●張敏 羊紅梅

不孕癥患者焦慮情志的辨析與護(hù)理

●張敏 羊紅梅

不孕癥作為一個全球性的醫(yī)學(xué)問題和社會學(xué)問題,發(fā)病率逐年升高,已經(jīng)影響到人類的發(fā)展與健康,故不孕癥與情志因素有密切相關(guān)性,相互影響,若婦女長期處于不良情緒刺激情況,心理狀態(tài)發(fā)生改變,也會導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。本文通過對焦慮理論的研究，結(jié)合臨床實(shí)際，配合中醫(yī)疏肝解郁、調(diào)暢情志的作用的同時,把焦慮理論運(yùn)用于不孕癥患者的情志護(hù)理中，適時給予心理調(diào)節(jié)，從而達(dá)到事半功倍的作用,為不孕患者帶來福音。

不孕癥患者；焦慮情志；辨析與護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式逐漸從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會的醫(yī)學(xué)模式,臨床上對不孕癥的認(rèn)識及診療思路也逐漸從宏觀-微觀,從感化-量化并日趨科學(xué)化,認(rèn)為不孕癥是典型心身性疾病之一,與情志因素密切相關(guān)。

不孕癥患者患者精神壓力很大，會產(chǎn)生持續(xù)焦慮的情緒，這種負(fù)性情緒的存在會影響對疾病的治療，故對不孕癥患者情志的護(hù)理至關(guān)重要。

焦慮是臨床上一種很常見的情志失調(diào)問題。首先，焦慮是一種強(qiáng)烈的苦惱和受挫后的個體體驗(yàn)；其次，處于焦慮情緒下的患者通常伴有外在的異常行為表現(xiàn)及軀體內(nèi)部的生理變化，這些變化均會影響到疾病的治療及預(yù)后。從反應(yīng)強(qiáng)度上看，焦慮涉及到輕重不等但性質(zhì)相同的相互過渡的一系列情緒過程，最輕的是不安、擔(dān)心，繼之是害怕、驚慌，再加重可能是極端的恐怖；從主觀感受性至快感度上看，屬于一種負(fù)性情緒，給人的體驗(yàn)是不愉快的；從復(fù)雜程度上看，屬于一種復(fù)合情緒，焦慮的同時還包含有悲哀、恐懼、憤怒等成分。

1 焦慮對機(jī)體的影響

焦慮是一種復(fù)雜的心理過程，它的持續(xù)存在可導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理、心理以及行為三方面的異常反應(yīng)。

1.1 生理方面

持續(xù)的焦慮可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等各系統(tǒng)出現(xiàn)異常反應(yīng)，如胸部憋悶、心慌、呼吸加快、面色蒼白、出汗、尿頻、尿急等癥狀。

1.2 心理方面

主要表現(xiàn)為痛苦的情緒體驗(yàn)，如憂心忡忡、緊張、恐懼、不安等。這些異常的心理反應(yīng)會影響到患者對疾病治療的配合程度，嚴(yán)重時患者可出現(xiàn)拒絕治療的行為。

1.3 行為方面

主要表現(xiàn)為表情凝重、坐立不安、哭泣、注意力不集中、說話語無倫次、情緒易激動等。

2 不孕癥患者焦慮的護(hù)理

2.1 評估

首先患者入院時，護(hù)士應(yīng)對患者的資料有一個全面的了解，因患不孕癥時可導(dǎo)致家庭生活嚴(yán)重沖突，所以絕大部分患者入院時都有明顯的擔(dān)憂和煩躁，護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察，及早發(fā)現(xiàn)不良情志的存在。

其次護(hù)士可根據(jù)臨床常用的焦慮測量量表對患者的焦慮程度進(jìn)行量化的評估。評估患者焦慮的程度、等級，持續(xù)時間和產(chǎn)生原因。常用的評定量表有焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)、漢密頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)。

2.2 不孕癥患者常見的焦慮問題

（1）患者剛?cè)朐簳r角色的轉(zhuǎn)變、環(huán)境的變化、人員的陌生。

（2）由于不孕癥牽動著家庭成員較多，影響患者日常生活。

（3）治療時恐懼針刺,但又不得不接受治療而引起煩躁、焦慮。

（4）由于不孕癥一般病程較長，對治療效果，擔(dān)心、對預(yù)后信心不足等。

（5）擔(dān)心治療效果不好，對自己以后的婚姻的憂慮。

2.3 護(hù)理目標(biāo)

（1）患者愿意與家人或醫(yī)護(hù)人員討論自己目前的情況

（2）主動表達(dá)自己的擔(dān)憂、焦慮的感覺

（3）能夠?qū)W會運(yùn)用積極有效地應(yīng)對方式緩解自己的焦慮

（4）主動學(xué)習(xí)緩解焦慮的知識和技巧。

2.4 護(hù)理措施

（1）在患者剛?cè)朐旱臅r候，護(hù)士應(yīng)該積極主動的迎接，語言、態(tài)度親切誠懇，并向患者介紹周圍環(huán)境、主治醫(yī)師和主管護(hù)士，幫助其及時適應(yīng)患者的角色，告知該病一般可以康復(fù)，只是治療的周期稍微有點(diǎn)兒長，需要積極配合治療。

（2）在患者入院時，及時發(fā)現(xiàn)其不良情志的存在，必要時使用焦慮測量量表對患者不良情志的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估。用通俗的語言為病人講解不孕癥知識、治療及要求配合的注意事項(xiàng)，消除其疑慮、放下思想包袱，增加信任感。

（3）在患者住院期間，使用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（如：針灸、點(diǎn)穴、艾炙等方法）以打通經(jīng)絡(luò)，此時，幫助患者認(rèn)識到針刺是治療的關(guān)鍵，要求患者放松心情，肌肉松弛以減輕疼痛，提高治療效果。

（4）加強(qiáng)健康指導(dǎo)，引導(dǎo)患者認(rèn)識到自己的焦慮情緒會影響到治療效果，此時，護(hù)理人員的態(tài)度要親切誠懇，對患者表示出理解和同情，同時要講解焦慮對康復(fù)的不利影響，采用鼓勵和暗示的方法，讓患者多聽音樂，與家人朋友多聊天，保持心情愉悅。

（5）鼓勵患者傾訴，讓其說出自己的想法、對疾病的看法，以便及時、真實(shí)地了解患者的內(nèi)心想法，以糾正其消極的觀點(diǎn)，培養(yǎng)患者樂觀的心態(tài)。

（6）采用榜樣的力量,例舉與其類似患者康復(fù)的典型案例，讓其樹立信心，以之來緩解其焦慮情緒，在條件允許的情況下請已康復(fù)者到病房看望，可以起到事半功倍的效果。

（7）對家屬特別是其愛人及其老人進(jìn)行思想勸導(dǎo)，在這種時期應(yīng)該對其多關(guān)心和鼓勵而不是道聽途說的加重其思想包袱，使患者從內(nèi)心得到依托而解除焦慮。

3 小結(jié)

不孕癥是心身障礙性疾病之一,不孕癥患者最常見的心理應(yīng)激反應(yīng)是抑郁和焦慮,通過對不孕患者抑郁、焦慮情況的臨床調(diào)查分析表明其心理健康水平較差，極易產(chǎn)生不良的情緒狀態(tài)，尤其以焦慮最為普遍。隨著當(dāng)今生物社會心理醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，心理健康能夠大大促進(jìn)身體的康復(fù)，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者的焦慮，幫助患者改善焦慮等不良情緒，能夠幫助提高治療效果，實(shí)現(xiàn)患者早日康復(fù)的目標(biāo)。

（作者單位：云南省中醫(yī)醫(yī)院婦科）

[1]楊甫德. 焦慮相關(guān)理論及臨床癥狀[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2007,(18):1.

[2]樸松花,李春玉.焦慮的概念研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2007,28(02):181-182.

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