●李琴

優(yōu)質護理在神經內科抑郁患者臨床護理中的應用

●李琴

目的：探討優(yōu)質護理在神經內科抑郁患者臨床護理中的應用價值。方法：收治神經內科抑郁患者20例，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和參照組，各42例，分別給予優(yōu)質護理、常規(guī)護理。結果：觀察組SAS評分、SDS評分、生活質量指標等均顯著優(yōu)于參照組(P＜0.05)。結論：神經內科抑郁患者接受臨床優(yōu)質護理時，可改善患者的負面情緒，促進轉歸。

優(yōu)質護理；神經內科；抑郁患者；臨床護理；應用

抑郁癥是臨床中一種常見的精神疾病，隨著當今生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增大，抑郁癥的發(fā)病率不斷升高，對患者健康和生活質量產生嚴重影響。抑郁癥能夠妨礙患者的正常情感表達和對事務的判斷，癥狀嚴重者會出現(xiàn)自殘和自殺等情況[1]。臨床中治療抑郁癥多采取抗抑郁藥物治療，為提高抑郁癥患者治療效果，患者接受治療的過程中需給予合適的護理干預措施。

1 資料與方法

2015年3月-2016年9月收治神經內科抑郁者20例，對其臨床資料予以回顧性分析；參照隨機數(shù)字表的方法平均分為觀察組和參照組，各10例。其中觀察組男5例，女5例；年齡19～89歲；病程1～5d。參照組男6例，女4例；年齡22～72歲；病程1～7d。兩組患者的病程、年齡結構及其性別構成等要素比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可用于護理對比中。

2 入選和排除標準

入選標準：無神經?。粺o聽力障礙；年齡＞18歲。排除標準：患有嚴重器質性病變的患者；處于妊娠、哺乳期階段者；未簽署同意書者。

3 護理方案

參照組實施常規(guī)護理，即給藥干預、注意事項提醒、定期查房、健康宣講、出院干預等工作。觀察組予以優(yōu)質護理，重視服務的每個環(huán)節(jié)，提高患者的舒服度，具體方案：

3.1 基礎干預

以視神經內科患者病情的變化以及活動功能等的差異性擬定對應級別的護理方案。依據(jù)護理方案實施基礎的生活干預，即口腔處理、體位更換、尿道干預、二便協(xié)助、協(xié)助穿衣等護理；護士長定期檢查和評估護理情況[2]。其次，護士經患者入院后應在不同的治療階段實施對應的健康教育工作，提高患者對疾病的知曉度，改變患者的錯誤認知，以平復患者的不安心理。

3.2 心理干預

神經內科患者因自身病情或者治療效果不理想而發(fā)生情緒障礙，像焦慮、抑郁以及焦躁等心理，而低落的情緒可加重病情。故護士應積極與患者溝通，獲悉患者的心理變化，尋找原因，給予對應的心理疏導；同時可邀請療效較佳者現(xiàn)身說法，積極回答患者的疑問；叮囑患者家屬和親朋好友多探訪，給予患者充分的心理支持。

3.3 病房環(huán)境干預

為患者提供優(yōu)質的居住環(huán)境，整理房間，保持房內干凈、整齊；保證通風良好，掌握合理的溫度和濕度值。護士向患者講解院內制度和周圍環(huán)境，使患者快速適應環(huán)境；護理人員需著裝得體、用詞恰當、服務熱情等，樹立良好的形象。

3.4 康復干預

教導患者在院內實施自我康復練習的方法，特別對于文化程度低且年齡偏大的患者，需耐心向其講解、反復演練直至理解；另在家屬的幫助下，對患者實施康復鍛煉，避免發(fā)生意外事件。

3.5 定期培訓

實施優(yōu)質護理的前提是護理人員的護理水平能過關，因而需定期開展相關的培訓工作，提高護士自我處理事情的能力，熟練各種護理技巧的操作。對于疑難問題的臨床護理工作應由護理長指導，護理中能正確、快速地回應患者的問題，提高患者對醫(yī)護人員的認可度。

3.6 藥物干預

抑郁癥患者的用藥依從性一般較差，患者的治療效果難以得到保障。對保證患者按時按量用藥需給予患者藥物干預。護理人員每次需將藥物送至患者床旁，督促患者用藥。護理人員需向患者介紹按時按量用藥的重要性，使患者對按時按量用藥保持充分的重視。護理人員需向患者系統(tǒng)介紹藥物治療的效果和不良反應，讓患者對藥物治療做到心中有數(shù)。

3.7 提高患者家屬的社會支持度

患者家屬對抑郁癥患者的支持具有重要意義，家屬給予患者心理干預可有效提高患者的心理舒適度?；颊呒覍僖矐摪缪荼O(jiān)督者的角色，監(jiān)督患者按時用藥，防止患者出現(xiàn)極端行為，對患者的治療狀況做好記錄。

3.8 健康教育

健康教育對患者的治療具有重要意義。通過健康教育可以使患者了解應對抑郁癥的技能，可以建立起健康行為。健康教育的重點在于強化患者的自我管理[3]，取得患者家屬和社會的支持。通過健康教育維持患者健康心態(tài)，認真看待別人的責罵和批評，使患者轉變看待困難的態(tài)度，遇到失敗和挑戰(zhàn)時能夠從正面和積極面考慮，讓患者走出自我封閉的狀態(tài)。

4 觀察指標

參照焦慮自評量表(SAS)分析干預前后患者的焦慮心理，可分等級：①＞69分記為重度焦慮；②60～69分為中度焦慮；③50～59分為輕度焦慮；該表可準確反映出患者的焦慮情況。依據(jù)抑郁自評量表(SDS)評估患者抑郁程度，主要等級：①＜50分記為無抑郁；②50～59分為輕度抑郁；③60～69分為中度抑郁；④＞69分記為重度抑郁。生活質量評估：利用SF-36量表評定患者的生活質量，該量表是經護理人員講解后由患者自行完成。該量表共涉及36個項目，維度共設定為8個，主要有精神正常指標(MH)、情感功能指標(RE)、軀體情況(BP)、生理功能指標(RP)等指標，累積分值越高則提示維度功能就越高。統(tǒng)計學方法：選擇SPSS20.0軟件計算此次數(shù)值，患者焦慮、抑郁評分和生活質量指標由(x±s )展開研究，采用t值檢驗，如果P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

5 結果

焦慮和抑郁評分對比：經分析，干預后的觀察組的SAS評分、SDS評分顯著低于參照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。生活質量對比：經統(tǒng)計學分析得出，觀察組的健康指數(shù)、心理指數(shù)以及情感指數(shù)分別為(16.25±3.25)分、(58.42±7.65)分、(10.15±1.26)分，顯著高于參照組的(7.23±2.15)分、(32.27±6.25)分、(4.13±2.25)分，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

6 討論

在臨床中，神經內科患者因自身生理狀況不佳或者無法自理等因素而出現(xiàn)消極、抑郁等不良心理；但常規(guī)護理常使患者的預后不理想；需實施先進的護理模式。本文結果提示對神經內科抑郁者采用優(yōu)質護理，可改善患者的消極心理狀態(tài)，促進轉歸，提高患者生活質量。優(yōu)質護理以患者為核心，利用護理責任制全面實施細致化的護理模式。該護理模式更符合護理學發(fā)展的要求，滿足臨床的需求。實施優(yōu)質護理應先保證護士的護理水平達標，從病房環(huán)境、個人衛(wèi)生、康復干預以及心理護理等方面著手，給患者帶來溫暖。值得提及的是，因患者的病情、年齡、病程等方面存在差異，因而在護理時，可采用面部表情以及肢體語言或者多媒體等方式，提高患者的理解能力和興趣，便于患者快速掌握護理要點。

7 結論

綜上分析，對神經內科抑郁患者實施優(yōu)質護理服務，可促進患者形成積極的心態(tài)，提高生活自理能力，由此可見該護理模式具有較高的臨床價值。

（作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院）

[1]余秋容,田惠清,藍燕華.優(yōu)質護理服務干預對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(11):82-84.

[2]熊貴芬,張慧,彭國美等.優(yōu)質護理服務在住院抑郁癥合并糖尿病患者護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):16-19.

[3]方美珍.優(yōu)質護理服務干預對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響[J].今日健康,2014,13(4):146.