●王娟

配合康復(fù)鍛煉在骨關(guān)節(jié)病患者中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

●王娟

目的：分析護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)鍛煉在骨關(guān)節(jié)病患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取某院收治的骨關(guān)節(jié)病患者86例作為研究對象，采取相應(yīng)治療的同時，配合護(hù)理干預(yù)和康復(fù)鍛煉，觀察比較兩組患者治療前后的臨床效果及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組治療后Barthel指數(shù)為(78.65±6.39)分，治療前Barthel指數(shù)為(56.34±3.45)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);本研究病例中日常生活活動能力優(yōu)41例、良30例、中14例、差1例，優(yōu)良率為82.56%。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)鍛煉在骨關(guān)節(jié)病患者中的應(yīng)用效果顯著，可緩解患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

骨關(guān)節(jié)病;護(hù)理干預(yù);康復(fù)鍛煉

骨關(guān)節(jié)疾病是臨床骨科常見的慢性疾病，主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、關(guān)節(jié)活動受限，且多見。近幾年，隨著社會的發(fā)展及人們生活壓力老年人的增加，骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率逐年提高，且呈低齡化趨勢。目前臨床治療的主要目的是促進(jìn)骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。為進(jìn)一步提高治療效果，治療過程中配合護(hù)理干預(yù)和康復(fù)鍛煉也是至關(guān)重要的。由此，對2016年3月/2017年2月某院收治的骨關(guān)節(jié)病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)鍛煉，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年3月/2017年2月某院收治的骨關(guān)節(jié)病患者86例，其中男49例，女37例，年齡22～75(平均46.3±2.4)歲;病程1～15(平均4.2±1.3)年。骨關(guān)節(jié)疾病：肩周炎24例，頸椎病19例，腰椎病16例，骨質(zhì)增生8例，退行性關(guān)節(jié)炎12例，滑膜炎3例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2例，股骨頭壞死2例。按臨床癥狀、病史及相關(guān)輔助檢查結(jié)果進(jìn)行評估，分為輕、中、重3型，輕型43例、中型25例、重型18例。

1.2 方法

①護(hù)理干預(yù)：骨關(guān)節(jié)病是臨床骨科常見病，因其具有久治不愈、遷延反復(fù)的特點(diǎn)，給臨床治療帶來一定困難。加上患者治療的病程較長，長期處于疾病痛苦折磨中，極易產(chǎn)生緊張、焦慮、失望等負(fù)面情緒。面對此類患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者交流，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，必要情況下進(jìn)行健康宣教，向患者及其家屬詳細(xì)講解骨關(guān)節(jié)病發(fā)病原因、病程、治療過程及相關(guān)注意事項，讓患者對自身疾病有所了解，并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者積極配合治療。除此之外，幫助患者改正不良的生活習(xí)慣，端正患者的坐姿，注意休息，若腰背部發(fā)生病變時，應(yīng)要求患者睡硬質(zhì)床，盡量減少體力活動，并注意合理飲食，多食高蛋白、高鈣食物，避免攝入過多油膩飲食。②康復(fù)鍛煉：在護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情程度不同及患病關(guān)節(jié)部位給予個性化康復(fù)鍛煉，在康復(fù)鍛煉過程中，應(yīng)遵循“循序漸進(jìn)”的原則，注意運(yùn)動強(qiáng)度適宜，活動強(qiáng)度由小到大，避免關(guān)節(jié)功能障礙及過度活動造成關(guān)節(jié)磨損;通過康復(fù)鍛煉達(dá)到一定效果后，再積極鼓勵患者進(jìn)行較強(qiáng)的負(fù)荷鍛煉，使患者骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至正常水平;當(dāng)患者的骨關(guān)節(jié)能正?；顒訒r，應(yīng)鼓勵患者加強(qiáng)體育鍛煉，可根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的運(yùn)動項目，如打太極拳、游泳、散步、騎自行車等，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。

1.3 觀察指標(biāo)對患者治療前

采用Barthel指數(shù)

后的日常生活活動能力進(jìn)行評分，采用百分制，分值越高，代表患者的日常生活活動功能越好。將日常生活活動功能分為優(yōu)、良、中、差四個等級，優(yōu)：≥90分，

不影響日常生活;良：≥60分，骨關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，能獨(dú)立完成日?；顒?，有輕度功能障礙;中：40～59分，需要別人幫助才能完成日常生活活動，有中度功能障礙;差：＜40分，大部分患者不能完成日?；顒樱兄囟裙δ苷系K，優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19。0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，以±s表示，

x檢驗(yàn)，P＜0。05

計數(shù)資料比較采用χ

表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后Barthel指數(shù)為(78.65±6.39)分，優(yōu)于治療前的(56.34±3。45)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1);本組病例中優(yōu)41例、良30例、中14例、差1例，優(yōu)良率為82.56%。

患者治療前后Barthel指數(shù)比較(n=86，x±s，分)

組別

Barthel指數(shù)

治療前

56.34 ±3.45

治療后

78.65 ±6.39a

P＜0.05vs治療前。

3 討論

骨關(guān)節(jié)疾病是臨床骨科病的一種常見類型，臨床表現(xiàn)主要以關(guān)節(jié)僵硬、腫痛、活動受限、休息痛為主。一般骨關(guān)節(jié)疾病早期活動功能無明顯異常，隨著病情進(jìn)展，可見有骨質(zhì)增生關(guān)節(jié)處壓痛及關(guān)節(jié)活動功能、障礙?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生機(jī)制在于軟骨等關(guān)節(jié)保護(hù)系統(tǒng)失去了對關(guān)節(jié)的保護(hù)能力。臨床上除手術(shù)、藥物及特殊并非骨骼本身的病變物理治療外，適當(dāng)功能鍛煉正確的生活方式也有利、于患者骨關(guān)節(jié)病的恢復(fù)和控制。因此，加強(qiáng)骨關(guān)節(jié)疾病患者的護(hù)理干預(yù)和康復(fù)鍛煉是非常重要的。在護(hù)理干預(yù)中，通過護(hù)理人員的正確指導(dǎo)，幫助患者緩解緊張、焦慮等負(fù)面情緒，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可有效避免外來刺激和損傷，有利于改善發(fā)生活動障礙的關(guān)節(jié)功能。在護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，通過康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者采取正確的鍛煉方法，注重運(yùn)動強(qiáng)度適宜，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的運(yùn)動項.研究發(fā)現(xiàn)，可加快患者骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)觀察組治療后的Barthel指數(shù)較治療前明顯改善(P＜0.05)，且優(yōu)良率為82.56%?？梢娮o(hù)理干預(yù)配合康復(fù)鍛煉在骨關(guān)節(jié)患者中的應(yīng)用效果顯著，可改善患者的活動功能，值得臨床推廣。

(作者單位：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院)

[1]方珊珊.護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)鍛煉治療骨關(guān)節(jié)疾病90例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,9(13)：118.

[2]葛麗虹.護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)鍛煉治療骨關(guān)節(jié)疾病106例效果分析[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2014,10(1)：95-96.

王娟(1987～)，女，本科，護(hù)師。