●駱詩平

消化內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險及護(hù)理管理策略

●駱詩平

隨著經(jīng)濟(jì)社會的越來越快速發(fā)展，人們的生活壓力也變得越來越大，絕大部分人往往因為不夠重視，而引發(fā)了一系列的消化道內(nèi)科疾病。研究表明，絕大多數(shù)消化內(nèi)科疾病都是慢性病，且具有容易復(fù)發(fā)以及不易痊愈等特點(diǎn)。通常情況下，消化系統(tǒng)類疾病具有較強(qiáng)的傳染性，該類疾病具有病情復(fù)雜、發(fā)展慢、病程較長等特點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時需要接觸患者，在這一接觸的過程中，會有諸多危險因素存在，這對護(hù)理人員的身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。所以對護(hù)理過程中存在的風(fēng)險及時發(fā)現(xiàn)，并且采取積極有效的措施對其進(jìn)行應(yīng)對，進(jìn)而將消化內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量顯著提高是十分必要的。

消化內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險；護(hù)理管理；策略

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取120例2015年6月—2016年6月來該院消化內(nèi)科的患者，將所有患者分為兩組，觀察組和對照組各60例患者，所有患者均符合消化系統(tǒng)疾病的臨床診斷要求。觀察組男38例，女22例，年齡24～66歲，平均年齡（44.3±5.1）歲；對照組男36例，女24例，年齡23～65歲，平均年齡（43.9±4.6）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 有效預(yù)防微生物感染，加強(qiáng)消毒隔離措施

醫(yī)院感染科是控制醫(yī)院感染的主要科室，在醫(yī)院發(fā)生感染時起著關(guān)鍵性的作用，需要對感染科的工作人員進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn)，對患有感染的患者需要進(jìn)行嚴(yán)格的隔離措施，將院內(nèi)外環(huán)境有效改善，促使護(hù)理人員樹立起護(hù)理安全預(yù)防意識，對各項操作程序進(jìn)行嚴(yán)格遵循。

1.2.2 將應(yīng)急預(yù)案完善，對突發(fā)事件進(jìn)行積極預(yù)防

醫(yī)院內(nèi)消化科要制定出科學(xué)合理的突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、工作流程以及護(hù)理工作制度，以此來對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行科學(xué)防范，對護(hù)理人員的臨床操作技能與日常護(hù)理工作行為進(jìn)行不斷規(guī)范。在消化內(nèi)科中建立起突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并且將護(hù)理人員組織起來，進(jìn)行演練，將其應(yīng)變能力與應(yīng)急能力提高。其次，護(hù)理人員要積極主動的向患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，將基礎(chǔ)護(hù)理工作不斷加強(qiáng)，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效改善，實行分組護(hù)理工作，對分組護(hù)理工作制的有效實施方法進(jìn)行積極討論[1]。護(hù)士長要護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要積極主動的與患者進(jìn)行交流與溝通，對患者的需求進(jìn)行了解，將自身責(zé)任心增強(qiáng)，幫助患者解決切實的問題。對于自身分管及負(fù)責(zé)的護(hù)理業(yè)務(wù)范圍，護(hù)理人員要擁有高度責(zé)任心，將因為不停的輪換護(hù)理對象造成的責(zé)任不明現(xiàn)象減少，在實施護(hù)理的前后，要對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對比分析，總結(jié)護(hù)理工作中存在的不足之處，并且積極尋找有效的方法將其改進(jìn)。

1.2.3 完全風(fēng)險管理組織建立，對風(fēng)險管理職責(zé)進(jìn)行明確

對護(hù)理人員的護(hù)理工作要進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量管理，最大程度上將患者的護(hù)理滿意度提高。對于護(hù)理過程中存在的問題，要對其出現(xiàn)的原因進(jìn)行總結(jié)，對各種安全隱患進(jìn)行積極尋找，共同制定針對性的防范方法。一旦發(fā)現(xiàn)了問題，就要及時尋找解決策略，并且向上級進(jìn)行匯報，將相關(guān)記錄完善[2]。其次，要將管理程序建設(shè)不斷加強(qiáng)，對各種風(fēng)險進(jìn)行科學(xué)識別與衡量，選擇科學(xué)合理的風(fēng)險管理工具，合理評價風(fēng)險，將風(fēng)險管理建設(shè)工作不斷完善。

1.2.4 病房環(huán)境護(hù)理

為了使消化內(nèi)科患者具有良好的住院環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)該通過病房環(huán)境護(hù)理，為患者營造舒適的護(hù)理環(huán)境，可在病房內(nèi)增設(shè)洗頭車、坐便器以及電吹風(fēng)等常用的生活設(shè)施設(shè)備，為患者播放節(jié)奏比較輕緩的音樂，使患者保持良好的心理情緒，以科學(xué)的心態(tài)對待疾病，提高護(hù)理效果，此外，還應(yīng)該在護(hù)理病房的兩側(cè)走廊處設(shè)置安全扶手，經(jīng)常保持病房清潔干燥、空氣暢通、有充足的光照，并在病房之內(nèi)張貼護(hù)理人員親手書寫的護(hù)理祝福卡片，通過濃濃的人文關(guān)懷讓患者感受到護(hù)理人員體貼與熱情。

1.2.5 飲食護(hù)理，保證患者的營養(yǎng)充足

對于消化內(nèi)科患者來說飲食是關(guān)鍵，而且不同患者的飲食習(xí)慣以及該注意的事項不同，這就需要護(hù)理人員對患者的身體情況以及生活習(xí)慣進(jìn)行了解，并根據(jù)此給患者進(jìn)行個性化飲食計劃，指導(dǎo)患者科學(xué)合理的飲食，提高患者的治療效果，減少患者的痛苦?；颊邞?yīng)該多食水果、蔬菜，禁食生冷、辛辣、刺激性的食物，但是要注意保證患者每天充足的維生素以及蛋白質(zhì)物質(zhì)的攝取。在飲食護(hù)理過程中，護(hù)理人員給患者講解健康飲食習(xí)慣，術(shù)后兩天內(nèi)患者應(yīng)食流質(zhì)食物，兩天后根據(jù)患者的具體情況給予適量的半流質(zhì)食物，然后隨著患者病情的好轉(zhuǎn)給患者進(jìn)行正常飲食，保證患者的營養(yǎng)攝取量充足，增強(qiáng)患者的抵抗能力。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在護(hù)理錢進(jìn)行臨床總結(jié)，護(hù)理后進(jìn)行問卷調(diào)查，對兩組患者的護(hù)理結(jié)果，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，護(hù)理人員技能熟練度及患者滿意度等進(jìn)行對比，滿意度分為滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施風(fēng)險管理后，觀察組的護(hù)患糾紛為0例，護(hù)理風(fēng)險1例，護(hù)理人員的操作熟練59例，對照組的護(hù)患糾紛2例，護(hù)理風(fēng)險3例，護(hù)理人員的操作熟練為49例，觀察組在護(hù)患糾紛，護(hù)理風(fēng)險方面明顯比對比組低。對照組護(hù)理滿度情況為滿意34例，一般14例，不滿意12例，總滿意度80.00%，觀察組護(hù)理滿度情況為滿意44例，一般14例，不滿意2例，總滿意度96.67%，觀察組的患者的護(hù)理綜合滿意度和護(hù)理人員操作熟練度明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理總滿意度為96.7%明顯高于對照組的80.0%（P＜0.05）。

3 討論

風(fēng)險管理就是護(hù)理人員對護(hù)理中存在的危險因素急性預(yù)測，分析，并采取相應(yīng)的管理措施，以便將風(fēng)險事件的發(fā)生率降到最低，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。與醫(yī)院其他科室相比，消化道內(nèi)科的人員流動量加大，病情機(jī)制較為復(fù)雜，因此對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和能力要求較高，臨床上消化內(nèi)科常見的風(fēng)險因素有護(hù)理人員的專業(yè)水平較高，由于錯誤的用藥及防范意識不高等對患者的治療產(chǎn)生負(fù)面的影響，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛事件。消化內(nèi)科護(hù)理工作應(yīng)始終以患者為中心，提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，根據(jù)患者的病情展開相對應(yīng)的人性化護(hù)理工作，使患者在護(hù)理過程中感受到護(hù)理人員的熱情，專業(yè)，細(xì)心和耐心，風(fēng)險管理的實施樹立了該院消化內(nèi)科護(hù)理人員專業(yè)敬業(yè)的形象，提高了患者的信任度。在該次研究中分為兩組進(jìn)行對比分析，觀察組采取風(fēng)險護(hù)理，在結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)患糾紛，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率較低，患者與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系更加和諧，患者的總和滿意度及護(hù)理人員操作熟練度及護(hù)理質(zhì)量均較高。這說明風(fēng)險管理對于消化道內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險具有針對性，可以有效的針對護(hù)理人員風(fēng)險意識低，法律意識淡薄，專業(yè)水平低，藥品使用錯誤，責(zé)任度不高等護(hù)理風(fēng)險，促進(jìn)了患者的康復(fù)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該研究中觀察組護(hù)理人員操作熟練度觀察組為98.33%，對照組為81.67%，患者護(hù)理綜合滿意度觀察組為96.67%，對照組為80.00%，與吳芳等的研究中觀察組護(hù)理人員操作熟練度觀察組為99.72%，對照組為87.31%，患者護(hù)理綜合滿意度觀察組為98.7%，對照組為90.3%等數(shù)據(jù)具有一致性。

4 結(jié)論

綜上所述，通過加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，還能提升護(hù)理人員之間的團(tuán)結(jié)協(xié)助能力，改善護(hù)患關(guān)系，及時掌握患者生理和心理需求，避免患者病情惡化，從生理方面和心理方面入手，提升患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

（作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院）

[1]吳芳,殷春蓮.消化內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險及護(hù)理管理策略[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,(07):184-186.

[2]史愛云.消化內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險及臨床護(hù)理管理對策分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,(28):33-34.