●郭萍 張圍圍

對(duì)兒科綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)踐探究

●郭萍 張圍圍

在兒科護(hù)理實(shí)踐中開(kāi)展綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，讓學(xué)生的視野變得更加開(kāi)闊，同時(shí)鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神以及創(chuàng)新的思維能力。對(duì)于學(xué)生今后的發(fā)展有著非常重要的作用。

兒科；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)實(shí)踐

綜合實(shí)驗(yàn)、模擬實(shí)驗(yàn)是近年來(lái)全球醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容，綜合訓(xùn)練模擬實(shí)驗(yàn)室的建立，能夠充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性思維，以學(xué)生的教學(xué)活動(dòng)為主要教育理念，目前已成為教學(xué)的主流。那么如何培養(yǎng)既具有扎實(shí)兒科基本理論、基本技能，又具備綜合分析處理問(wèn)題能力的學(xué)生是醫(yī)學(xué)教育者當(dāng)前需要思考的主要問(wèn)題。

1 兒科綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

綜合性實(shí)驗(yàn)指的是學(xué)生具備一定的基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，綜合運(yùn)用課程或課程綜合知識(shí)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和實(shí)驗(yàn)方法的復(fù)合性實(shí)驗(yàn)。其目的是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，以及如何處理數(shù)據(jù)和查閱文獻(xiàn)。在教學(xué)改革過(guò)程中，我們保留原有的教學(xué)計(jì)劃，在兒科護(hù)理學(xué)課程結(jié)束后增加了綜合仿真實(shí)驗(yàn)課程，并分兩個(gè)階段進(jìn)行。

1.1 第一階段為理論學(xué)習(xí)和基本技能訓(xùn)練階段

第一階段的主要內(nèi)容包括系統(tǒng)地研究?jī)嚎谱o(hù)理理論和基本技能訓(xùn)練。學(xué)習(xí)理論在大班教學(xué)模式下，按照學(xué)習(xí)內(nèi)容理論，具備基本技能訓(xùn)練，理論指導(dǎo)實(shí)踐，也可以通過(guò)實(shí)踐技能提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。

1.2 第二階段為綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)階段

綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)定于兒科護(hù)理課程結(jié)束，并應(yīng)提前3至4周通知學(xué)生，進(jìn)行準(zhǔn)備。

1.2.1 精心選擇實(shí)驗(yàn)素材

實(shí)驗(yàn)材料的選擇與綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程的成功有直接關(guān)系。大班課自主設(shè)計(jì)綜合實(shí)驗(yàn)的選題則顯得特別重要。與其他的科研課題不同，課題不需要太專或太深，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，兩者必須有一定的融合度，同時(shí)要保證可操作性。實(shí)驗(yàn)對(duì)象的選擇一般應(yīng)考慮以下兩個(gè)條件：

（1）易于實(shí)施，學(xué)生操作方便，實(shí)驗(yàn)方法是在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室條件下可行的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。對(duì)于兒科的實(shí)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，有很多候選內(nèi)容，比如：小兒體質(zhì)測(cè)量和評(píng)價(jià)、臨床病例分析、兒科病史采集、小兒頭皮靜脈穿刺、奶方配制、混合溶液的配制等。

（2）通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重新設(shè)計(jì)，綜合部分可行的內(nèi)容就可達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、綜合運(yùn)用知識(shí)能力和拓展視野的能力。比如說(shuō)我們有140個(gè)人，可以將學(xué)生隨機(jī)分為14個(gè)小組，每個(gè)組選出一個(gè)負(fù)責(zé)人，讓學(xué)生運(yùn)用兒科護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)課程的選題。

1.2.2 周密指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

在每組學(xué)生選擇好實(shí)驗(yàn)課題后，教師要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。首先，讓學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)科目的設(shè)計(jì)，學(xué)生利用課余時(shí)間在圖書館查找相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合兒科護(hù)理學(xué)的理論知識(shí)和基本操作技能，根據(jù)學(xué)?，F(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)室條件，相互討論，制定一個(gè)綜合性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；其次，進(jìn)行總結(jié)和討論，并建立可行的實(shí)驗(yàn)方案。在該項(xiàng)目要在設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，小組成員完成初稿，并提交給兒科教研主任，由兒科教研主任組織全體教師對(duì)學(xué)生綜合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)進(jìn)行分析商討，了解學(xué)生設(shè)計(jì)方法是否科學(xué)、可行，能否有效地培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?；最后，組織學(xué)生討論，進(jìn)一步修改和完善綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，確定最終的實(shí)驗(yàn)方案。

1.2.3 嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)施實(shí)驗(yàn)方案

在實(shí)施實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的過(guò)程中，各小組領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)真組織小組成員進(jìn)行分工協(xié)作，嚴(yán)格按照最終實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，一些綜合性實(shí)驗(yàn)需要幫助其他部門，如兔耳靜脈輸液，需要手術(shù)和護(hù)理部門提供幫助，因此，實(shí)驗(yàn)需要分為兩個(gè)階段進(jìn)行。首先在兒科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行混合溶液的制備和10%氯化鉀溶液的制備，在學(xué)生能夠掌握混合溶液制備方法的基礎(chǔ)上，利用兔耳靜脈穿刺代替頭皮靜脈穿刺模型，在護(hù)理老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行兒科靜脈輸液和靜脈補(bǔ)鉀的模擬研究。在補(bǔ)鉀過(guò)程中，調(diào)整溶液濃度和輸液速度，可幫助觀察組成員仔細(xì)觀察心率變化，掌握補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)。指導(dǎo)教師計(jì)劃好綜合實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間，提前通知小組負(fù)責(zé)人，由小組負(fù)責(zé)人召集小組成員協(xié)商綜合性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展事宜，于實(shí)驗(yàn)前一周與指導(dǎo)教師共同制訂實(shí)驗(yàn)時(shí)間與場(chǎng)地安排計(jì)劃。兒科實(shí)驗(yàn)通常都是在兒科教研室獨(dú)立完成的，從準(zhǔn)備活動(dòng)到實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行都由教師全程負(fù)責(zé)，學(xué)生的參與相對(duì)偏少。而與以往不同，綜合性實(shí)驗(yàn)從實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)到開(kāi)展，都由學(xué)生自主完成，教師只負(fù)責(zé)指導(dǎo)，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中運(yùn)用了不同的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程有了更全面的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立處理問(wèn)題的能力和合作能力。

2 實(shí)驗(yàn)總結(jié)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最終目的是提高學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)。通過(guò)綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程，我們認(rèn)識(shí)到綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課具有以下優(yōu)點(diǎn)：

2.1 有利于實(shí)驗(yàn)資源的綜合利用

傳統(tǒng)兒科實(shí)驗(yàn)室僅用于兒科和兒科護(hù)理實(shí)踐，實(shí)驗(yàn)室資源未得到充分利用。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中開(kāi)展兒科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生對(duì)基本護(hù)理課程等技能進(jìn)行了復(fù)習(xí)，有利于信息的共享，提高實(shí)驗(yàn)室的利用率。兒科護(hù)理學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)，在原有實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)科學(xué)的綜合設(shè)計(jì)，體現(xiàn)了跨學(xué)科滲透的特點(diǎn)，體現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)新。

2.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課程，從實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備到實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的實(shí)施，均以學(xué)生為主體，改變了傳統(tǒng)兒科實(shí)驗(yàn)統(tǒng)一的操作流程和要求，每個(gè)學(xué)生都充分參與了實(shí)驗(yàn)的全過(guò)程，學(xué)習(xí)的積極性得到了提高，也體驗(yàn)到了學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的綜合分析能力、動(dòng)手能力、數(shù)據(jù)處理能力和數(shù)據(jù)獲取能力。綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)是以小組為基礎(chǔ)，從實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)到實(shí)施，學(xué)生自主合作實(shí)驗(yàn)，從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)到實(shí)施，學(xué)生獨(dú)立或合作實(shí)驗(yàn)、合作學(xué)習(xí)或個(gè)人學(xué)習(xí)，個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)或團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，有效提高了學(xué)生的溝通能力以及團(tuán)隊(duì)合作精神。

2.3 有利于提高教師的整體素質(zhì)

綜合性實(shí)驗(yàn)的建立對(duì)教師和實(shí)驗(yàn)人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)提出了更高的要求，即教師不僅具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還需要具備熟練的操作技能，了解兒科臨床研究的最新進(jìn)展，開(kāi)展綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，指導(dǎo)學(xué)生操作，解決學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題。

3 結(jié)語(yǔ)

綜合實(shí)訓(xùn)是基礎(chǔ)與專業(yè)知識(shí)的有機(jī)結(jié)合。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在體現(xiàn)了專業(yè)特色的同時(shí)也與實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法接軌，能夠有效提高學(xué)生的各種能力。

（
作者單位：商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）

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2014年河南省衛(wèi)生廳青年項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)[WJLX2014202]