●宋慶麗

連續(xù)股神經(jīng)阻滯的安全隱患分析及護理研究進展

●宋慶麗

股神經(jīng)是腰從的最大分支神經(jīng)，在下肢運動、活動中發(fā)揮著重要作用。連續(xù)股神經(jīng)阻滯是術后鎮(zhèn)痛的主要方法。此種麻醉方式鎮(zhèn)痛效果良好，能夠保證手術的順利進行，但是其安全性并未得到普遍認可，國內外研究者均指出此種麻醉方法存在較多安全隱患，在應用過程中對患者予以針對性護理能夠有效提升其使用安全性。本研究對相關研究資料進行整理，對連續(xù)股神經(jīng)阻滯的安全隱患分析及護理研究進展進行綜述。

連續(xù)股神經(jīng)阻滯；安全隱患；護理

近年來，連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛方法被逐漸普及運用到臨床當中。不但發(fā)揮了良好的鎮(zhèn)痛作用，而且能夠減輕手術和麻醉帶來的應激反應，提升手術效果[1]。但是外國有報道指出連續(xù)股神經(jīng)阻滯存在較多安全隱患，應用后跌倒發(fā)生率在約為2.00%[2]。我國王靜，韓曉蓮，焦婷等[3]研究者也指出雖然連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛效果良好，但應用后患者容易出現(xiàn)腿軟、頭暈、腿軟等現(xiàn)象，如不予以規(guī)范化的護理，患者容易跌倒，引發(fā)不良后果，存在安全隱患。本研究在對相關研究資料進行分析的基礎上做以下綜述。

1 連續(xù)股神經(jīng)阻滯的應用

近年來，連續(xù)股神經(jīng)阻滯技術已經(jīng)被普及應用到臨床當中。程曉燕,紀凡層,綦宗才等人[4]曾以60例全膝關節(jié)置換術患者為研究對象，證實了此種鎮(zhèn)痛方式在臨床應用中的有效性。沈文生,任志偉,陳群生等人[5]則以下肢手術患者為研究對象，分析了連續(xù)股神經(jīng)阻滯在臨床中的應用價值。劉慧麗,鄧曉明,黃宇光等人曾針對不同連續(xù)股神經(jīng)阻滯方法的臨床應用效果進行分析研究。眾多研究者都曾指出連續(xù)股神經(jīng)阻滯具有鎮(zhèn)痛效果好，臨床應用價值高等優(yōu)點。

總得來說，連續(xù)股神經(jīng)阻滯得以在臨床中推廣應用的原因主要有以下三點。（1）連續(xù)股神經(jīng)阻滯不會對患者的生理造成嚴重干擾，手術和麻醉過程中患者的應激反應少，鎮(zhèn)痛效果更佳；而且將此種鎮(zhèn)痛方式應用于臨床當中能夠有效降低嗎啡等藥物的使用劑量，減少副作用，降低患者的不良反應發(fā)生率。（2）隨著影像學的發(fā)展，MRI、超聲等技術被應用于穿刺當中，可以在影響工具的直觀觀察下開展穿刺，提升了準確性、成功率；（3）神經(jīng)刺激機器的應用降低了麻醉藥物對患者神經(jīng)造成的刺激，應用神經(jīng)刺激器可對患者的連續(xù)股神經(jīng)進行單獨定位[6]。

2 連續(xù)股神經(jīng)阻滯安全隱患

隨著連續(xù)股神經(jīng)阻滯在臨床中應用的增多，此種術后鎮(zhèn)痛方法的臨床應用安全性成為相關研究者、廣大患者關注的重點。臨床發(fā)現(xiàn)[7]，應用連續(xù)股神經(jīng)阻滯的患者跌倒發(fā)生率很高，很多患者由此引發(fā)術后跌倒，發(fā)生磕傷、肢體損害，甚至意外死亡。王文輝[8]指出連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛效果良好，但是要警惕患者發(fā)生跌倒等意外事件。國內外都曾有學者指出連續(xù)股神經(jīng)阻滯患者跌倒、跌傷的發(fā)生率很高。

連續(xù)股神經(jīng)阻滯能夠有效緩解患者的手術疼痛，是良好的術后鎮(zhèn)痛方法，但在使用過程中不予以規(guī)范化處理，可能引發(fā)跌倒。連續(xù)股神經(jīng)阻滯患者受藥物影響，患者的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)下肢局部、短期麻醉，從而引發(fā)頭暈、腿軟等臨床癥狀，若護理人員及護士不予以針對性護理，患者很容易發(fā)生跌倒。在臨床當中，相關研究者多關注連續(xù)股神經(jīng)阻滯過程中管路固定是否恰當、并發(fā)癥處理是否不合理，而沒有意識到跌倒等安全隱患事件，而患者自身也不了解自己的身體狀況，沒有相應的防范意識，過高的評估自己下肢支撐力，從而導致安全隱患事件頻發(fā)。

3 連續(xù)股神經(jīng)阻滯應用于術后鎮(zhèn)痛的護理措施

接受連續(xù)股神經(jīng)阻滯的患者對此種鎮(zhèn)痛方法的認識水平均較低，安全意識差，不能自覺的采取有效措施及方法預防安全隱患的發(fā)生；而護理人員多重視患者術后鎮(zhèn)痛效果及并發(fā)癥的發(fā)生情況，安全隱患意識水平較差。因此患者的跌倒發(fā)生風險很高。提升護理人員的護理水平，針對患者的實際情況予以系統(tǒng)化的健康教育及護理對于較少安全隱患具有重要意義。

連續(xù)股神經(jīng)阻滯應用過程中配合以相應的護理措施，能夠在保證鎮(zhèn)痛效果的同時，降低安全隱患，提升連續(xù)股神經(jīng)阻滯臨床應用安全性。周曙,杜杰強,陳海銘等人[9]指出將股神經(jīng)阻滯應用于全膝關節(jié)置換術中時要針對患者的實際情況予以全面的護理干預才能保證應用的安全性。護理措施包括：早期健康教育、滿足患者的生理需求、對患者進行安全管理、對護理人員進行專業(yè)培訓等內容。對此秦珮珮,彭麗樺,任力等人也[10]提出相似觀點。

4 總結

連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛效果良好，臨床應用價值很高，能夠保證手術的順利進行。但是在應用過程中患者跌倒的發(fā)生率高，存在安全隱患，對患者予以針對性護理能夠保證其應用的安全性。

（作者單位：濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院）

[1]錢曉嵐.連續(xù)股神經(jīng)阻滯聯(lián)合硬膜外麻醉在老年患者全膝關節(jié)置換術中的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,13(23):31-34.

[2]張宇.超聲引導下連續(xù)股神經(jīng)阻滯在膝關節(jié)置換后鎮(zhèn)痛中的應用研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(16):57-58.

[3]王靜,韓曉蓮,焦婷,等.連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛在全膝關節(jié)置換術后的應用及護理[J].中國保健營養(yǎng),2016(2):183-183.

[4]程曉燕,紀凡層,綦宗才.超聲引導與神經(jīng)刺激引導下股神經(jīng)連續(xù)阻滯在全膝關節(jié)置換中的臨床研究[J].中國矯形外科雜志,2015,23(3):193-196.

[5]沈文生,任志偉,陳群生.超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導連續(xù)股神經(jīng)阻滯對下肢手術術后鎮(zhèn)痛效果的臨床觀察[J].中國康復醫(yī)學雜志,2015,30(6):600-602.

[6]陳旭,王巖,陳繼營,等.普瑞巴林與連續(xù)股神經(jīng)阻滯在人工全膝關節(jié)置換術后鎮(zhèn)痛效果研究[J].臨床藥物治療雜志,2015,13(3):52-56.

[7]王文輝.觀察刺激儀引導下連續(xù)股神經(jīng)阻滯(CFNB)用于全膝關節(jié)置換術(TKA)后的鎮(zhèn)痛效果[J].當代醫(yī)學,2016,22(28):52-54.

[8]汪濤,何開華.全膝關節(jié)置換后連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛:超聲引導下的進針技術與穿刺針選擇[J].中國組織工程研究,2015,19(13):2005-2010.

[9]周曙,杜杰強,陳海銘,等.股神經(jīng)阻滯在全膝關節(jié)置換術中的應用及護理[J].臨床醫(yī)學工程,2015,22(8):1088-1089.

[10]秦珮珮,彭麗樺,任力,等.連續(xù)股神經(jīng)阻滯與患者自控靜脈鎮(zhèn)痛在全膝關節(jié)置換術后應用成本的比較[J].臨床麻醉學雜志,2015,31(8):733-736.