●葛凌云

右美托咪啶在全身麻醉的臨床觀察

●葛凌云

目的：本文旨在探究右美托咪啶在全身麻醉的臨床價值。方法：選擇我院于2016年3月-2017年3月所收治的116例患者作為研究對象，隨機分為右美托咪定組和常規(guī)組兩組，每組有患者58例，常規(guī)組接受常規(guī)的麻醉，右美托咪定組接受相關(guān)的全身麻醉，對兩組的臨床效果進(jìn)行對比。結(jié)果：在臨床效果方面的對比，右美托咪定組明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：右美托咪定組全身麻醉效果顯著，再加上其產(chǎn)生的不良反應(yīng)機率較低，臨床上值得推廣。

右美托咪啶；全身麻醉；臨床觀察

一般來說，在進(jìn)行臨床手術(shù)之前，患者們普遍會產(chǎn)生緊張的情緒，多會對手術(shù)產(chǎn)生恐懼。在實施手術(shù)的時候，患者會感受到一定疼痛，導(dǎo)致其情緒非常差，很容易出現(xiàn)血壓升高與心率加快的等嚴(yán)重問題，造成其身體的免疫功能異常。因此，在實施手術(shù)之前，有必要對患者采取麻醉措施，使得患者在手術(shù)的過程中血壓與心率等都能夠穩(wěn)定。從現(xiàn)有的研究成果我們可知，在手術(shù)之前，運用右美托咪定對患者實施全身麻醉，不僅能夠促使患者在手術(shù)過程中各項生理機能正常，還會使得其手術(shù)后不良反應(yīng)率大幅度減少。在本文中，筆者采用了比對的研究方法，對右美托咪定在手術(shù)前全身麻醉的效果展開研究，相應(yīng)的研究結(jié)果能夠為右美托咪定的臨床應(yīng)用提供有價值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象系我院于2016年3月-2017年3月所收治的116例患者作為研究對象，隨機分為右美托咪定組和常規(guī)組兩組，每組有患者58例。

1.2 麻醉方法

在手術(shù)開始之前，筆者選定了兩組患者，分別對其注射了苯巴比妥鈉與阿托品。在此之后，患者進(jìn)入手術(shù)室，對患者的各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并做好相應(yīng)的記錄。針對患者構(gòu)建起靜脈通道，并對其采取全身麻醉。在實施全身麻醉的過程中，一組采用右美托咪定，另一組為常規(guī)組，兩組的具體麻醉過程如下：

1.2.1 右美托咪定組

取一定劑量的右美托咪定，采用生理鹽水對其進(jìn)行稀釋，稀釋到4μg/ml。選擇0.6μg/ml，借助靜脈通道而向患者進(jìn)行注冊，注冊的時候應(yīng)緩慢，相應(yīng)的時間應(yīng)不低于十分鐘。在麻醉的時候都需要誘導(dǎo)環(huán)節(jié)，誘導(dǎo)物質(zhì)為丙泊酚。在第一次麻醉的時候，所用量為2.0mg/kg，所采用的速率應(yīng)該為每分鐘20mg。整個輸入過程中應(yīng)借助靜脈泵完成，直到患者的各項意識徹底消除。此時需要運用氣管插管向患者注入芬太尼與維庫溴銨，前者的量為2μg/kg，后者的量為0.15mg/kg。運用8mg/（kg.h）的丙泊酚加以維持，運用0.2μg/（kg.h）右美托咪定加以維持。直到手術(shù)結(jié)束前的三十分鐘才停止右美托咪定的輸入。

1.2.2 常規(guī)組

運用生理鹽水在代替右美托咪定而對患者進(jìn)行輸入。這一組患者其他麻醉方法與右美托咪定組一致。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計分析。

2 對兩組患者展開比對分析

2.1 對于兩組患者在各個時間的心率狀況進(jìn)行對比分析

右美托咪定組的患者在手術(shù)開始之前，其心率為（76.30±11.44）/Min，在手術(shù)的過程中，這些患者的心率為（66.22±10.43）/Min，在手術(shù)結(jié)束后，這些患者的心率為（75.90±9.60）/Min。常規(guī)組的患者在手術(shù)開始之前，其心率為（75.90±11.20）/Min，在手術(shù)的過程中，這些患者的心率為（67.50±9.40）/Min，在手術(shù)結(jié)束后，這些患者的心率為（78.20±8.90）/Min。通過這些比對數(shù)據(jù)我們能夠發(fā)現(xiàn)，在各個時間狀態(tài)下，右美托咪定組患者的心率狀況要比普通組患者的心率狀況要好很多。（P大于0.05，具有統(tǒng)計學(xué)價值。）

2.2 對于兩組患者在各個時間的平均動脈壓變動進(jìn)行對比分析

右美托咪定組的患者在手術(shù)開始之前，其平均動脈壓為（107.80±14.40）mmHg，在手術(shù)的過程中，這些患者的平均動脈壓為（61.40±6.41）mmHg，在手術(shù)結(jié)束后，這些患者的平均動脈壓為（97.91±15.22）mmHg。普通組的患者在手術(shù)開始之前，其平均動脈壓為（106.50±15.40）mmHg，在手術(shù)的過程中，這些患者的平均動脈壓為（65.24±6.53）mmHg，在手術(shù)結(jié)束后，這些患者的平均動脈壓為（103.24±16.55）mmHg。通過這些比對數(shù)據(jù)我們能夠發(fā)現(xiàn)，在各個時間狀態(tài)下，右美托咪定組患者的平均動脈壓變動狀況要比普通組患者的平均動脈壓變動狀況要好很多。（P大于0.05，具有統(tǒng)計學(xué)價值。）

2.3 對于兩組患者的不良反應(yīng)率進(jìn)行對比分析

在實施麻醉之后，右美托咪定組患者的不良反應(yīng)情況為：心動過緩有2例，低血壓有2例，為6.9%的不良反應(yīng)率；在實施麻醉之后，普通組患者的不良反應(yīng)情況為：心動過緩有4例，低血壓有4例，呼吸抑制有2例，為17.2%的不良反應(yīng)率。通過這些比對數(shù)據(jù)我們能夠發(fā)現(xiàn)，右美托咪定組患者的不良反應(yīng)率比普通組患者的不良反應(yīng)率要低很多。（P大于0.05，具有統(tǒng)計學(xué)價值。）

3 討論

右美托咪定是一種具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛與抗焦慮的物質(zhì)，在手術(shù)過程中是一種非常重要的麻醉藥。其能夠有效的作用于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使得患者體內(nèi)的甲腎上腺素分泌得到抑制，降低其突觸厚膜的興奮度，抑制患者體內(nèi)環(huán)磷腺苷的合成。在這一過程中，右美托咪定這種物質(zhì)還能夠有效地抑制鈣離子流的出現(xiàn)，使得患者的細(xì)胞遞質(zhì)釋放與激活鉀通道都能夠得到抑制，使得患者的前后突觸被有效抑制。

在實際臨床中，對患者使用右美托咪定加以全身麻醉，有著非常良好的麻醉效果。除此之外，這種物質(zhì)能夠使得患者的短期記憶得到保留，患者即便是入睡也能夠很快醒來。在本次研究的過程中筆者進(jìn)行了對比研究，研究結(jié)果表明在臨床應(yīng)用中采用右美托咪定加以麻醉，能夠獲得非常好的麻醉效果，能夠促使患者的血壓、心率等在手術(shù)過程中保持穩(wěn)定。除此之外，這種麻醉劑的安全性能非常高，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

（作者單位：東陽市中醫(yī)院）

[1]李艷波.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性與安全性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017（07）.

[2]強銘.右美托咪啶用于全身麻醉臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2016（01）.