●金麗英 姜謐

心臟外科分層級護理模式對患者生存質(zhì)量和積極性的影響

●金麗英 姜謐

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷發(fā)展，分層級護理模式在心臟外科中的應(yīng)用也越來越成熟。本文特針對心臟外科分層級護理模式對患者生存質(zhì)量和積極性的影響做如下分析，通過對照實驗的方法，具體闡述分層級護理模式的積極影響。

心臟外科；分層級護理模式；患者生存質(zhì)量和積極性；影響

1 心臟外科分層級護理模式簡介

分層級護理模式即根據(jù)護理人員（護士）的級別不同，設(shè)置不同的護理目標和不同的護理工作。在心臟外科方面，分層級護理模式可以為患者提供更高質(zhì)量的護理服務(wù)，從而提高患者的生存質(zhì)量和積極性。通常情況下，分層級護理模式會根據(jù)護理人員的經(jīng)驗和工作能力，將其分為四個等級（N1～N4）,即初級責(zé)任護士（N1），中級責(zé)任護士（N2），高級責(zé)任護士（N3），專家護士（N4）。

分層級護理模式具有權(quán)責(zé)分明，工作劃分細致等優(yōu)點，可以為不同的患者提供不同的服務(wù)，既節(jié)省了醫(yī)院護理資源，又可以讓患者享受到更好的護理服務(wù)。目前，我國分層級護理模式已經(jīng)越來越成熟，在臨床護理工作中，合理設(shè)置護理崗位，明確各項護理職責(zé)，制定完善的護理制度等，都為醫(yī)院護理工作開拓了更為廣闊的發(fā)展道路，護士由身份管理到崗位管理的轉(zhuǎn)變，也意味著我國醫(yī)療體制改革取得了重要的成果。

2 研究資料與研究方法

2.1 研究資料

研究對象為作者醫(yī)院心臟外科收治的88例患者（時間間隔為1年，此處所取的是2015.10-2016.10的患者總數(shù)）。隨機分為對照組及觀察組，每組44例。對照組男23例、女21例，年齡30-68歲（以49歲為基準點）；觀察組男22例、女21例，年齡29-70歲（其中47歲為基準點）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

2.2 研究方法

對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上采用分層級護理模式，具體分工如下：

（1）N4參與各項護理活動，組織、監(jiān)督和指導(dǎo)各護理人員的工作，做到責(zé)任到人、分工明確。同時每天跟隨主治醫(yī)師查房1-2次，并提出具體的護理策略和當(dāng)下的工作重點。

（2）N3負責(zé)本組內(nèi)一定數(shù)量的病?；颊叩淖o理工作，包括統(tǒng)籌組內(nèi)護理任務(wù)，安排下級護士工作，統(tǒng)計工作量并監(jiān)督各項護理措施的落實情況。

（3）N2負責(zé)輪值夜班，統(tǒng)籌安排好各項夜間護理工作，在做好護理記錄的同時及時了解患者的夜間健康情況并提出相關(guān)的護理措施，同時還要負責(zé)夜間病房和護理區(qū)域的衛(wèi)生情況。

（4）N1在上級護士的安排下負責(zé)具體的護理工作，包括飲食護理、護送患者做檢查等。

3 實驗結(jié)果

本實驗以世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF量表）中的4項基本指標為實驗標準，分別是患者行動能力、日常生活能力、工作能力、心理感受（積極和消極），結(jié)果顯示，觀察組與對照組相比，患者的行動能力、日常生活能力和工作能力都顯著增強，對護理工作的滿意度提高，并降低了自身的患病心理壓力，患者普遍表現(xiàn)出樂觀、配合的態(tài)度。

4 結(jié)果分析

4.1 護士專業(yè)的知識和技能非常重要

只有專業(yè)的知識和技能不僅會使患者感受到更好的護理服務(wù)，還能讓患者體會到護理人員的專業(yè)性，從而降低自己的心理壓力。分層級護理模式以層層管理做到責(zé)任到人、分工明確，相較于常規(guī)的護理模式，更容易體現(xiàn)護士工作的專業(yè)性。

4.2 護士的全方位發(fā)展是重要保障

分層級護理模式包含了更多更復(fù)雜的護理細節(jié)，所以每位護理人員只有做到全方位發(fā)展，才能很好的照顧到每一個護理細節(jié)，對患者來說，其對護理工作的體驗性將更強，對患者生存質(zhì)量和積極性都起到了積極影響。

總之，通過分層級護理模式，設(shè)定不同護士的不同護理職能，可以在保障整體護理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上，不斷細化各項護理細節(jié)，通過初級責(zé)任護士（N1），中級責(zé)任護士（N2），高級責(zé)任護士（N3），專家護士（N4）之間的高效配合，自上而下形成有效的護理工作流程，從而提升患者的生存質(zhì)量和積極性。

5 如何在心臟外科護理工作中應(yīng)用分層級護理模式

5.1 積極學(xué)習(xí)外國先進護理經(jīng)驗

（1）我國分層級護理模式仍需進一步改進，為保障心臟外科護理工作的正常進行，各護理人員要積極學(xué)習(xí)外國先進的護理管理經(jīng)驗；（2）護士專業(yè)的知識和技能非常重要，因此護理人員要在強調(diào)以“患者為中心”的基礎(chǔ)上不斷提升自己的護理能力，積極學(xué)習(xí)外國先進護理經(jīng)驗，將是一條理想的途徑。

5.2 結(jié)合實際努力實踐

護理人員在學(xué)習(xí)外國先進護理經(jīng)驗的同時，更要注意結(jié)合實際情況，總結(jié)和實踐護理知識，只有做到理論與實踐相結(jié)合，才能在根本上提升護理人員的工作水平，分層級護理模式才能在護理人員素質(zhì)提升的基礎(chǔ)上更進一步，使我國護理工作更上一層樓。

6 結(jié)語

由上述對照實驗可以看出，患者在分層級護理模式下，其心理情況和生理狀態(tài)都得到顯著提升，由此可知，分層級護理模式對患者生存質(zhì)量和積極性具有較強的正向影響。目前，隨著醫(yī)院患者越來越多，護理人員之間做到職責(zé)清晰、分工明確，將在很大程度上提升護理工作效率和質(zhì)量，因此，分層級護理模式的優(yōu)勢也越來越突出。我們相信，隨著醫(yī)療體制的不斷改革，分層級護理模式一定會為護理工作水平的提升提供強大助力，醫(yī)護管理方式也會更加現(xiàn)代化和人性化。

（作者單位：吉林大學(xué)第一醫(yī)院心臟外科ICU）

[1]郝元濤，方積乾．世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表中文版介紹及其使用說明[J]．現(xiàn)代康復(fù)，2000,4(8):1127-1129.

[2]邢海燕，談榮梅，高向華，等．whoqol-bref量表在流動人口生存質(zhì)量評價中的應(yīng)用[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011,28(6):471-473.

[3]賀伶，武彥昭，張?zhí)m，等．whoqol-bref量表評咽喉癌患者兩種術(shù)后生存質(zhì)量的比較[J]．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011,32(10):1154-1156.