●張?zhí)m芬 張鑫

醫(yī)學(xué)人文在老年高血壓病中的護理體會

●張?zhí)m芬 張鑫

醫(yī)學(xué)人文隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，其在護理學(xué)中的重要性也越來越受到重視，高血壓病是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的一種慢性身心疾病，關(guān)注老年高血壓病患者的心理及生活需求，在穩(wěn)定患者血壓、降低心腦血管疾病風(fēng)險、提高生活質(zhì)量等方面發(fā)揮著重要作用。

醫(yī)學(xué)人文；老年高血壓??；護理

在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，護理學(xué)不僅作為一門技術(shù)，更需以藝術(shù)的形態(tài)不斷提升，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系迫使我們重新審視醫(yī)學(xué)人文在疾病護理中的重要性。高血壓病以極高的發(fā)病率和心腦血管疾病風(fēng)險，成為嚴(yán)重威脅人民健康的重要疾病，其預(yù)后、轉(zhuǎn)歸往往與患者對疾病的認(rèn)知和心理關(guān)系密切，而老年高血壓病的特殊性，要求護理人員在醫(yī)療過程中必須體現(xiàn)人文關(guān)懷及人文教育，以提要患者依從性，增加患者滿意度，從而降低高血壓病對心腦血管的損傷，最終提高患者生活質(zhì)量。

1 醫(yī)學(xué)人文概念

醫(yī)學(xué)人文伴隨人類對生命和健康的思索同時出現(xiàn)，但目前仍沒有明確、權(quán)威的概念，自二十世紀(jì)七十年代，隨著醫(yī)學(xué)從生物模式向“生理-心理-社會”模式的轉(zhuǎn)變，我國對醫(yī)學(xué)人文學(xué)研究不斷深入。醫(yī)學(xué)人文可以簡要概括為人文關(guān)懷及人文社會科學(xué)知識在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，其含義包括以下三種：醫(yī)學(xué)人文精神、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、醫(yī)學(xué)人文學(xué)科[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)人文學(xué)也有了長足的進步，逐漸形成了較為系統(tǒng)的學(xué)科。

2 老年高血壓病的特點

隨著中國老齡化的進程，高血壓病的發(fā)病率逐年上升。老年高血壓病患者血壓與其血糖、血脂、尿酸等指標(biāo)有著密切的關(guān)系，所以老年高血壓病有高發(fā)病率、高致死率及高致殘率的特點，嚴(yán)重威脅老年人的身心健康和生活質(zhì)量[2]。受家庭及自身條件的影響，老年高血壓患者常伴孤獨、抑郁、焦慮等特殊心理，并對疾病認(rèn)識不足或過度重視，這對于穩(wěn)定血壓，降低心血管疾病的風(fēng)險非常不利。因此老年高血壓病人群需要醫(yī)護人員更多的人文關(guān)注，以提高療效，優(yōu)化生活質(zhì)量。

3 護理要點

3.1 心理護理

目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)高血壓病是身心疾病，“心理因素”是形成老年高血壓病諸多后天因素中最難消除的，針對老年患者的特殊心理，常有各種情緒過激和負(fù)面狀態(tài)，這種不良情緒與血壓平穩(wěn)息息相關(guān)，互相影響，互為因果。需要給予患者更多的人文關(guān)懷、鼓勵、開導(dǎo)、說服，這對于穩(wěn)定情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，保持良好的狀態(tài)，糾正不良生活習(xí)慣，以積極樂觀的情緒應(yīng)對外界不良因素，進而配合治療，平復(fù)血壓至關(guān)重要。

3.2 教育護理

教育護理主要包括：正確認(rèn)識疾病、合理飲食與作息、規(guī)律服藥。通過健康宣講，使患者及其家屬明確高血壓病的病因病機、危險因素、重大危害，了解穩(wěn)定血壓的重要性。飲食方面包括飲食種類教育及飲食習(xí)慣教育。給予患者飲食宜忌指導(dǎo)：如：攝取足夠的蛋白，以牛肉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主；保證充足的維生素及礦物質(zhì)。飲食習(xí)慣方面，學(xué)會控制能量的結(jié)構(gòu)和總量，嚴(yán)格限制脂肪攝入，烹調(diào)選用植物油，以保證血管壁的彈性，基于腎功能的指標(biāo)，學(xué)會計算應(yīng)攝入蛋白量，限制鹽分，特別是鈉鹽攝入，減少水鈉潴留，定時定量攝入新鮮蔬菜和水果，做到三餐有時。

合理規(guī)劃作息，適當(dāng)運動，促進血液循環(huán)，控制體重，降低膽固醇，運動應(yīng)在餐后的安全場所進行，以不感覺勞累為度，運動過程如有不適，立即終止。定時、合理服用降壓藥，不可隨意增減劑量或停藥。在服完藥、血壓波動較大及出現(xiàn)頭暈眼花、視物模糊等癥狀時幾十就醫(yī)?？勺詡溲獕河?，學(xué)會隨時自測血壓。

教育患者戒驕戒躁，改變不良生活習(xí)慣，保證充足的睡眠及合理的運動，重視體重變化，對于肥胖的老年高血壓人群，敦促其加入階段性減重方案。

4 體會

醫(yī)學(xué)人文護理對于老年高血壓病患者意義重大，應(yīng)改變傳統(tǒng)護理觀念，注重醫(yī)學(xué)人文。醫(yī)學(xué)人文護理通過給予患者積極正確的心理導(dǎo)向，使患者正確認(rèn)識高血壓病，提高對疾病的適應(yīng)性及應(yīng)對不良因素的能力，改變生活飲食習(xí)慣，有意識的進行自我教育和情感調(diào)節(jié)，勢必對老年高血壓病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后起重要作用。

（作者單位：云南省第二人民醫(yī)院）

[1]杜治政.醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)療實踐結(jié)合:人性化的醫(yī)療[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(8A):6-11.

[2]李清海,李震.老年高血壓特點及其危險因素的臨床分析[J].中華高血壓雜志,2015,23(2):100-101.

Nursing experience of medical humanity in elderly patients with hypertension

Zhang Lanfen,Zhang Xin
(The Second People’s Hospital of Yunnan Province, Kunming City, Yunnan Province,650021)

∶With the development of medical technology, the importance of medical humanities in nursing has been paid more and more attention, Hypertension is a chronic physical and mental disease characterized by elevated blood pressure, Paying attention to the psychological and living needs of elderly patients with hypertension plays an important role in stabilizing the blood pressure, reducing the risk of cardiovascular and cerebrovascular diseases, and improving the quality of life.

∶ medical humanities; elderly hypertension; nursing