●劉麗艷 范雪愛(ài)

加強(qiáng)新生兒科護(hù)理的管理，有效預(yù)防醫(yī)院感染

●劉麗艷 范雪愛(ài)

醫(yī)院感染幾乎可能發(fā)生在救治的每個(gè)環(huán)節(jié)，這意味著感染控制工作始終貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的全過(guò)程，這要求護(hù)理工作人員在日常工作的每個(gè)環(huán)節(jié)上、每個(gè)操作中、每一位病人身上，都需要投入足夠的精力。適時(shí)的加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度，在新生兒的日常護(hù)理過(guò)程中，將有效的預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的概率。

醫(yī)院感染;兒科;護(hù)理

1 前言

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染，它包括在住院期間內(nèi)發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)被感染后出院后爆發(fā)兩種情形，不包括住院前已感染和入院時(shí)處于潛伏期的感染。新生兒是所有人群中較為特殊的一種，該人群的器官發(fā)育尚不完善，機(jī)體內(nèi)的菌群也沒(méi)有完善的形成，免疫能力低下。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中指出，新生兒發(fā)生感染存在著以下幾方面的危險(xiǎn)因素：新生兒的病房環(huán)境較差、護(hù)理人員各方面存在不足、創(chuàng)傷性操作、交叉感染和抗生素的應(yīng)用等。綜上所述，新生兒是感染的高發(fā)人群。社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步，與此同時(shí)，人們各方面的觀念也在不斷更進(jìn)，人們對(duì)健康要求越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)療的關(guān)注度也越來(lái)越高，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療安全提出了新的要求。新生兒承載了一個(gè)家庭新的希望，他們的健康問(wèn)題得到家長(zhǎng)們的關(guān)注，甚至于過(guò)度關(guān)注。在以上條件的影響下，近年來(lái)，新生兒的感染問(wèn)題引發(fā)了不少的醫(yī)療糾紛[1]。

2 加強(qiáng)組織管理

在醫(yī)院建立感染管理的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，并成立由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的新生兒科室管理小組，護(hù)士長(zhǎng)分管本病區(qū)的消毒及隔離管理方面的工作。此外，還要選出一名具有醫(yī)院感染方面知識(shí)，并且工作上認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)士，由該護(hù)士來(lái)負(fù)責(zé)新生兒感染的實(shí)時(shí)監(jiān)管。護(hù)理管理人員不僅要關(guān)注宏觀上的調(diào)控，細(xì)節(jié)上的監(jiān)督管理也要引起重視。在此基礎(chǔ)上建全相關(guān)護(hù)理和醫(yī)院感染的管理制度。

3 建立醫(yī)院感染的檢測(cè)資料的記錄檔案

完善的檔案記錄在一定程度上可以幫助醫(yī)生妥善的解決新生兒的感染問(wèn)題。記錄的檔案上要包括病區(qū)的微生物監(jiān)測(cè)、消毒液的濃度的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、紫外線消毒記錄、醫(yī)療廢物回收監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、醫(yī)院感染病例的詳細(xì)記錄等相關(guān)資料。醫(yī)院的感染科每個(gè)月要對(duì)醫(yī)院發(fā)生的感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將資料進(jìn)行匯總，在這個(gè)過(guò)程中查找感染的隱患，并進(jìn)行分析匯總，最后提出相應(yīng)的有效預(yù)防方案[2]。

4 加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的醫(yī)院感染意識(shí)

醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化的醫(yī)院感染意識(shí)對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染有極為重大的意義。為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)經(jīng)常進(jìn)行多種形式的醫(yī)院感染方面的知識(shí)培訓(xùn)，在這個(gè)過(guò)程中，有助于工作人員更新理念、開(kāi)拓工作視野，從而更好的完成醫(yī)院感染時(shí)的工作。在日常工作的過(guò)程中，嚴(yán)格要求工作人員按照流程規(guī)范操作，并加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)的操作培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一操作，使每個(gè)流程都標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)而有效的提高醫(yī)務(wù)人員的整體工作水平。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，可以護(hù)理操作過(guò)程進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化，對(duì)需要注意的易發(fā)生操作失誤的部分需要特別注明，在必要的地方采取通俗易懂的流程圖形式，使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)這些影響更加深刻[3]。

5 加強(qiáng)新生兒使用醫(yī)療器械和設(shè)備的管理

對(duì)于新生兒使用的保溫箱，每周都要進(jìn)行必要的消毒，保溫箱里的蒸餾水要每天固定的更換，水槽也要進(jìn)行消毒。接觸新生兒皮膚和粘膜的醫(yī)療物品都要專(zhuān)人專(zhuān)用，要消毒的物品必須經(jīng)過(guò)消毒使用。新生兒使用的奶瓶要用蒸餾水洗滌并高壓消毒，除此之外，保存奶制品的冰箱也要做到定期消毒。通過(guò)以上類(lèi)似方法來(lái)預(yù)防醫(yī)院感染[4]。

6 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和衛(wèi)生制度

在醫(yī)院內(nèi)，已經(jīng)發(fā)生感染的新生兒與未發(fā)生感染的新生兒之間要進(jìn)行隔離，特別是發(fā)生了消化道和呼吸道感染的疾病，尤其要引起重視，做好隔離措施?；純褐g屬于不同的病種也要進(jìn)行隔離?；純和幰粋€(gè)病房時(shí)，要注意拉開(kāi)患兒與患兒之間的床位間距，有效避免交叉感染的發(fā)生。除此之外，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院衛(wèi)生管理制度，勤洗手、勤消毒，每輛護(hù)理車(chē)上配備好相應(yīng)的消毒液，每進(jìn)行相應(yīng)的技術(shù)操作時(shí)，都要進(jìn)行消毒，避免患兒之間的間接接觸。每個(gè)月不定期的對(duì)醫(yī)護(hù)人員手上的微生物污染狀況進(jìn)行抽查，出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)解決，進(jìn)行手部衛(wèi)生觀念的教育。

7 強(qiáng)化考核機(jī)制

建立護(hù)理質(zhì)量管理小組，小組的成員由護(hù)士長(zhǎng)、資深護(hù)士及相關(guān)責(zé)任護(hù)士組成。該小組主要負(fù)責(zé)新生兒的護(hù)理，并對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行詳細(xì)的登記。記錄內(nèi)容包括護(hù)理護(hù)士的名單、護(hù)理的效果及護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)以及處理之后的效果等。其次，不定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的考試，考試由兩部分組成，一部分是理論考試，另一部分是操作考試。將日常表現(xiàn)、護(hù)理記錄、考試成績(jī)與護(hù)理人員的績(jī)效相掛鉤，通過(guò)這種方式，有效的提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而有效預(yù)防醫(yī)院新生兒感染的發(fā)生。

8 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜且要求細(xì)致的工作，新生兒感染時(shí)的處理和治療很大程度上反映了醫(yī)院護(hù)理水平。新生兒的父母一般都是涉世未深的年輕人，高額的費(fèi)用毫無(wú)疑問(wèn)增加了他們的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。不僅如此，新生兒感染對(duì)患兒的病情也不利，甚至于影響之后健康成長(zhǎng)。因?yàn)樾律鷥横t(yī)院感染的問(wèn)題，近年來(lái)發(fā)生了不少的醫(yī)療糾紛，這種情況給醫(yī)院帶來(lái)的不僅是經(jīng)濟(jì)上的損失也包括名譽(yù)上的損害。醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日益嚴(yán)峻，這種情況的出現(xiàn)無(wú)疑會(huì)給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)面影響。因此，醫(yī)院感染要引起醫(yī)院的足夠重視，改善的醫(yī)療服務(wù)，不僅僅可以提升患兒的治療效果，家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度和信賴(lài)度也將得到顯著的提升。綜上所述，通過(guò)加強(qiáng)新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防，能在一定程度上預(yù)防感染發(fā)生，有利于保障新生兒身心健康發(fā)展。

(作者單位：邢臺(tái)市第三醫(yī)院新生兒科)

[1]王群利.加強(qiáng)護(hù)理管理預(yù)防新生兒科感染[J].中國(guó)婦幼健康研究 ,2017,(S1)：597-598.

[2]魏萍.加強(qiáng)護(hù)理管理預(yù)防新生兒科感染[J].中醫(yī)藥管理雜志 ,2016,(01)：103-105.

[3]陳建花.加強(qiáng)新生兒科護(hù)理管理有效預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,(11)：2701-2702.

[4]董桂珍.加強(qiáng)護(hù)理管理有效預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 ,2011,(23)：5017-5018.