●蔡少勇

提升中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療水平的策略解讀

●蔡少勇

作為一名中醫(yī)醫(yī)療人員，通過觀察中醫(yī)臨床實踐與當前醫(yī)療發(fā)展的新形勢，筆者想說，中醫(yī)文化博大精深，即使是當前在醫(yī)療方面仍然擁有極大的優(yōu)勢，仍然可以影響醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。不過新形勢、新發(fā)展，必然會引發(fā)新變化、新問題。中醫(yī)作為“歷史悠久”的一種“醫(yī)療技術傳承”，必然也會接受新考驗。而事實證明，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，隨著醫(yī)療水平的提升，更需要我們客觀看待中醫(yī)傳承中的一些問題。努力實現(xiàn)與時俱進，使這些問題得以解決。

中醫(yī);內(nèi)科;醫(yī)療水平;策略

中醫(yī)文化博大精深，這一點毋庸置疑，事實上即使是當前，醫(yī)療行業(yè)進入“信息化、機械化、現(xiàn)代化”的今天，中醫(yī)的醫(yī)療理念、醫(yī)療技術仍然具有非常大的指導意義。在人們看來，中醫(yī)就是一種“充滿魅力的文化”。不過，隨著社會的發(fā)展，科技水平的提升，西醫(yī)的融合，我們可以發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)治療實踐中也呈現(xiàn)出了很多不容忽視的問題，因為這些問題的出現(xiàn)與存在，使得中醫(yī)發(fā)展受到了阻礙，使得西醫(yī)醫(yī)療逐漸占據(jù)了主流。由此可見，中醫(yī)要想實現(xiàn)發(fā)展，就要解決這些問題，展現(xiàn)自己的優(yōu)勢，提升中醫(yī)的醫(yī)療水平。通過觀察實踐我們可以發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)科治療方面，中醫(yī)可以發(fā)揮出極大的優(yōu)勢，通過積極地總結中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療實踐經(jīng)驗，我們可以找到更多的方法來實現(xiàn)中醫(yī)發(fā)展[1]。

1 問題分析

(1)傳統(tǒng)的診斷方法受到了考驗。中醫(yī)診斷的方法主要是“望、聞、問、切”，這些方法雖然在影視劇中被描繪的“神乎其神”，但是，有實踐經(jīng)驗的我們卻自知一點，那就是中醫(yī)傳統(tǒng)的診斷方法在科學化的醫(yī)療設備面前展現(xiàn)出了很大的局限?，F(xiàn)代醫(yī)學的迅速發(fā)展，醫(yī)療設備的不斷更新，使得疾病的診斷更加直觀，更加精準，而中醫(yī)診斷在這一方面明顯表現(xiàn)出了不足。

(2)沒有繼承優(yōu)良的傳統(tǒng)。其實在中醫(yī)治療理念中，也是強調(diào)一個“異”字的，而在當前，很多中醫(yī)已經(jīng)不具備這一能力，或者說是已經(jīng)沒有了這一理念。而要想提升中醫(yī)醫(yī)療水平，就不能忽視中醫(yī)診療中所提倡的“同病異治，異病同治”，這有利于對疾病的正確診斷，也有利于醫(yī)療資源的合理使用[2]。

(3)有片面性。相比“烈性”的西醫(yī)，中醫(yī)的特點是“溫和”，這既是中醫(yī)治本的優(yōu)勢，但是在某些方面也可以看做是它的“劣勢”。不過中醫(yī)內(nèi)科強調(diào)從整體把握疾病，尤其是對老年疾病，中藥的使用也更適用于老年病人，其藥性更溫和，副作用相對較少，對于老年保健中醫(yī)有得天獨厚的優(yōu)勢。要想實現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療水平的提升，就要展現(xiàn)它的這種優(yōu)勢。

(4)不夠“?！睒I(yè)。這里所說的不夠“?！睒I(yè)，不是說，醫(yī)生的專業(yè)水平不高，而是說，在中醫(yī)醫(yī)療實踐中普遍存在著一種現(xiàn)象，那就是“普治”現(xiàn)象。而這也是中醫(yī)治療的一大問題。中醫(yī)內(nèi)科并不像西醫(yī)有很精細的專業(yè)分類，一個內(nèi)科醫(yī)生一般能看所有內(nèi)科疾患。

2 方法分享

(1)診療要因人而異。不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，在治療病人的過程中，都會遇到同一個問題，那就是病情會“因人而異”。因此，在中醫(yī)內(nèi)科治療實踐中，我們應用的診療方法也要因人而異，因情而異。如中醫(yī)藥包括中藥、針灸、按摩等豐富的療法，靈活的應用這些方法，能夠更好地發(fā)揮整體調(diào)節(jié)、綜合干預的優(yōu)勢，更適合臟腑功能減退，代謝功能較差，罹患慢病的廣大的人群[3]。

(2)展現(xiàn)“治本”優(yōu)勢。中醫(yī)的優(yōu)勢是什么?即使是完全不懂醫(yī)術的人也能給出“準確答案”，那就是可以“治本”，而且是“溫養(yǎng)式的治本”。處于醫(yī)療一線的我們對此的感受就更深。當前由于中醫(yī)治療采用的是標本兼治并結合整體調(diào)節(jié)的治療方式，因此，病患被治愈的可能性大，且日后病情多不會反復發(fā)作，這樣能達到良好的根治效果。

(3)培養(yǎng)“專業(yè)骨干”。人才是行業(yè)發(fā)展的主動力，在中醫(yī)醫(yī)療水平發(fā)展過程中，“技術過硬”的醫(yī)療人才，對于擴大中醫(yī)影響，對于總結中醫(yī)實踐經(jīng)驗，有極大的作用。而如何才能培養(yǎng)出更多的“技術過硬的專業(yè)骨干”呢?就要政府支持、優(yōu)化醫(yī)療機構建設，給人才發(fā)展提供業(yè)務指導及發(fā)展空間。如政府部門可以加大對于技術骨干的培訓力度，讓更多具有專業(yè)素質(zhì)的人能進入內(nèi)科治療領域。醫(yī)療機構在研究課題申報過程中也要嚴把質(zhì)量關，起到良好的監(jiān)督作用，以提高整體研發(fā)水準。

(4)實現(xiàn)中醫(yī)“適治”。其實作為一個一線的醫(yī)療人員，筆者想說，客觀的來講中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢，西醫(yī)也有西醫(yī)的優(yōu)勢，在內(nèi)科疾病診療過程中，中醫(yī)遇到的問題極多，而可以展現(xiàn)的優(yōu)勢也極多。內(nèi)科急癥種類繁多，在進行相關的內(nèi)科診療時應該有側重，將其中心放在中醫(yī)比較擅長的病癥上，例如閉、痙、厥、脫、大出血等常見的且能發(fā)揮出中醫(yī)治療特色的病癥。

(5)“舊藥新吃”。通過觀察實踐我們可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療過程中，很多人在心底是非常認可中醫(yī)治療方法的，不過有一點卻令病患非常頭疼，那就是中藥難喝。由此這一問題也就成了我們需要突破的重點。筆者認為，在解決這一問題的過程中，我們需要實現(xiàn)兩點目標，一個是“好喝”，另一個就是不能降低療效。要將傳統(tǒng)的草藥汲取精華后制成新型的制劑，要在安全性及有效性上提供更穩(wěn)定的保證。例如，綜合針灸、口服用藥、外敷用藥等多種方式，進而達到縮短治療時間，提高治療效果的目的。

(6)關注中西醫(yī)的結合。其實不僅僅是中醫(yī)，在當前，西醫(yī)也非常注意中西醫(yī)結合的問題。原因很簡單，那就是中醫(yī)與西醫(yī)都發(fā)現(xiàn)了各自存在著不足。作為中醫(yī)我們不要“妄自尊大”，也不必“妄自菲薄”。在發(fā)展過程中我們不妨相互借鑒，實現(xiàn)共同發(fā)展。如作為中醫(yī)，我們不妨借用西醫(yī)的理念，借用一些西醫(yī)方法，多應用現(xiàn)代化的診療設備等等。這樣有針對性的、有側重的參照西醫(yī)的觀點，可以實現(xiàn)中醫(yī)的完善，也就是中醫(yī)和西醫(yī)的結合。我們既要重視傳統(tǒng)望聞問切法，同時也要利用現(xiàn)代醫(yī)療設備，實現(xiàn)診療手段多元化。還可以將中醫(yī)內(nèi)科分化成具體的分支小學科，諸如眼科、耳科、外科、婦科，學科分化可以使分析研究更加有針對性。

綜上所述，中醫(yī)在治療內(nèi)科疾病的過程中其優(yōu)勢更加明顯，不過同樣也展現(xiàn)出了很多的不足。作為專業(yè)的醫(yī)療人員，我們要客觀的看待這些不足，努力實現(xiàn)“優(yōu)勢的最大發(fā)揮”，突破中醫(yī)發(fā)展中的傳統(tǒng)問題，讓中醫(yī)實現(xiàn)“治標又治本”，讓中藥“能喝又高效”。作為一線的工作人員，要注意提升自己的醫(yī)療水平，要注意積累有借鑒意義的工作經(jīng)驗，實現(xiàn)中西醫(yī)的積極結合。

(作者單位：重慶市忠縣中醫(yī)院)

[1]祁文強,閻艷萍.中醫(yī)內(nèi)科臨床研究現(xiàn)狀存在的問題探討[J].中國民族民間醫(yī)藥.2012,10：35.

[2]姚曉峰,阮庭仁,幸惠萍,等.淺談中醫(yī)臨床研究中存在的幾個問題[J].天津中醫(yī)藥,2004,06：66.

[3]羅侃.中醫(yī)急診醫(yī)學及中藥新劑型的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育 ,2010,5：11.