●鄧德芬

綜合護(hù)理對甲亢患者生活質(zhì)量和心理狀況的影響

●鄧德芬

目的：觀察綜合護(hù)理對甲亢患者生活質(zhì)量和心理狀況的影響。方法：將65例甲亢患者隨機(jī)分為對照組和研究組。對照組患者30例，給予常規(guī)護(hù)理;研究組35例，給予綜合護(hù)理。比較兩組患者的自護(hù)能力、治療前后心理狀態(tài)變化。結(jié)論：綜合護(hù)理對改善甲亢患者生活質(zhì)量和心理狀況的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

甲亢患者;綜合護(hù)理;生活質(zhì)量;心理狀況

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年05月-2017年05月收治的65例甲亢患者，均符合甲亢相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且簽署知情同意書，排除糖尿病、嚴(yán)重感染者，認(rèn)知功能障礙者及患精神疾病史者。按照護(hù)理方案的不同，將患者分為對照組(30例)和研究組(35例);對照組患者，男女比例6：24，年齡18～52歲，平均(35.98±5.52)歲，病程1～7年，平均(4.68±2.37)年;研究組患者，男女比例8：27，年齡22～60歲，平均(41.12±6.03)歲，病程1～9年，平均5.96±3.02)年。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要為協(xié)助醫(yī)生診斷，并告知患者疾病相關(guān)注意事項，解答患者提出的每個問題，環(huán)境護(hù)理等方面。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上，予以綜合護(hù)理，包括：①心理護(hù)理，主動與患者進(jìn)行心理溝通，針對性向其講解該病治療的基本原理、安全性及必要性;可安排以往治療成功案例者講述其自身感受;鼓勵親友、家屬等多交流、探視，予其足夠的家庭支持與親情關(guān)懷;②健康教育，講解甲亢治療藥物的使用方法、不良反應(yīng)、并發(fā)癥的發(fā)生、戒除煙酒，以及運動與飲食等方面注意事項;③飲食護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，囑其多食欣賞蔬菜、水果及豆制品等，主要以高蛋白、高維生素及高熱量食物為主;禁食生冷、辛辣、濃茶、含碘豐富食物及戒煙酒。④出院指導(dǎo)，護(hù)理人員與患者及其家屬交換聯(lián)系方式，并告知相關(guān)注意事項，若有任何不適，及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，到醫(yī)院就診[1]。

1.3 評價指標(biāo)

癥狀自評量表：包括軀體化、強(qiáng)迫癥、焦慮、抑郁、人際敏感、敵意、恐怖偏執(zhí)化、精神病、附加項目10個維度，共90個題目，每道題目最低分為1分，最高分為5分，總分為90～450分，分?jǐn)?shù)越低患者狀況越好。分?jǐn)?shù)超過160分者或陽性題目(題目分?jǐn)?shù)超過2分，視為陽性)超過43個的患者需要進(jìn)行處理。人格評分量表：包括精神質(zhì)、內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、掩飾傾向四個維度。精神質(zhì)分?jǐn)?shù)高表示患者存在孤獨、冷漠、難以適應(yīng)環(huán)境的狀況;內(nèi)外向分?jǐn)?shù)高的患者性格外向，分?jǐn)?shù)低則性格內(nèi)向;神經(jīng)質(zhì)分?jǐn)?shù)高的患者存在焦慮、擔(dān)憂情緒，對外界刺激反應(yīng)激烈;掩飾傾向分?jǐn)?shù)＞60分的視為問卷可信度低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用字2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對患者進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)后，患者及家屬均表示患者心理狀態(tài)得到明顯改善。提高了遵醫(yī)囑依從性，有利于治療的進(jìn)行。

3 討論

甲亢患者的發(fā)病率呈顯著增長趨勢。甲亢患者大部分易怒、脾氣暴躁等不良情緒，不僅影響其康復(fù)效果，降低了患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者的HAMD、HAMA評分降低幅度大于對照組;且自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量各維度評分均較對照組高。表明綜合護(hù)理對改善甲亢患者生活質(zhì)量和心理狀況的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的效果。分析原因可能與下列因素相關(guān)：①護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行心理溝通，就其提出的問題予以科學(xué)解答，及時了解其內(nèi)心真實狀態(tài)，針對患者的不同年齡、文化背景詳細(xì)講解該病治療原因、安全性及必要性，以減少其不必要的擔(dān)心。復(fù)診之前，護(hù)理人員與患者電話交流，囑其及時返院復(fù)查。由于患者對疾病不了解，導(dǎo)致在治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響了臨床治療效果與生命質(zhì)量[2]。因此，護(hù)理人員在工作中要重視與患者的交流，了解患者在心理上出現(xiàn)的變化，并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者的心理訴求，最終達(dá)到緩解患者焦慮情緒的目的。

4 結(jié)論

甲亢是指由甲狀腺激素分泌代謝失衡而引起的甲狀腺增大綜合征，在甲亢患者治療過程中，臨床治療結(jié)果受到患者焦慮狀態(tài)的影響，最終影響患者生命質(zhì)量。因此，我院將綜合護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用到臨床上，收到良好效果。

(作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院)

[1]曹悌鴻,王琳琳.循證護(hù)理對甲亢患者心理健康及生活質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究,2016,(13)：108+116.

[2]張瑞,阿斯依古麗·玉素甫.護(hù)理干預(yù)對甲亢患者生活質(zhì)量及焦慮狀況的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(51)：293+295.