●黃瓊

泌尿外科護理特點及病人心理特點分析

●黃瓊

目的：探討泌尿外科護理特點及病人心理特點，并提出相應的護理對策。方法:回顧性分析該院2017年1月—6月間泌尿外科病房收治的156例病人資料，并對其整個治療護理過程進行總結分析。結論：詳細了解泌尿外科患者的心理特點并針對性的采取相應的護理措施，即有利于護理工作的順利進行又有利于患者的快速康復。

泌尿外科；護理特點；心理護理

1 引言

伴隨經濟的發(fā)展與生活水平的提高,醫(yī)療模式的改變與人們對醫(yī)院護理總體水平的要求不斷提高使護理模式逐漸從“以疾病為主”轉變?yōu)椤耙曰颊邽橹鳌Ｗo理工作的好壞直接影響患者的康復預后。

2 泌尿外科護理特點

術前護理特點：在我國，大多數(shù)的泌尿疾病患者為老年人和小孩。老年人的身體各器官均已衰竭，抵抗力和對手術的耐受性明顯降低，這就導致他們在手術后可能會引起各種并發(fā)癥。小孩缺乏傾訴能力，病情變化快。所以，我們應做好術前準備，增強患者抵抗力，增加患者的營養(yǎng)，嚴密觀察患者病情變化，做好一切術前檢查。對于泌尿疾病，大多數(shù)患者需要做術前清潔灌腸和腸道消毒，操作應輕柔，向患者解釋操作的目的和作用，取得他們的配合。

術后護理特點：術后觀察患者出血情況和有無休克癥狀的發(fā)生成為工作的重中之重。密切觀察患者面色、四肢冷暖度、意識的情況等，一旦出現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生，并配合搶救工作。術后患者應按時測量血壓、脈搏、體溫和呼吸。觀察引流管有無彎曲、打折，血的顏色和量，出血量過多的話，應先安撫患者和家屬，及時讓醫(yī)生處理，出血情況嚴重者做好再次手術的準備。輸尿管疾病患者應觀察支架管引流尿液是否通暢，并注意尿的多少。

3 泌尿外科患者心理特點

3.1 泌尿外科男女性患者的心理特點

隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，使得泌尿外科在專業(yè)分工精細化，現(xiàn)在很多醫(yī)院的科室已經將泌尿外科分為男性泌尿外科和女性泌尿外科，這迎合了絕大部分患者的要求，從某方面來說保護了男女患者的隱私。在我國由于傳統(tǒng)觀念的影響，女性患者通常不愿意找男醫(yī)師看病，因此這就要求醫(yī)療護理人員要遵從職業(yè)道德，做好病人的思想工作。我國性病患者的數(shù)量不斷增多，性病患者常常有諱疾忌醫(yī)的心理，不愿意去正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī)，常常去藥店自己抓藥，病急亂投醫(yī)的現(xiàn)象非常普遍。

3.2 泌尿外科小兒患者的心理特點

在小兒泌尿外科中先天性畸形是一種常見疾病。小兒外生殖器崎形，在受到同伴的嘲笑的同時患兒極易產生自卑心理，非常不利于孩子的健康生長，也給患兒及其家長造成心理壓力。再則家長由于就醫(yī)心切，因此在心理方面的護理顯得尤為重要。此外，通常小兒患者病情變化較快，這就要求醫(yī)療護理人員需要嚴密觀察患兒病情。[1]

3.3 泌尿外科老年患者的心理特點

目前高齡患者的住院人數(shù)日趨增多，由于高齡患者常常表現(xiàn)為記憶力差、反應慢、辯別能力遲緩、靈敏度降低、多器官功能減退或障礙，甚至受損；由于各種原因導致的孤寂和無助感；有些老年患者，特別是是民族患者，由于宗教及習慣不同，患病后常常不愿意向異性醫(yī)療護理人員訴說自己的癥狀及不適，以致給病情的觀察帶來困難。因此，醫(yī)療護理人員取得患者的信任，更加有益于護理工作的順利進行。

3.4 泌尿外科膀胱鏡檢查的護理

熟悉各種類型的膀胱鏡，目前常用的有輸尿管插管鏡、冷光源纖維導光膀胱鏡、取異物鉗、膀胱內碎石器、活檢鏡等。

4 護理對策

4.1 對病人采取的措施

患者初次入院，對醫(yī)院的環(huán)境感到陌生，檢查的過程中還要暴露自己的隱私以及對所患疾病產生懼怕、害羞的緊張情緒，常常影響檢查以及手術的順利進行。針對以上特點，醫(yī)療護理人員應以熱情的態(tài)度詳細介紹住院環(huán)境及主管醫(yī)生等，與此同時向患者耐心介紹手術的有關知識及注意事項，使患者對自身的病情及所要面臨的手術有一個正確的認識，幫助患者消除陌生感和緊張感。患者在術后通常表現(xiàn)為精神抑郁，這就要求醫(yī)療護理人員應準確地分析病人的性格、氣質和心理特點，進而采取合適的措施幫助患者解決抑郁情緒。當患者回到術后病室或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)療護理人員要及時傳達有利的信息，告訴患者手術進行得很順利，同時給予鼓勵支持，從而免除患者術后的疑慮。如果患者術后效果不好或甚至失敗，醫(yī)療護理人員不宜過早的直接把真實情況告訴患者，此時善意的謊言非常必要。[2]

4.2 對環(huán)境采取的措施

為了患者舒適,室溫保持在22～25℃，濕度為50%～60%。在患者術后，應該為其提供一個沒有噪聲、強光和暖色的環(huán)境，避免不良刺激，醫(yī)療護理人員體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。

4.3 對醫(yī)療護理人員提出的要求

在手術過程中，患者非常重視手術室醫(yī)療護理人員的言談舉止，醫(yī)療護理人員的一舉一動都可能會影響患者的心理和生理反應,進而產生應激反應。這就要求醫(yī)療護理人員應該盡可能的端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切、使病人產生安全感；在手術過程中醫(yī)療護理人員應該密切注意病人的情緒變化，并給予適當?shù)陌参浚黄餍底o士及主刀醫(yī)生在整個過程中要保持沉著冷靜，嚴禁醫(yī)療護理人員在手術過程中閑談嬉笑及竊竊私語；避免或減輕手術器械的碰撞聲；假如在手術過程中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)療護理人員應該沉著冷靜，避免讓患者知道，從而免除給患者造成緊張感。泌尿外科科室實行小組負責制，構建主任組長、責任護士、輔助護士模式。[3]按崗位分層對醫(yī)療護理人員進行崗位職責和工作流程培訓，根據(jù)實際情況合理的安排醫(yī)療護理人員的工作量以及工作時間，加強醫(yī)療護理人員的專業(yè)培訓，定期外派學習先進的護理技術及理念。加強醫(yī)療護理人員與患者的深層次溝通，做好心理護理，醫(yī)療護理人員要時刻設身處地的為患者著想，從而獲得患者對醫(yī)療護理人員的充分信任。在日常的護理工作中醫(yī)療護理人員要耐心的向患者及家屬仔細講解用藥原則對維持治療的重要性，確?；颊哒_認識到合理用藥的原因及好處，從而保證治療及護理的順利進行，進而達到治療目的。

5 結語

目前護理工作對于臨床患者的影響，越來越受到廣泛的重視，患者的情緒反過來又可以間接影響患者病情恢復的程度和性質。根據(jù)患者具體心理情況及時給予心理護理，幫助其熟悉醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)護人員，了解病人疾病的現(xiàn)狀、基本過程、可能的預后，告知其大概的醫(yī)療費用，安撫患者,消除緊張情緒，主動了解患者對醫(yī)護人員的看法，消除不良情緒，創(chuàng)造和諧的醫(yī)療氛圍。

（作者單位：江西省上饒縣人民醫(yī)院）

[1]王月玲.糖尿病健康教育實施體會[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2010,2(1):167.

[2]鐘碧梅.淺談泌尿外科患者的手術護理[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,3(5):1828-1829.

[3]王延英,陳伯健.泌尿外科患者的護理與健康教育[J].中國實用醫(yī)藥,2010,3(11):197-198.