●盧苗

淺析如何提升新入患者次日及時(shí)抽血率

●盧苗

實(shí)際的工作中，總會(huì)遇到一些未知的問題，不知道問題出在哪里，不知道如何去解決問題，這時(shí)就要通過分析找出問題，列出可能是問題的清單，然后從中找到真正的問題，最終找出解決問題的方法。這就是品管圈的真正含義，品管圈的所有參與者，都會(huì)得到鍛煉自己的機(jī)會(huì)，提高自身的專業(yè)素質(zhì)，本文主要分析如何通過品管圈來提高患者次日及時(shí)抽血率，詳細(xì)的闡述了品管圈實(shí)施的整個(gè)過程以及成果，并將成果實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。

品管圈；新入患者；及時(shí)抽血率

品管圈是相近或互補(bǔ)工作的人員，自發(fā)的組成一定的小團(tuán)體，通常為6人左右，通過集思廣益、全體合作的方式，共同解決工作中遇到的問題[1]。隨著近些年我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，已經(jīng)成為了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重要問題[2]。品管圈能夠激發(fā)一線員工的潛能，優(yōu)化工作的流程，短時(shí)間內(nèi)起到很好的效果，很多患者入院后需要次日抽血，臨床上受到多種因素的影響，使得抽血率較低，而品管圈的應(yīng)用，能夠很好的提高新入患者次日及時(shí)抽血率[3]。

1 品管圈的組建和確定活動(dòng)主題

本品管圈成立于2014年，成員都是科室的護(hù)理骨干，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，都希望能夠持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，圈長(zhǎng)為從事臨床護(hù)理8年的護(hù)師，輔導(dǎo)員的臨床護(hù)理時(shí)間長(zhǎng)達(dá)25年，目前兼任科區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，共有團(tuán)員6名，均為大專以上的學(xué)歷，最少?gòu)氖屡R床護(hù)理4年，經(jīng)過圈員積極的討論和投票，確定了圈徽。最初的討論中，每個(gè)圈員都提出了自己的主題，包括提高留置針使用率、提高中醫(yī)耳針使用率、提高患者吸氧管正確放置率、提高標(biāo)本正確采集和發(fā)放率、提高體溫單繪制正確率、提高新入患者次日及時(shí)抽血率。經(jīng)過上級(jí)政策、可行性、迫切性、圈能力等方面的評(píng)估，最終以5票占城的結(jié)果，確定提高新入患者次日及時(shí)抽血率為活動(dòng)的主題。對(duì)于醫(yī)院來說，及時(shí)的進(jìn)行抽血，能夠提高患者的滿意度，確保為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，不耽誤患者的病情，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，及時(shí)的抽血能夠提高工作效率，讓醫(yī)生及時(shí)的掌握患者病情，采取針對(duì)性的治療措施。

2 我院病房抽血現(xiàn)狀及目標(biāo)設(shè)定

2016年3月到5月我科病房患者中，8點(diǎn)前抽血的患者分別為61人、69人、53人，8點(diǎn)后抽血的人數(shù)為20人、11人、11人，由此可以得出，8點(diǎn)前的抽血率為81.3%（183/225），而8點(diǎn)后的抽血率為18.6%（42/225）。根據(jù)品管圈目標(biāo)設(shè)定的公式，改善值為（標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)狀值）★圈能力★改善重點(diǎn)，首先確定圈能力為60%，改善重點(diǎn)為80%，最終得出改善值為8.7%，由此得出品管圈的目標(biāo)，提升新入患者次日抽血率為90.38%。

3 抽血不及時(shí)的原因分析

影響新入患者次日抽血的因素主要有醫(yī)生、護(hù)士、患者和環(huán)境因素，其中醫(yī)生和護(hù)士的因素最多，其次為護(hù)士，環(huán)境因素所占比例最小，醫(yī)生的因素中，包括了醫(yī)護(hù)和醫(yī)患之間的溝通、醫(yī)囑不及時(shí)和工作流程不標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)生專業(yè)能力不夠等。而護(hù)士的因素中，包括護(hù)患、醫(yī)護(hù)溝通、專業(yè)的知識(shí)和技能，以及工作流程不標(biāo)準(zhǔn)等，由此可以得出，抽血不及時(shí)的問題主要有醫(yī)生和護(hù)士，包括醫(yī)生的溝通和方法、護(hù)士的溝通和專業(yè)技能等。

4 提升新入患者次日及時(shí)抽血率的對(duì)策

根據(jù)醫(yī)生和護(hù)士存在溝通、方法和專業(yè)技能等問題，首先應(yīng)該制定溝通內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、完善溝通的機(jī)制，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間的溝通方法，避免醫(yī)護(hù)溝通中存在的問題，加強(qiáng)培訓(xùn)，定期的組織圈員學(xué)習(xí)，讓醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到與患者溝通的重要性，講解一些溝通的技巧[4]。對(duì)于以往培訓(xùn)力度不夠的問題，要認(rèn)真的落實(shí)全體醫(yī)護(hù)人員配置制度，培訓(xùn)的內(nèi)容主要為專業(yè)技能和專科知識(shí)，在培訓(xùn)的過程中，注意教學(xué)方式的多樣化，并建立定期考核的制度，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效的培訓(xùn)機(jī)制。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的制定，要確定統(tǒng)一的醫(yī)囑下達(dá)時(shí)間，統(tǒng)一護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)星期都要進(jìn)行質(zhì)量檢查，并建立質(zhì)控組成員績(jī)效掛鉤機(jī)制。

5 品管圈成果

實(shí)施品管圈之后，8月份新住院的57例患者中，次日8點(diǎn)前抽血的患者達(dá)到了54例，占到了94.7%，8點(diǎn)后抽血的僅有3例，占5.3%；9月份新住院的56例患者中，次日8點(diǎn)前抽血的患者有50例，占89.2%，8點(diǎn)后抽血的有6例，占10.8%。兩個(gè)月累計(jì)次日8點(diǎn)前抽血率為92.0%，達(dá)到了制定的90.38%的目標(biāo)。

6 提升次日及時(shí)抽血率的標(biāo)準(zhǔn)化措施

根據(jù)品管圈實(shí)施的情況，不斷的對(duì)現(xiàn)有方案進(jìn)行完善，逐漸形成標(biāo)準(zhǔn)化的措施，首先，在患者入院時(shí)，進(jìn)行必要的宣傳和教育，醫(yī)生和患者及時(shí)的進(jìn)行溝通，詳細(xì)了解患者的綜合情況，并告知抽血的時(shí)間，以及檢驗(yàn)的目的等，引起患者的重視，確?；颊咴谧≡浩陂g不能隨便離開病房，由下夜值班護(hù)士統(tǒng)一進(jìn)行抽血。通過品管圈的實(shí)施，有效的提高了次日及時(shí)抽血率，患者的配合度大幅提高，醫(yī)護(hù)人員的工作效率也得到了提高，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)，確?；颊叩牟∏槟軌虻玫郊皶r(shí)、有效的治療。品管圈的應(yīng)用，應(yīng)該結(jié)合PDCA循環(huán)機(jī)制，通過計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、糾正這個(gè)過程，不斷的對(duì)問題進(jìn)行改善[5]。

7 小結(jié)

提高新入患者次日及時(shí)抽血率，是根據(jù)病區(qū)的實(shí)際情況，需要迫切解決的問題，品管圈的實(shí)施，能夠提高醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，更好的發(fā)揮集體優(yōu)勢(shì)解決問題，確保每個(gè)人都能在團(tuán)隊(duì)中扮演好自己的角色。但是在實(shí)際實(shí)施的過程中，圈員之間的圈會(huì)具有很大的難度，由于圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)，再加上排班等問題，很難組織全員的圈會(huì)。在積累了品管圈活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)后，為解決更多身邊的問題提供了基礎(chǔ)，開會(huì)方式會(huì)更加靈活，吸納更多的醫(yī)護(hù)人員加入到品管圈中，進(jìn)而持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。

（作者單位：成都市第一人民醫(yī)院）

[1] 譚承娟, 葉紅, 王桂玲. 品管圈活動(dòng)在降低門診抽血不合格標(biāo)本率中的效果觀察[J]. 東南國(guó)防醫(yī)藥, 2015,17(6):664-665.

[2] 曹穎蔚. 品管圈活動(dòng)對(duì)提高門診抽血項(xiàng)目準(zhǔn)確率的作用[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2003, 9(24):94-95.

[3] 曾月云, 張海燕, 邱麗珍. 護(hù)理品管圈活動(dòng)在提高血液標(biāo)本送檢有效率方面的研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2017, 12(7):174-176.

[4] 許少輝, 周朝紅, 曾艷. 品管圈活動(dòng)在規(guī)范急診血標(biāo)本送檢流程中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2013, 24(18):2800-2802.

[5] 黃海, 官雪燕, 李于藍(lán). 運(yùn)用品管圈降低護(hù)士銳器傷發(fā)生率實(shí)踐效果觀察[J]. 云南醫(yī)藥, 2016,37(3):378-380.