●羅麗

冠心病護理的現(xiàn)狀與進展

●羅麗

臨床治療冠心病患者期間，護理具有十分重要的作用，有利于治療效果的提升，并改善患者的預(yù)后情況。臨床及學術(shù)界一直十分重視冠心病護理工作研究，本文綜述了冠心病護理的研究現(xiàn)狀與進展。

冠心病；護理；現(xiàn)狀；進展

冠心病屬于臨床中的常見病，對患者身體健康及生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴重影響。經(jīng)有效治療后，可將威脅患者生命的因素解除，但仍存在較高的惡化風險，還需要護理人員給予患者全面的護理干預(yù)，避免疾病惡化，改善患者的預(yù)后情況。關(guān)于冠心病的護理，一直是學者的研究熱點問題，本文對其研究現(xiàn)狀及進展做出綜述，為臨床護理干預(yù)的實施提供參考。

1 冠心病護理現(xiàn)狀

1.1 介入治療的護理

目前，臨床治療冠心病患者時，主要方式即為介入治療，創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后可快速的恢復(fù)，但由于多數(shù)患者存在危險因素，還需在整個圍術(shù)期中給予護理，提高治療成功率。

(1)術(shù)前護理：相關(guān)檢查全面開展，對患者身體狀況準確了解；患者合并其他器質(zhì)性疾病時，應(yīng)先進行處理，并在術(shù)前做好相應(yīng)的準備，降低疾病對手術(shù)的影響；訪視患者過程中，對患者提出的問題詳細、認真解答，盡量消除患者疑慮；巡回護士密切注意患者心理狀況，個體化的干預(yù)其心理狀況，使患者盡量平靜的接受手術(shù)；搶救工作準備好[1]。

(2)術(shù)中并發(fā)癥的觀察與護理：對患者病情、生命體征密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，如血壓升高，對癥處理；嚴密觀察患者意識形態(tài)，患者主訴認真傾聽；患者主訴胸痛加劇，面色變得蒼白，出冷汗，且心電圖迅速升高ST段，應(yīng)考慮冠狀動脈血管閉塞，立即通知醫(yī)生，做出相應(yīng)處理。

1.2 合并感染的護理

微生物感染為冠心病常見的感染類型，感染后血管細胞受到損傷，引發(fā)動脈硬化。冠心病患者未合并感染時，護理人員經(jīng)積極的宣傳合并感染對冠心病康復(fù)的影響，講解正確的預(yù)防方法，如室內(nèi)定期開窗通風、做好保暖工作等，提升患者的預(yù)防意識及預(yù)防能力。告知患者合并感染后的常見癥狀，囑咐患者一旦發(fā)現(xiàn)立即就診，避免嚴重不良后果的產(chǎn)生。

1.3 合并糖尿病的護理

糖尿病是冠心病患者常見的合并癥，由于糖尿病屬于終身性疾病，會對冠心病患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。臨床治療冠心病合并糖尿病患者時，不僅要針對性治療糖尿病，同時要給予患者有效的護理，并向患者及家屬講解有效控制血糖的方法，提升患者自身的控制能力。護理人員應(yīng)以患者具體情況為依據(jù)，制定適合的健康教育計劃，并將飲食控制、合理運動、遵醫(yī)囑服藥等內(nèi)容納入其中，制定后認真執(zhí)行，盡量減輕糖尿病產(chǎn)生的不良影響。

1.4 健康教育

研究指出，吸煙、血脂代謝異常、糖尿病、高血壓均為冠心病的危險因素。護理人員應(yīng)根據(jù)患者自身存在的危險因素，將其作為健康教育內(nèi)容，制定具有針對性的健康教育計劃，并采取集體教育與單人指導(dǎo)的方式，提升健康教育的效果。集體教育是指將健康教育課堂設(shè)置在科室內(nèi)部，由?？漆t(yī)生不定時講課，大力的宣傳冠心病的防治知識；而個人指導(dǎo)是指責任護士一對一的給予患者健康教育，可在晨間護理、巡視等時間段進行[2]。同時，以海報方式，將冠心病防治知識張貼在科室的墻面上，內(nèi)容定期更新，促進患者健康意識的提高，并使患者住院期間的文化生活更為豐富。護理人員實施健康教育時，除傳統(tǒng)的口頭宣教外，可結(jié)合視頻、圖片等多種方式，提升教育內(nèi)容的趣味性，激發(fā)患者了解的興趣，便于患者接受及理解，達到健康教育的實施目的。

1.5 心理護理

動機強烈、爭強好勝等為冠心病患者主要的行為特點，尤其心肌梗死發(fā)病階段，胸痛發(fā)展后，患者會產(chǎn)生瀕死感，再加上緊張等不良情緒的存在，使患者精神負擔過重，造成神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致病情加重。美國專家經(jīng)研究指出，冠心病患者的心理壓力程度、精神緊張程度均會明顯的影響病死率。因此，冠心病患者治療期間，心理護理尤為重要，經(jīng)認知行為干預(yù)、放松訓(xùn)練等護理措施的實施，可使患者預(yù)后情況得到有效的改善。近年來，冠心病患者心理護理中正在向著生理-心理-社會護理模式轉(zhuǎn)變，護患關(guān)系和諧的基礎(chǔ)上，以患者個體化的特點為依據(jù)，采取適當方式干預(yù)患者的心理狀況、聽清患者的主訴，有的放矢的安慰、鼓勵患者，增強患者治療及康復(fù)的信心。

2 冠心病護理進展

近年來，隨著醫(yī)療觀念及護理觀念的轉(zhuǎn)變，再加上人們健康意識的提升，臨床護理工作的開展不僅僅要促進患者疾病的康復(fù)，同時還應(yīng)盡量消除危險因素的影響，促進患者生存質(zhì)量的提升。對此，學者在研究冠心病護理時，提出了冠心病康復(fù)護理的概念。

冠心病康復(fù)護理可分三個階段進行：（1）急性發(fā)作階段：此階段中，患者均住院接受相應(yīng)治療，給予患者康復(fù)治療時，應(yīng)以早期活動、早期離床為主，并對活動強度做出控制，保持在低水平，活動方式主要為被動、主動活動上下肢、床邊椅坐位練習等，活動過程中，對患者心理嚴密監(jiān)測，處于50～120次/min為最佳，如超出此范圍，應(yīng)停止活動，同時，詢問患者有無不適癥狀，出現(xiàn)時適當調(diào)整或停止活動；（2）恢復(fù)階段：是指患者出院后3個月時間內(nèi)，1康復(fù)療程為1周，開始活動量為1/2，之后每周遞增，期間，心電圖檢查密切開展，持續(xù)至8周以后；（3）社區(qū)階段：恢復(fù)階段完成后，在進行9個月左右的康復(fù)護理[3]。另外，隨著康復(fù)護理的發(fā)展，開始應(yīng)用生命網(wǎng)，主要用于預(yù)防冠心病的復(fù)發(fā)，生命網(wǎng)集中了宣傳、預(yù)防、治療，使患者積極的參與到治療及護理中，并有效配合醫(yī)護人員，促進生存質(zhì)量的提升。

綜上所述，冠心病患者治療中，護理具有重要作用，隨著護理理念的轉(zhuǎn)變，護理工作越來越注重預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)及其并發(fā)癥的發(fā)生，因此，學者應(yīng)加大預(yù)防性護理措施的研究，以使冠心病護理更為完善。

（作者單位：云南工商學院 ）

[1]李克亞,寇潔.循證護理在冠心病介入治療中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,15(24):3697-3699.

[2]呂文芬,李瓊仙,陳海燕,等.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應(yīng)用效果觀察[J].心血管病防治知識(學術(shù)版),2013,21(05):62-64.

[3]方曉華.冠心病患者心理護理治療及藥物治療觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,25(02):301+303.