●吳力娟

七年制醫(yī)學(xué)生神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)方法實踐與思考

●吳力娟

神經(jīng)內(nèi)科的學(xué)習(xí)具有很大的難度，這體現(xiàn)在其知識架構(gòu)十分龐大，知識串聯(lián)性不夠密切上，與此同時，學(xué)生無法很好地對所學(xué)到的知識進行合理運用。文章先研究了七年制醫(yī)學(xué)生神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)特點，又探討了教學(xué)方法的改革措施，從實習(xí)課程擴大、理論知識強化、臨床興趣激發(fā)、醫(yī)德教育較強以及教學(xué)方法改進等多方面進行改革，以提便升教學(xué)質(zhì)量，提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)。

神經(jīng)內(nèi)科；臨床實習(xí)；教學(xué)方法；實踐與思考

臨床實習(xí)是培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵之一，如今，隨著社會的發(fā)展，對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求，以培養(yǎng)出綜合素質(zhì)強的醫(yī)學(xué)人才。而神經(jīng)內(nèi)科作為一門獨立的學(xué)科，具有專業(yè)性強、知識體系復(fù)雜等特點，在學(xué)生學(xué)習(xí)時，常常遇到困難。而與此同時，實踐課程安排較少，更加使得學(xué)生無法對知識進行熟練運用，因此，對七年制醫(yī)學(xué)生神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)方法的實踐與思考十分必要，以探討出改革策略，培養(yǎng)更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

1 七年制醫(yī)學(xué)生神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)特點

相較于其他科目的學(xué)習(xí)，神經(jīng)內(nèi)科的知識學(xué)習(xí)具有專業(yè)性強，知識體系復(fù)雜，知識內(nèi)容抽象等特點，使得學(xué)生很難理解，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度。學(xué)習(xí)內(nèi)容龐大，除了要進行神經(jīng)解剖的基礎(chǔ)性學(xué)習(xí)外，還要學(xué)習(xí)神經(jīng)生理和病理等相關(guān)知識，與此同時，神經(jīng)內(nèi)科病種繁多，臨床病例多變，導(dǎo)致學(xué)生無法對臨床教學(xué)產(chǎn)生一個很好的定位，更增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的畏懼心理，給教學(xué)帶來了難度[1]。

2 七年制醫(yī)學(xué)生神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)方法改革措施

根據(jù)筆者教學(xué)經(jīng)驗，筆者認為目前七年制醫(yī)學(xué)生神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)方法需要進行以下方面的改革：

2.1 擴大實習(xí)課程學(xué)習(xí)

傳統(tǒng)教學(xué)模式中，往往只重視理論知識的學(xué)習(xí)，實習(xí)課程則很少，在高校進行擴招后，龐大的學(xué)生體系更增加了實習(xí)難度，很多學(xué)校采取集體實習(xí)的方法，有些學(xué)校甚至取消了實習(xí)課，這使得學(xué)生的實踐能力得不到有效提高。因此，需要擴大對實習(xí)課程的學(xué)習(xí)，提高實習(xí)課程的學(xué)習(xí)質(zhì)量。擴大實習(xí)課程學(xué)習(xí)，就需要增加實習(xí)課程教學(xué)比例，可將其擴大至三分之一或者更多[2]。除此以外，為了提高實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量，不應(yīng)采用集體式實習(xí)的辦法，這樣無法保證每一位學(xué)生都能有所收獲，應(yīng)該采用小班教學(xué)辦法，教學(xué)時兼顧到每一位學(xué)生，以便培養(yǎng)出更優(yōu)秀的人才。

2.2 強化理論知識學(xué)習(xí)

臨床實習(xí)離不開強有力的理論知識支撐，如今對醫(yī)學(xué)生的要求越來越高，有很多專業(yè)名詞需要用英語來闡釋，因此醫(yī)學(xué)生的外語水平也很重要，可以在臨床實習(xí)時讓學(xué)生進行英語式匯報，提高學(xué)生外語能力[3]。除此以外，神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)性教學(xué)是神經(jīng)解剖學(xué)，然而該課程的學(xué)習(xí)往往是在大一進行的，這就導(dǎo)致知識學(xué)習(xí)時間與實習(xí)時間相去甚遠，使得學(xué)生對其中的部分知識產(chǎn)生了遺忘，因此，在實習(xí)教學(xué)過程中，要引導(dǎo)學(xué)生對這方面知識進行回憶，進行知識的強化。

2.3 激發(fā)臨床實踐興趣

興趣教學(xué)十分重要，神經(jīng)內(nèi)科的學(xué)習(xí)具有很多方面的難點，若沒有興趣支撐，很難有毅力將其學(xué)下去，學(xué)好。在臨床教學(xué)中，要注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。所謂的臨床思維能力，指的是學(xué)生在面對錯綜復(fù)雜的病情時，能夠迅速并準(zhǔn)確的對病情進行定位和定性，定位指的是確定病變部位，定性指的是確定疾病性質(zhì)，這些都與平時的知識積累分不開[4]。

2.4 加強學(xué)生醫(yī)德教育

作為一名醫(yī)生，除了具備成熟的理論知識和高超的實踐技巧外，還需要擁有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，具有服務(wù)意識。而醫(yī)德是在實踐中形成的，在學(xué)生完成從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變過程中，通過體驗工作，與患者進行良好接觸，慢慢培養(yǎng)起醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。因此，臨床實習(xí)必不可少，需要在臨床實習(xí)中，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，要注意對病人的關(guān)懷，增強醫(yī)生的服務(wù)意識[5]。

2.5 改進醫(yī)學(xué)教學(xué)方法

通過改進教學(xué)方法，可以提高臨床實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。教學(xué)方法的改進可以從兩個方面入手，其一是將現(xiàn)代化的教學(xué)手法應(yīng)用到教學(xué)中，神經(jīng)學(xué)知識復(fù)雜，需要加強對學(xué)生引導(dǎo)，因此，可以利用數(shù)字化、可視化教學(xué)平臺進行直觀教學(xué)。其二是運用PBL教學(xué)方法，這種方法創(chuàng)建于1969年，教學(xué)模式為以問題為中心，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)[6]。病例選擇要有代表性，教師要引導(dǎo)學(xué)生對病例進行分析，最終由教師進行歸納，在教學(xué)中提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實現(xiàn)更高的教學(xué)質(zhì)量。

3 結(jié)束語

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中存在著很大的難度，無法讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)相關(guān)知識，因此，就需要進行教學(xué)改革，改進教學(xué)方法、加強醫(yī)德教育、提高學(xué)生素質(zhì)，不斷培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，為我國神經(jīng)內(nèi)科注入新的活力。

(作者單位：邢臺市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科)

[1]程學(xué)英,鐘麗珍,王劍鋒,劉奔.多媒體、PBL等相結(jié)合在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2017,(02):19-20.

[2]廖正步.七年制醫(yī)學(xué)生神經(jīng)外科臨床實踐的教學(xué)體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2015,(09):1408-1410.

[3]曾艷芳,王亞軍,韓芳.神經(jīng)內(nèi)科本科臨床實習(xí)教學(xué)實踐探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2016,(10):87-88.

[4]陳竹林,黃光,杜鐵英,喬曉會.以提高學(xué)生能力為核心的神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)方法探索[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2017,(02):43-46.

[5]陳松盛,楊穎,何婭.神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)中存在的問題分析及對策[J].西北醫(yī)學(xué)教育.2015,(03):558-560.

[6]葉玉梅,許蓉,王磊.七年制醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2015,(22):63-66.

吳力娟，主治醫(yī)師。