●肖春芝

人感染高致病性禽流感現(xiàn)狀及防治對(duì)策

●肖春芝

本文主要簡(jiǎn)述了禽流感病毒感染的機(jī)制，介紹了人感染高致病性禽流感現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上對(duì)人感染高致病性禽流感的防治對(duì)策進(jìn)行探討。

禽流感；防治；高致病性

就目前對(duì)高致病性禽流感的研究成果而言，導(dǎo)致人類(lèi)感染高致病性禽流感的條件主要有三個(gè)：第一，人類(lèi)對(duì)新亞型的流感病毒免疫力極小或沒(méi)有免疫力；第二，禽流感的病毒可以在人類(lèi)的體內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，再次引起疾?。坏谌?，病毒可以在人和人之間進(jìn)行傳播。但是目前還沒(méi)有證據(jù)能夠證明禽流感病毒可以在人和人之間傳播，然而這種病毒具有抗原特異性，也就是說(shuō)在人群還沒(méi)有產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力時(shí)，這種病毒的變異就會(huì)引起流行疾病。

1 禽流感病毒的感染機(jī)制

1.1 人禽流感流行機(jī)制

就目前而言，人類(lèi)還不清楚禽流感病毒對(duì)人類(lèi)的感染機(jī)制，但是大多數(shù)人都清楚禽流感病毒的亞型非常多，而且廣泛地分布在自然界中，儲(chǔ)存了大量的人類(lèi)流感病毒。目前知道的禽流感病毒對(duì)人類(lèi)的感染機(jī)制主要有兩種，第一種是病毒的混合器主要是由中間宿主禽傳遞給人類(lèi)；第二種是禽流感病毒可以直接向人類(lèi)傳播，混合器相當(dāng)于人[1]。在1997年的香港H5N1高致病性禽流感病毒感染事件中，總共感染了18人，其中有六人死亡。在2009年的廣西人禽流感病毒感染事件中，被病毒感染的人事前和病禽有過(guò)接觸。

1.2 禽流感病毒宿主限制性

在一般情況下，禽流感病毒不太容易能感染到人類(lèi)，主要原因是禽流感病毒的數(shù)據(jù)有限制性。因此，禽流感史上沒(méi)有禽流感直接感染人的事例。禽流感病毒若要感染人，必須要經(jīng)過(guò)抗原變異或抗原漂移，使得禽流感病毒的基因組內(nèi)含有流感病毒片段，可以通過(guò)人體細(xì)胞的識(shí)別，并和人體細(xì)胞相結(jié)合，只有滿(mǎn)足上述條件，人類(lèi)才會(huì)感染禽流感病毒，出現(xiàn)流行禽流感疾病。所以，人類(lèi)應(yīng)積極的采取控制措施和防治措施，防止禽流感病毒對(duì)人類(lèi)造成危害。

2 人感染高致病性禽流感現(xiàn)狀

最近幾年來(lái)，在大多數(shù)的傳染性疾病病例中，由病毒引起的比例越來(lái)越大，而且目前對(duì)于這類(lèi)型的疾病缺乏相應(yīng)的特異性治療手段，相對(duì)來(lái)說(shuō)病毒性疾病造成的病死率和傳染性都非常高，所以，人們?cè)絹?lái)越重視病毒性疾病的預(yù)防和治療。在所有的病毒性疾病中，最為突出的是瘋牛病、SARS、禽流感。在1997年，香港首次爆發(fā)了禽流感病毒致人死亡的病例，之后禽流感病毒感染人的病例頻頻發(fā)生，并逐漸的表現(xiàn)出多病毒亞型趨勢(shì)。盡管到現(xiàn)在為止，病毒不能在人和人之間直接傳播，但由于病毒會(huì)不斷變異，從而對(duì)人產(chǎn)生潛在的威脅[2]。比如H7N9、H5N1在人群中的傳播，已經(jīng)嚴(yán)重的危害了公眾健康，但是禽流感主要是通過(guò)中間宿主來(lái)進(jìn)行傳播，比如禽，因此，禽流感具有種屬界限。

禽流感是由甲型病毒引起的鳥(niǎo)類(lèi)以及多種禽類(lèi)表現(xiàn)出急性呼吸道癥狀為特征的傳染病。人類(lèi)傳染禽流感主要是由于人類(lèi)接觸了受到甲型流感病毒感染的鳥(niǎo)類(lèi)以及其他的多種禽類(lèi)排出的分泌物或糞便中的禽流感亞型毒株引起人的急性呼吸道傳染，進(jìn)而感染禽流感。比如近年來(lái)東南亞地區(qū)的高致病性禽流感，以及人禽流感疫情。所以，做好人禽流感的有效防控，對(duì)于社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展來(lái)說(shuō)具有重要的意義。

3 人感染高致病性禽流感的防治措施

3.1 研究特異性疫苗，應(yīng)急接種

能夠有效預(yù)防流感病毒的有效手段就是特異性疫苗的研究以及應(yīng)急接種。進(jìn)行特異性流感疫苗的研究和接種在很大程度上能夠降低人群的病毒感染率以及發(fā)病率、死亡率。近幾年來(lái)，醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了一種反向遺傳技術(shù)，這種反向遺傳技術(shù)經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展，主要在禽類(lèi)以及人類(lèi)的疫苗制造方面廣泛應(yīng)用。和過(guò)去的疫苗研制方法相比，用這種方法來(lái)研制疫苗，不僅速度很快，而且也非常簡(jiǎn)單。比如可在大流感流行期進(jìn)行特異性疫苗的快速配置，在短時(shí)間內(nèi)可以起到人類(lèi)對(duì)禽流感的特異性預(yù)防作用。

3.2 綜合性人感染高致病性禽流感防治措施

首先，應(yīng)該在疾病監(jiān)測(cè)方面進(jìn)行加強(qiáng)，必須要針對(duì)人類(lèi)以及禽類(lèi)之間的禽流感感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)有人群感染了禽流感病毒，相關(guān)部門(mén)應(yīng)立即根據(jù)相關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，比如我國(guó)的動(dòng)物防疫部門(mén)、各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)等，而且還要采取相應(yīng)的措施對(duì)病毒感染區(qū)進(jìn)行封鎖，以防病毒向外傳播，擴(kuò)大病毒傳播區(qū)域。除此之外，相關(guān)工作人員還必須對(duì)和禽類(lèi)有密切接觸的人員進(jìn)行禽流感感染情況的監(jiān)測(cè)，若這些人群中有出現(xiàn)禽流感感染的癥狀，應(yīng)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，在患者的身上采集相應(yīng)的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，充分的了解病源，在此基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的措施進(jìn)行病毒傳染的防治以及病毒感染的治療。同時(shí)，我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)必須擴(kuò)大相應(yīng)的哨點(diǎn)醫(yī)院以及禽流感感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。除上述措施之外，還可以對(duì)公眾進(jìn)行健康教育，使公眾了解人感染高致病性禽流感的預(yù)防知識(shí)，對(duì)流動(dòng)人口加強(qiáng)管理，對(duì)食品市場(chǎng)加強(qiáng)監(jiān)管，確保食品供應(yīng)安全。另外，還要及時(shí)的掌握國(guó)內(nèi)外禽流感病毒的疫情信息，采取相應(yīng)的防控措施進(jìn)行預(yù)防和治療，并根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行交通檢疫和國(guó)境檢疫。除此之外，必須加強(qiáng)不明原因的肺炎監(jiān)測(cè)，對(duì)人禽流感病例進(jìn)行及時(shí)的處理?？偠灾褪潜M早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、快速隔離、盡早治療。

3.3 使用藥物進(jìn)行防治

就目前而言,對(duì)于治療人禽流感病毒尚且沒(méi)有特異性的有效方法，但是可以適當(dāng)?shù)牟捎靡恍┏Ｒ?guī)對(duì)癥治療以及預(yù)防措施進(jìn)行人禽流感病毒的預(yù)防。大量實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)可以使用奧司他韋或者是神經(jīng)氨酸酶抑制劑扎那米韋進(jìn)行治療，可以縮短病期和降低季節(jié)性禽流感病毒傳染的嚴(yán)重性[3]。此外，可適當(dāng)?shù)膽?yīng)用M2阻滯劑代替金剛乙胺和金剛烷胺。而且我國(guó)中醫(yī)對(duì)于傳染性疾病的治療和預(yù)防有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，而且治療的副作用小，沒(méi)有副反應(yīng)，也可以廣泛的應(yīng)用。比如可選用一些增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗病毒的中草藥進(jìn)行治療。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，人禽流感的傳染主要是通過(guò)抗原變異進(jìn)行的，目前為止還沒(méi)有人和人之間互相傳染的病例報(bào)告。本文主要介紹了人感染高致病性禽流感的現(xiàn)狀，并對(duì)人感染高致病性禽流感的防治措施進(jìn)行探討。

（作者單位：鎮(zhèn)寧縣白馬湖街道東大街疾病預(yù)防控制中心流病科）

[1]王紅榮.人感染高致病性禽流感現(xiàn)狀及防治對(duì)策.[J]中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生.2015(08).

[2]鄒炳英.高致病性禽流感的流行特點(diǎn)及其防治對(duì)策.[J]中國(guó)畜牧獸醫(yī)文摘.2014(08).

[3]唐光鵬,黃艷,余春,雷明玉,王定明.貴州省人感染高致病性禽流感病例流行病學(xué)特征及防控對(duì)策.[J]醫(yī)學(xué)動(dòng)物防治.2014(06).

肖春芝（1972～），女，大專(zhuān)，流病科主治醫(yī)師。