機(jī)分組法，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各75例。對(duì)照組：男39例，女36例；年齡最大76歲，最小17歲，平均年齡(52.3±2.1)歲。觀察組：男38例，女37例；年齡最大78歲，最小15歲，平均年齡(52.9±2.4)歲。兩組患者在性別分布、平均年齡等基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：將血液標(biāo)本進(jìn)行抗HIV、抗HCV、HbsAg、ALT檢查以及梅毒抗體實(shí)驗(yàn)室檢查。如果患者需要輸血，醫(yī)務(wù)人員必須仔細(xì)分析血液血漿和血紅細(xì)胞比例，對(duì)血型進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，根據(jù)“先Rh血型再ABO血型”的原則判斷。在進(jìn)行交叉配血的時(shí)候，要對(duì)血凝集現(xiàn)象以及溶血現(xiàn)象認(rèn)真研究，為女患者檢測(cè)和篩選不規(guī)則抗體，一切程序完成并無(wú)誤之后，填寫(xiě)并發(fā)放檢驗(yàn)報(bào)告[2]。

觀察組：對(duì)常規(guī)的血液檢驗(yàn)流程進(jìn)行優(yōu)化，平常工作中，對(duì)工作人員以及患者提出的意見(jiàn)和建議積極思考，收集到相關(guān)建議之后，針對(duì)具有輸血恐懼癥的患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)以及必要的健康教育，向患者及其家屬講解相關(guān)的輸血知識(shí)，消除患者的恐懼心理，讓患者能夠積極地配合輸血工作[3]。對(duì)于患者提出的疑問(wèn)，應(yīng)當(dāng)耐心地為其解答，提升信任度，避免醫(yī)患矛盾加劇。在輸血過(guò)程中，有的患者可能會(huì)發(fā)生一些異常反應(yīng)，從而和醫(yī)務(wù)人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，引起矛盾糾紛[4]。針對(duì)這一情況的存在，在輸血的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)配備專(zhuān)門(mén)的護(hù)士進(jìn)行觀察，同時(shí)向患者打好“預(yù)防針”，告知患者輸血期間可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)，并解釋異常情況的影響以及后續(xù)處理措施，提升患者的輸血依從性[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者的輸血性疾病發(fā)生率、輸血反應(yīng)發(fā)生率以及醫(yī)患糾紛發(fā)生率。同時(shí)，比較分析兩組患者的輸血總滿(mǎn)意度?？倽M(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸血性疾病、輸血反應(yīng)以及醫(yī)患糾紛發(fā)生率比較

對(duì)照組總發(fā)生率為12.0%；觀察組總發(fā)生率為2.6%，觀察組要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如下表1。

2.2 兩組患者在輸血滿(mǎn)意度方面的對(duì)比分析

對(duì)照組患者的輸血總滿(mǎn)意度為86.7%，觀察組的輸血總滿(mǎn)意度為97.3%，觀察組要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如下表2。

3 討論

在采集血液標(biāo)本之后，醫(yī)務(wù)人員立即進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果顯示合格，則按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行存儲(chǔ)，并做好必要的標(biāo)記，便于后續(xù)工作的有效利用[6]。對(duì)于輸血的患者，在進(jìn)行輸血之前需要對(duì)其血型進(jìn)行鑒定，實(shí)施交叉配血，如果出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性，這極有可能與患者使用的藥物、檢驗(yàn)的溫度不合適有關(guān)，另外就是血清與紅細(xì)胞的比例不合理或者反應(yīng)時(shí)間過(guò)短也會(huì)導(dǎo)致假陰性發(fā)生[7]。面對(duì)該種情況，醫(yī)務(wù)人員一定要做好各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作，保證ABO血型鑒定的有效性，將檢測(cè)溫度控制在23℃左右，避免冷凝現(xiàn)象出現(xiàn)[8]。如果輸血患者年紀(jì)較小或者較大，建議使用試管檢測(cè)法實(shí)施檢測(cè)。

表1 兩組患者輸血性疾病、輸血反應(yīng)以及醫(yī)患糾紛發(fā)生率比較[n（%）]

表2 兩組患者在輸血滿(mǎn)意度方面的對(duì)比分析[n（%）]

綜上所述，輸血檢驗(yàn)是保證輸血安全的重要手段之一，對(duì)輸血檢驗(yàn)的程序進(jìn)行優(yōu)化，獲得效果非常顯著。在降低輸血傳染性疾病發(fā)生率、輸血不良反應(yīng)發(fā)生率以及醫(yī)患糾紛發(fā)生率方面作用明顯。同時(shí)還能夠提升患者的滿(mǎn)意度，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，有利于維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系，贏得患者的充分認(rèn)可；有利于輸血檢驗(yàn)工作準(zhǔn)確率的提升，具有非常高的參考價(jià)值，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]陳霞.研究分析輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制相關(guān)問(wèn)題[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(5):152-153.

[2]閆震.做好臨床輸血檢驗(yàn)流程質(zhì)量控制的有效方法研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(12):156-157.

[3]李冰.淺談如何做好臨床輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,37(10):275-276.

[4]馬紅.輸血檢驗(yàn)流程優(yōu)化降低檢驗(yàn)差錯(cuò)事故的效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(33):42-43.

[5]劉麗娜，何林璞，毛建玉.血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(2):152-153.

[6]徐曉玲.輸血檢驗(yàn)流程優(yōu)化降低檢驗(yàn)差錯(cuò)事故的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(19):165-166.

[7]史功.對(duì)輸血檢驗(yàn)流程加強(qiáng)質(zhì)量控制的措施分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2015(Z2):42.

[8]陳鑫.臨床分析輸血檢驗(yàn)流程的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2015(17):17.