●李亞剛 張志偉

淺談腰椎間盤突出癥訓(xùn)練干預(yù)康復(fù)法

●李亞剛 張志偉

運(yùn)動損傷常見的病癥之一腰椎間盤突出癥，發(fā)病率越來越高，影響著人們的正常生活。其發(fā)病原因通常是由于腰椎間盤髓核、軟骨板及纖維環(huán)受損，髓核組織從纖維環(huán)破裂的地方向后突出或至椎管內(nèi)，壓迫相鄰的脊神經(jīng)，臨床癥狀表現(xiàn)為腰部疼痛、單側(cè)或雙側(cè)下肢發(fā)麻、疼痛等。了解其發(fā)病機(jī)理，在體育運(yùn)動中預(yù)防腰椎間盤突出癥和采用非手術(shù)法訓(xùn)練干預(yù)、康復(fù)治療，恢復(fù)身體健康，具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

腰椎間盤突出；預(yù)防；訓(xùn)練干預(yù)；康復(fù)訓(xùn)練

1 運(yùn)動損傷造成腰椎間盤突出癥發(fā)病機(jī)理

運(yùn)動損傷造成腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因通常是由于腰椎間盤髓核、軟骨板及纖維環(huán)受損，具體表現(xiàn)為髓核出現(xiàn)不同程度的退行性改變，在外力作用下，椎間盤的纖維環(huán)出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，髓核組織從纖維環(huán)破裂的地方向后突出或到椎管內(nèi)，壓迫相鄰脊神經(jīng)[1]。隨著參與運(yùn)動的人越來越多，不同程度的出現(xiàn)了運(yùn)動損傷，進(jìn)行腰部力量訓(xùn)練時(shí)長期反復(fù)的外力作用、訓(xùn)練姿勢不當(dāng)、負(fù)荷量過大，都可能會加重髓核退行性改變的程度。

2 預(yù)防運(yùn)動損傷造成的腰椎間盤突出癥

高強(qiáng)度的體能訓(xùn)練、劇烈運(yùn)動造成的腰椎間盤突出癥在部隊(duì)比較常見，由于其職業(yè)的特殊性，避免高強(qiáng)度的體能訓(xùn)練幾乎不可能，那么參訓(xùn)者對于運(yùn)動常識的匱乏、運(yùn)動前的專項(xiàng)準(zhǔn)備活動與運(yùn)動后的拉伸放松做的不到位、訓(xùn)練姿勢的不正確等都是造成運(yùn)動損傷的因素。在從事體育運(yùn)動時(shí)該如何進(jìn)行自我保護(hù)、預(yù)防和腰部運(yùn)動損傷，對于普通的運(yùn)動者來說，是不可或缺的常識，注意細(xì)節(jié)，讓運(yùn)動真正是在為健康服務(wù)。

從事腰部運(yùn)動前準(zhǔn)備活動必須要充分，是預(yù)防運(yùn)動損傷的關(guān)鍵，運(yùn)動準(zhǔn)備活動三步曲通常以有氧運(yùn)動、動態(tài)拉伸和腰部肌肉的專項(xiàng)準(zhǔn)備活動為主，按照這三個(gè)步驟進(jìn)行熱身，讓身體在運(yùn)動前處于興奮狀態(tài)。訓(xùn)練后拉伸放松必不可少，常以靜力性牽拉為主，其他專項(xiàng)放松活動輔助配合使用，消除腰部局部疲勞，放松腰部肌肉，使身體最快恢復(fù)最佳狀態(tài)。合理選擇運(yùn)動負(fù)荷量，根據(jù)自身實(shí)際合理安排，遵循循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則，避免訓(xùn)練負(fù)荷過分集中于腰部，才能有效地預(yù)防運(yùn)動造成腰椎間盤的損傷[2]。

髓核出現(xiàn)退行性改變的基礎(chǔ)上積累傷導(dǎo)致腰椎間盤突發(fā)，運(yùn)動與休息相結(jié)合，科學(xué)的安排運(yùn)動是預(yù)防腰椎間盤突出的保障，運(yùn)動本身是一種健康向上的生活方式，但并不是人人都是專業(yè)的運(yùn)動員，并沒有每個(gè)人生來就具備好的體質(zhì)，通常由于動作不正確、運(yùn)動姿勢的不得當(dāng)以及運(yùn)動量與身體素質(zhì)不匹配，出現(xiàn)了運(yùn)動損傷。通常除了運(yùn)動造成的對腰椎的損傷還有長期伏案工作坐姿不端正，避免久站久坐、盡量避免軟沙發(fā)軟床，從生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，保持身體健康。所以遵循人體運(yùn)動的客觀規(guī)律，預(yù)防運(yùn)動損傷顯得尤為重要。

3 康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)

訓(xùn)練干預(yù)傷痛，以康復(fù)訓(xùn)練的方法恢復(fù)損傷也是一種較好且有效的選擇，這種情況患者須結(jié)合自身實(shí)際，專項(xiàng)的加強(qiáng)腰部肌肉的鍛煉，但體育鍛煉的整個(gè)過程必須遵循人體運(yùn)動的客觀規(guī)律，訓(xùn)練干預(yù)更是如此，運(yùn)動結(jié)束后患者有輕微的疲勞感即可，不能增加腰部負(fù)擔(dān)，避免加重癥狀。在有疑似腰椎間盤突出臨床癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)檢查，患病初期，要保證臥床休息，避免腰部劇烈運(yùn)動。下面我介紹幾種簡單實(shí)用的康復(fù)訓(xùn)練方法：引體向上是一種簡單實(shí)際的辦法，也可以直臂懸垂，而且身體懸掛在單杠上的時(shí)候，除了對背部肌肉的鍛煉，腰椎在身體重力作用下牽引腰椎，起到緩解疼痛、改善局部血液循環(huán)的作用，加大椎間隙、椎間孔，增加椎管的容積，從而減輕椎間盤內(nèi)的壓力，解除神經(jīng)根的刺激及壓迫，可以達(dá)到牽引理療機(jī)器同樣的效果。在條件允許時(shí)，游泳對于腰部肌肉的鍛煉效果很好，以蛙泳為例，在水中，人體對腰椎的壓力很小甚至沒有，對于患者來說既能享受體育運(yùn)動的樂趣，也達(dá)到了康復(fù)訓(xùn)練的目的[3]。飛燕和背橋?qū)τ谘甸g盤突出的人很簡單實(shí)用，飛燕作為最常見的腰背肌鍛煉方法之一，背橋使腰背肌得到持續(xù)收縮，諸如仰臥蹬車、直腿抬高等很多的訓(xùn)練方法，都對腰椎間盤突出的人有不同程度的幫助，但訓(xùn)練者必須得根據(jù)自身實(shí)際，依據(jù)病情、自身身體承受能力等制定與體能水平身體素質(zhì)相適應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，避免盲目訓(xùn)練加重病情，真正做到訓(xùn)練干預(yù)傷痛、康復(fù)的目的。

（作者單位：工程兵學(xué)院）

[1]黃國付,張紅星,劉麗華.康復(fù)訓(xùn)練對腰椎間盤突出癥患者的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(11):1038-1039.

[2]劉麗珍.體能訓(xùn)練損傷的預(yù)防和處置原則[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2006,15(5):359-360.

[3]石永志,白鳳佺.體能訓(xùn)練傷的防治[J].解放軍健康,2014,(6):10.

李亞剛（1994～），男，本科，畢業(yè)于解放軍理工大學(xué)，本科生，研究方向?yàn)閺椝幑こ?、運(yùn)動損傷。