●顏桂花

老年冠心病患者冠狀動脈支架術(shù)后抗凝的護理方法及效果

●顏桂花

目的：探討分析老年冠心病患者冠狀動脈支架術(shù)后抗凝的護理方法及效果。方法：擇取我院自2016年1月至2016年12月這段期間收治的老年冠心病患者50例作為臨床研究對象，所有患者均行冠狀動脈支架術(shù)治療，術(shù)后采取具有針對性的抗凝護理方法對患者進行護理，觀察護理效果。結(jié)果：本組50例患者中，有48例(96.0%)在術(shù)后未出現(xiàn)出血癥狀，各項指標檢查均顯示為正常;另外2例(4.0%)患者在術(shù)后出現(xiàn)了出血現(xiàn)象，主要是由于注射抗凝藥物后按壓的時間及力度不夠所導致的，但經(jīng)對癥處理后2例均得到了有效控制。結(jié)論：在老年冠心病患者冠狀動脈支架術(shù)后采取具有針對性的抗凝護理方法，可有效預防血栓形成，值得臨床推廣。

老年冠心病;冠狀動脈支架術(shù);術(shù)后抗凝;護理方法

為了解老年冠心病患者冠狀動脈支架術(shù)后抗凝的護理方法及效果，現(xiàn)擇取我院自2016年1月至2016年12月這段期間收治的老年冠心病患者50例作為臨床研究對象，回顧其臨床診治資料，詳情報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院自2016年1月至2016年12月這段期間收治的老年冠心病患者50例作為臨床研究對象，所有患者均行冠狀動脈支架術(shù)治療，其中男性患者有38例、女性患者有12例，各占總數(shù)的76.0%、24.0%;年齡在68-85歲之間，平均年齡(76.2±7.5)歲;23例安裝了1個支架、20例安裝了2個支架、5例安裝了3個支架、2例安裝了4個支架，各占總數(shù)的46.0%、40.0%、10.0%、4.0%。

1.2 方法

所有患者均行冠狀動脈支架術(shù)治療，術(shù)后采取具有針對性的抗凝護理方法對患者進行護理，具體如下：①正確用藥：告知藥物名稱、作用、副作用及注意事項，指導遵醫(yī)囑按時按量服藥，特別強調(diào)PCI術(shù)后抗血板治療的重要性，發(fā)現(xiàn)不良狀況及時上報處理[1];②休息與體位：穿刺動脈者，術(shù)后體位可根據(jù)病人喜好自主決定，術(shù)側(cè)上肢適當抬高，穿刺點壓迫止血后，以橈動脈止血器加壓包扎，腕關(guān)節(jié)制動6-12小時，2小時后減壓，臥床休息24小時。穿刺動脈者，穿刺點壓迫止血后，以彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫4-6小時，穿刺肢體制動8-12小時，臥床休息24小時;③出血觀察及護理：在對患者進行抗凝治療后，護理人員要密切觀察患者的情況，尤其要注意觀察其有無咯血、血尿、便血以及皮下血腫等狀況，同時囑咐患者禁忌按揉、揉搓、熱敷注射部位，以及定期檢測患者的血小板計數(shù)，一般輕度淤癍、點不用緊張，會自行消退，但若皮下出血及大面積淤血就要及時上報處理[2];④血栓護理：術(shù)后密切監(jiān)測患者的心電圖及相關(guān)體征指標，若發(fā)現(xiàn)特殊情況要及時上報醫(yī)師并給予對癥措施處理，同注意詢問患者的感受，若其有出現(xiàn)心絞痛則說明具有血栓形成的危險，應立即采取有效措施治療[3];⑤心理護理：積極與患者溝通，了解患者的想法，體察患者的情緒，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良心理狀態(tài)，然后對其展開具有針對性的心理輔導，幫助其排遣壓力，減輕悲傷、抑郁、恐懼等負面情緒，從而提高患者的治療信心，使其能以一個良好的心態(tài)來接受治療[4];⑥健康教育：給予患者系統(tǒng)的健康教育，一方面給其科普宣傳疾病相關(guān)知識及抗凝的重要性，從而提高患者的認知程度，另一方面督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣，為其合理安排飲食，叮囑其按時服藥，提高患者的治療依從性;⑦出院指導：建立健康的生活方式，注意休息，避免勞逸;注意保暖，防治呼吸道感染;定期門診隨訪，檢測凝血功能，復查心電圖、冠脈造影，胸悶、胸痛再發(fā)，請及時就診。

1.3 統(tǒng)計學分析

對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件來進行分析和統(tǒng)計。

2 結(jié)果

本組50例患者中，有48例(96.0%)在術(shù)后未出現(xiàn)出血癥狀，各項指標檢查均顯示為正常;另外2例(4.0%)患者在術(shù)后出現(xiàn)了出血現(xiàn)象，主要是由于注射抗凝藥物后按壓的時間及力度不夠所導致的，但經(jīng)對癥處理后2例均得到了有效控制。

3 討論

冠心病即冠狀動脈性心臟病，是臨床常見病和多發(fā)病，尤其多見于老年人群。冠心病的發(fā)病機制是冠狀動脈粥樣硬化，其嚴重危害著患者的身體健康，更甚者可能會致人死亡[5]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來隨著人們生活方式的改變，我國的老年冠心病發(fā)病率正呈逐年上升之勢。目前，臨床上針對冠心病，除保守治療外，最常用經(jīng)皮冠狀動脈控內(nèi)成形術(shù)與冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)治療。這兩種手術(shù)方法均療效顯著，可保證血運重建。不過，術(shù)后抗凝是一項關(guān)鍵。可以說，術(shù)后抗凝直接關(guān)系著手術(shù)的成敗[6]。以冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)為例，術(shù)后若不給予患者有效的抗凝治療，則可能會發(fā)生出血及血栓形成，從而導致手術(shù)失敗。因此，臨床上針對行該手術(shù)的老年冠心病患者，必須要采取有效的術(shù)后抗凝護理措施，以保證其抗凝效果，進而保證手術(shù)效果?？鼓o理的關(guān)鍵在于合理用藥、注意按壓時間和力度、出血護理及血栓護理，另外還要對患者進行有效的心理護理和健康教育，并在出院前給予患者系統(tǒng)的出院指導，保證其術(shù)后恢復。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：本組50例患者中，有48例(96.0%)在術(shù)后未出現(xiàn)出血癥狀，各項指標檢查均顯示為正常;另外2例(4.0%)患者在術(shù)后出現(xiàn)了出血現(xiàn)象，主要是由于注射抗凝藥物后按壓的時間及力度不夠所導致的，但經(jīng)對癥處理后2例均得到了有效控制?？梢缘贸鼋Y(jié)論：在老年冠心病患者冠狀動脈支架術(shù)后采取具有針對性的抗凝護理方法，可有效預防血栓形成，值得臨床推廣。

(作者單位：常州市第一人民醫(yī)院)

[1]張加榮,陸海林.預見性護理對老年冠心病冠狀動脈支架置入術(shù)后并發(fā)癥的干預效果研究[J].基層醫(yī)學論壇,2017,(12)：1447-1448.

[2]張晶晶,文倩.冠狀動脈支架術(shù)后抗凝治療的觀察及護理[J].當代護士(中旬刊),2015,(09)：22-23.

[3]戴麗娜.老年冠心病患者冠狀動脈支架術(shù)后抗凝的觀察與護理[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(27)：285-286.

[4]穆濤,李騰龍,王治忠.老年冠心病患者經(jīng)橈動脈冠狀動脈腔內(nèi)支架植入術(shù)的效果分析[J].當代醫(yī)學,2014,(11)：53-54.

[5]陳翠花.冠心病患者冠狀動脈造影及冠狀動脈支架置入術(shù)圍手術(shù)期的護理研究[J].大家健康(學術(shù)版),2013,(06)：7-8.

[6]劉小平.老年冠心病患者冠狀動脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的預防與護理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,(02)：59-61.