●張歡 何蓓 姬宇彤

健康教育與齲病預(yù)防

●張歡 何蓓 姬宇彤

討論健康教育在齲病預(yù)防的作用，分析其對齲病預(yù)防的重要性，為開展健康教育提供理論依據(jù)并探討防齲健康教育的方法。

健康教育；齲病預(yù)防

齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合如作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，也就是平常說的“蟲牙”、“蛀牙”等,表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展會形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。齲病屬于細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，感染其他疾病等嚴(yán)重危害身心健康。我國齲病發(fā)病率高，分布范圍也較廣，是常見的口腔疾病之一，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。防治齲病最重要的方法是學(xué)會預(yù)防。

1 齲病的危害

經(jīng)過長期研究，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)形成齲病的四聯(lián)因素為細(xì)菌、食物、宿主、時(shí)間。在這些因素作用下牙齒逐漸產(chǎn)生齲洞，由于其病程進(jìn)展緩慢，在一般情況下不危及患者的生命，所以在日常生活中容易被人們忽視從而不能得到及時(shí)的治療，但實(shí)際上，齲病給人類造成的危害是不容小覷的，會嚴(yán)重影響人們的身心健康：齲洞未及時(shí)修復(fù)，病變進(jìn)一步向深層發(fā)展，可以感染牙齒內(nèi)部的牙髓組織和根尖周組織，引起牙髓炎、根尖周炎和頜骨骨髓炎等并發(fā)疾病，而其劇烈的疼痛和組織破壞，嚴(yán)重影響情緒和身心健康；隨著齲病的發(fā)展，牙體硬組織進(jìn)行性破壞，逐漸造成牙冠缺損，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致牙齒喪失等，不僅影響咀嚼功能，影響牙齒美觀，還會影響機(jī)體的消化功能。齲病發(fā)生在童年時(shí)期會影響兒童的牙頜系統(tǒng)的發(fā)育。另外，齲病及其并發(fā)疾病，如壞死的牙髓、各型根尖周炎和牙髓，牙周聯(lián)合病均可成為病灶，可引起身體其他臟器的感染等。

2 健康教育對齲病預(yù)防的作用

有研究對6752名6～18歲的兒童少年齲病進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn):不堅(jiān)持每日刷牙、睡前吃點(diǎn)心、飯后不漱口、家庭個(gè)人不良衛(wèi)生習(xí)慣等是引起齲病的主要原因。研究對研究對象開展四年多種形式的健康教育后,進(jìn)行短、中期效果評價(jià),發(fā)現(xiàn)教育組與對照組在教育前后,不論是知識、態(tài)度、行為都有較顯著差異，這會促使其在生活中注重口腔保健，關(guān)愛牙齒。也有研究對2634名3～6歲兒童家長進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)家長對一些生活常識、飲食習(xí)慣中的防齲措施等基本知識有所了解，而對齲病的細(xì)菌致病和窩溝封閉防治齲病的知曉率較低，分別為8.0%和4.3%。而在健康教育后知曉率明顯提升，對其指導(dǎo)兒童口腔健康有很大的積極意義。可以看出健康教育對齲病預(yù)防有很大的重要性，我們要充分認(rèn)識這種重要性，為口腔疾病提供良好的預(yù)防措施。

3 預(yù)防齲病的方法

3.1 控制菌斑形成，改善口腔環(huán)境

齲病的主要致病因素為細(xì)菌，牙菌斑是細(xì)菌與粘附在牙面上的糖類等食物形成的結(jié)合物，因此要預(yù)防齲病發(fā)生首先要控制細(xì)菌滋生。刷牙時(shí)要注意口腔衛(wèi)生，運(yùn)用正確刷牙方式，保持牙面和牙間的潔凈，也可以用漱口水或其化學(xué)殺菌劑漱口，干擾菌斑形成，提供干凈的口腔環(huán)境。

3.2 提供牙齒抗齲能力

氟有抑制致齲菌生長，減少菌斑內(nèi)酸的形成，降低牙齒酸溶解度和促進(jìn)再礦化等作用，可以使用氟化水源，氟化物漱口等預(yù)防齲病。

3.3 牙齒窩溝封閉

窩溝封閉是一種有效的防齲方法，不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點(diǎn)隙，當(dāng)它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護(hù)性的屏障，覆蓋在窩溝上，可以有效隔絕致病因素對牙齒的侵襲。

3.4 減少糖類等及其制品的攝入量

蔗糖與碳水化合物有致齲作用，糖類作為細(xì)菌的代謝底物，為細(xì)菌生存和繁殖提供營養(yǎng)，可以與細(xì)菌形成牙菌斑造成牙的破壞。所以有效的防齲方法是減少糖類的攝入量。

4 健康教育途徑

4.1 健康教育從兒童開始

教會兒童正確的刷牙方式，鼓勵(lì)他們正確刷牙，學(xué)校定期開展口腔健康教育并將其納入教學(xué)計(jì)劃，與家長一起保護(hù)兒童口腔健康，督促家長在生活中幫助兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，學(xué)校也可定期開展相關(guān)知識競賽等，提高兒童對預(yù)防齲病的認(rèn)識。

4.2 加大宣傳力度

開展社會齲病預(yù)防健康教育，在街道、電視節(jié)目中加強(qiáng)齲病知識宣傳力度，也可以請相關(guān)口腔醫(yī)生等走進(jìn)校園中，社區(qū)中進(jìn)行知識宣傳，進(jìn)行免費(fèi)口腔檢查等，從而達(dá)到良好的防齲效果。

4.3 制定相關(guān)法律法規(guī)

要求政府和有關(guān)部門推薦使用含氟牙膏，推薦使用含氟飲用水，運(yùn)用有效措施保障人們口腔健康。

4.4 倡導(dǎo)窩溝封閉，定期檢查口腔等

建議窩溝封閉，在磨牙、雙尖牙的窩溝處涂封閉劑，可以有效防止致病因素侵害牙齒，從而預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。定期進(jìn)行口腔檢查，一般兒童半年一次，成人一年一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的齲病，及早治療。

5 結(jié)語

齲病對人體身心健康有著嚴(yán)重危害，我們要進(jìn)行積極預(yù)防，要認(rèn)識到健康教育在齲病預(yù)防中的重要性，保持口腔健康，促進(jìn)身心良好發(fā)展。

(作者單位：河北大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系)

[1]余小鳴.學(xué)校健康教育的發(fā)展與挑戰(zhàn)[J].中國健康教育，2005,21(5)：337.

[2]黃彩，劉旭霞，肖可，等.深圳市羅湖區(qū)9885名小學(xué)生齲齒及充填狀況調(diào)查分析.廣東醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2004，22(1)：69-70.

[3]武劍，阮世紅,彭績，等.深圳市小學(xué)口腔健康教育與健康促進(jìn)效果分析.中國健康教育，2007，23(8)：604-605.

[4]張燕.北京西城區(qū)學(xué)生家長口腔健康知識、觀念及行為調(diào)查[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2006,14(3)：215.

[5]邢海林，陳蓮芬，王紹萍.三亞市小學(xué)生齲齒患病情況.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2005，5(7)：23-24.