周姚，胡秀瓊

成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院兒科，四川成都 611130

兒科臨床醫(yī)療的主要特征為技術(shù)要求高、操作風(fēng)險(xiǎn)高、治療難度大、病種復(fù)雜等，所以，患兒臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)程度較高。在兒科臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理管理對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的降低發(fā)揮出了巨大的作用，所以，加強(qiáng)兒科護(hù)理管理工作對(duì)于減少風(fēng)險(xiǎn)事件，保證臨床護(hù)理質(zhì)量，具有十分重要的意義。風(fēng)險(xiǎn)管理小組能夠?qū)嚎谱o(hù)理管理過(guò)程中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并采取積極的應(yīng)對(duì)措施，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。該研究選取2016年6月—2017年1月該院收治的100例患兒為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究回顧分析該院兒科收治100例患兒的臨床資料，男性與女性比例52:48，年齡在1～13歲之間，平均（5.7±4.3）歲。疾病類型：30例消化系統(tǒng)疾病，20例神經(jīng)系統(tǒng)疾病，50例呼吸系統(tǒng)疾病。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均納入50例病例，且不同病例之間治療前檢查結(jié)果和數(shù)據(jù)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒接受風(fēng)險(xiǎn)管理小組，具體措施：①建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。在兒科病房組成以護(hù)士長(zhǎng)為主導(dǎo)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)以往出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行回顧分析，探討常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)原因，并制定相應(yīng)的預(yù)防性措施。②增強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注科室內(nèi)護(hù)理人員操作技能和知識(shí)水平的提高，定期組織起參加專題性的教育培訓(xùn)活動(dòng)，對(duì)國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行集中討論分析，并針對(duì)本科室發(fā)生的典型護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行討論分析，從而整體增強(qiáng)兒科護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力。③加強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)的健康教育。護(hù)理人員應(yīng)在患兒入院后立即開(kāi)展針對(duì)性的健康教育，增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的自我護(hù)理管理能力，并了解相關(guān)的治療期間注意事項(xiàng)，如有需要還應(yīng)加強(qiáng)患兒的安全防護(hù)措施，包括檢查患兒臥姿，提供正確臥姿的知道，防止壓迫四肢，以及檢查患兒床位的固定，降低意外墜床事件發(fā)生率等。④PDCA循環(huán)的應(yīng)用。根據(jù)PDCA循環(huán)理念，在兒科病房進(jìn)行1次/月全面的護(hù)理管理質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，并持續(xù)改善兒科護(hù)理管理質(zhì)量。在兒科護(hù)理管理中融入PDCA循環(huán)理念，并定期檢查各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)情況，保證獲得最佳的護(hù)理效果，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)進(jìn)行集中深入分析，并探究其誘發(fā)原因，采取糾正措施。

1.3 觀察指標(biāo)

①通過(guò)《護(hù)理滿意度調(diào)查表》對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理后滿意度情況，總分為100分，將其分為非常滿意（80分以上）、基本滿意（60分以上）和不滿意（59分以下）3個(gè)等級(jí)。②利用國(guó)際通用的焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者臨床護(hù)理后焦慮情緒的發(fā)生情況加以評(píng)定，焦慮狀態(tài)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為患者得分在50分以上。③由護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組組織對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的臨床護(hù)理管理質(zhì)量加以評(píng)定，主要評(píng)定項(xiàng)目為生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育和治療性護(hù)理等，每項(xiàng)均為100分，患者得分越高，則其臨床護(hù)理管理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究在臨床研究過(guò)程中所得的全部數(shù)據(jù)資料，均通過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和比較，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組兒科患者臨床護(hù)理滿意度為98%，對(duì)照組兒科患者臨床護(hù)理滿意度為80%，兩組兒科患者臨床護(hù)理滿意度情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組兒科患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比分析[n（%）]

2.2 焦慮評(píng)分

兩組兒科患者臨床護(hù)理前焦慮評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理后焦慮評(píng)分結(jié)果顯著降低，且明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組兒科患者焦慮評(píng)分對(duì)比分析[（±s），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）tP 54.60±3.23 54.15±2.15 4.662 0.02 45.85±1.65 50.84±2.65 4.657 0.03

2.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組兒科患者臨床護(hù)理后，生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育和治療性護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組兒科患者臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 3。

表3 兩組兒科患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果對(duì)比分析[（±s），分]

表3 兩組兒科患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果對(duì)比分析[（±s），分]

組別 生活護(hù)理 心理護(hù)理 健康教育 治療性護(hù)理實(shí)驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）tP 96.48±5.34 90.13±6.33 4.664 0.02 96.87±5.74 91.48±5.34 4.634 0.03 96.71±4.32 90.50±6.54 4.653 0.02 97.70±6.45 93.61±5.34 4.575 0.03

3 討論

將風(fēng)險(xiǎn)管理小組措施應(yīng)用于兒科護(hù)理管理中，這一理念起始于20世紀(jì)的歐美國(guó)家，其主要原因在于，兒科病房病情較為復(fù)雜，兒童患者自主性較差，因而臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)程度較高，若護(hù)理管理措施應(yīng)用不當(dāng)，則會(huì)對(duì)患兒、家長(zhǎng)和護(hù)理人員造成嚴(yán)重?fù)p害，進(jìn)而影響社會(huì)的穩(wěn)定，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)[1-2]。風(fēng)險(xiǎn)管理小組的主要應(yīng)用價(jià)值在于：①風(fēng)險(xiǎn)管理小組有助于醫(yī)護(hù)關(guān)系改善，提高患者護(hù)理滿意度。風(fēng)險(xiǎn)管理小組過(guò)程中，護(hù)理人員能夠充分表達(dá)出對(duì)患者的關(guān)心和尊重，進(jìn)而獲得患者及其家長(zhǎng)的信任，通過(guò)主動(dòng)的交流與溝通，讓患兒感受到關(guān)心與關(guān)愛(ài)，從而建立良好的呼喚關(guān)系[3-4]。②風(fēng)險(xiǎn)管理小組有助于患兒焦慮情緒的改善。在風(fēng)險(xiǎn)管理小組過(guò)程中，護(hù)理人員能夠?qū)純旱那榫w變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)把握，進(jìn)而減輕患兒的焦慮情緒，保證臨床治療效果，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。同時(shí)，護(hù)理人員能夠?qū)Ω黜?xiàng)護(hù)理措施的選擇進(jìn)行靈活把握，保證臨床護(hù)理工作的針對(duì)性，患兒家長(zhǎng)能夠掌握護(hù)理的注意事項(xiàng)，進(jìn)而保持積極的治療態(tài)度，減輕焦慮情緒的影響[5-6]。③風(fēng)險(xiǎn)管理小組能夠提高護(hù)理管理質(zhì)量。在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理小組措施，有助于患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的降低，提高了臨床護(hù)理工作的預(yù)防性和針對(duì)性，護(hù)理人員在遇到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)能夠靈活冷靜應(yīng)對(duì)，并選擇有效的應(yīng)對(duì)措施[7-9]。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理小組措施，能夠顯著提高患兒的護(hù)理質(zhì)量和滿意度，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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