●李娟

護(hù)理工作艱難進(jìn)行的原因和建議

●李娟

近幾年我國護(hù)理事業(yè)有了長足的進(jìn)步，但不能否認(rèn)至今在許多人的眼里，護(hù)士所展示的職業(yè)行為和專業(yè)形象仍是勞力型人力資源，較比飛速發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)，護(hù)理發(fā)展的進(jìn)程實(shí)在太緩慢了，在一定程度上已拖了前者的后腿。在我國各個(gè)醫(yī)院護(hù)士的日常工作經(jīng)常能遇到一些不正常現(xiàn)象、存在的各種問題?，F(xiàn)如今患者與護(hù)士的微妙關(guān)系、存在的主要矛盾，醫(yī)生與護(hù)士的矛盾，醫(yī)院管理制度的不完善和社會(huì)輿論的落后觀念都對護(hù)士工作造成困擾，使護(hù)理事業(yè)一度陷入僵局?，F(xiàn)在就這一社會(huì)現(xiàn)像談?wù)勛约旱乃伎己徒ㄗh。

護(hù)理職業(yè)現(xiàn)狀;護(hù)患矛盾;醫(yī)院制度;思想陳舊;職業(yè)素質(zhì);人才流失

目前護(hù)理工作陷入僵局，這種現(xiàn)象是普遍存在于各個(gè)醫(yī)院的。不論大中型醫(yī)院或小醫(yī)院。各地醫(yī)院擴(kuò)建，增加科室，擴(kuò)大規(guī)模，需要大量注冊護(hù)士，且為提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量各大醫(yī)院通過了招聘本科學(xué)歷以上護(hù)士的決定。各地的中高、中等醫(yī)學(xué)院校也增加了招生人數(shù)，培育了大量護(hù)士，但是護(hù)士素質(zhì)整體水平低，受教育水平參差不齊。

1 護(hù)士缺編問題嚴(yán)重

1.1 教育發(fā)展不完善

根據(jù)我國基本國情，教育系統(tǒng)發(fā)展不完善，高素質(zhì)護(hù)理人員短缺，達(dá)不到一些醫(yī)院要本科以上學(xué)歷的要求[1]。護(hù)士與患者關(guān)系緊張，當(dāng)護(hù)士得到的尊重和回報(bào)根本無法和同齡人、同學(xué)歷人比。報(bào)考護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在總?cè)藬?shù)中所占比例少。根據(jù)我國衛(wèi)生部調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2009年我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為190.5萬，而注冊護(hù)士數(shù)量僅為185.4萬。當(dāng)前醫(yī)護(hù)比僅為1∶0.97。要達(dá)到衛(wèi)生部公布的1∶2的理想醫(yī)護(hù)比，注冊護(hù)士的缺口達(dá)190 萬人[3]。

1.2 醫(yī)院制度不完善

有些醫(yī)院注重醫(yī)生的地位，護(hù)士的待遇卻停留原地或者變化甚微，無形中拉大了醫(yī)生與護(hù)士經(jīng)濟(jì)差距和社會(huì)地位，使得現(xiàn)實(shí)中部分醫(yī)生不注重維護(hù)醫(yī)護(hù)關(guān)系，說護(hù)士就是遞手術(shù)刀的等不平等言論，給護(hù)士帶來心理壓力。有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)把提高經(jīng)濟(jì)效益作為首要目標(biāo)，常以減少護(hù)士來控制人力成本追求經(jīng)濟(jì)效益的最大化[2]?，F(xiàn)在護(hù)士的責(zé)任越來越重，不僅要值班、送藥、打針、觀察病情，給患者擦身、搬動(dòng)癱瘓病人，甚至給病人洗頭，這使得護(hù)士的工作量非常大。因?yàn)樽o(hù)士護(hù)理工作的特殊性，護(hù)士長期三班制和超負(fù)荷工作，工作中常常得不到應(yīng)有的尊重，被辱罵和被毆打事件也時(shí)有發(fā)生，對護(hù)士的身心健康構(gòu)成了威脅，使得許多護(hù)士產(chǎn)生了職業(yè)倦怠感。

1.3 工資水平低

同工不同酬，這也是護(hù)士流失的重要原因。長期以來，我國重治療、輕護(hù)理的局面始終沒有從根本上得到改變，致使護(hù)士所從事的工作和地位不能得到應(yīng)有的重視和認(rèn)可，護(hù)士工資水平偏低，而且護(hù)士有在編護(hù)士與合同護(hù)士之分，承擔(dān)同樣的責(zé)任工資卻相差很多。很多護(hù)士表示，護(hù)理工作不能給人安全感[3]，選擇護(hù)理工作就是吃一份青春飯。再次情景下，很少的注冊護(hù)士能堅(jiān)持長期干護(hù)理工作。

1.4 護(hù)患矛盾突出

護(hù)士工作強(qiáng)度大，工作壓力大、老受氣。在醫(yī)患沖突中，很多患者和家屬不敢對醫(yī)生發(fā)火，所以只能把氣撒到護(hù)士頭上。隨著社會(huì)的發(fā)展，患者及醫(yī)院對護(hù)士的服務(wù)要求越來越高，高強(qiáng)度的工作，高度的責(zé)任性，高風(fēng)險(xiǎn)性，較低水平的報(bào)酬，長期的壓抑心情，使得護(hù)士這一職業(yè)成為人們不得已而選擇的行業(yè)。這極大阻礙了我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

2 建議

2.1 領(lǐng)導(dǎo)的重視和政策

依法管理護(hù)理工作，科學(xué)管理。國家應(yīng)盡快出臺(tái)醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)保障制度，建議修訂和完善有關(guān)法律、法規(guī)等，促進(jìn)護(hù)士立法工作，盡快出臺(tái)我國的《護(hù)士管理?xiàng)l例》，保護(hù)護(hù)理人員的合法權(quán)益，針對患者毆打醫(yī)護(hù)人員等侵犯護(hù)理人員合法權(quán)益的事件做出司法審判，而不僅僅是患者及家屬只做出道歉，做經(jīng)濟(jì)賠償。讓法律在保護(hù)患者的同時(shí)能加快護(hù)士的社會(huì)保障系統(tǒng)完善的腳步。呼吁各級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)們要站在法律的高度，從醫(yī)院整體發(fā)展的角度，重視護(hù)士缺編情況，重新認(rèn)識(shí)和定位，高度重視，并采取相應(yīng)的措施將護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理工作發(fā)展納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，探索適合我國國情和院情的護(hù)理發(fā)展思路，依法管理，科學(xué)管理。

2.2 督促醫(yī)院整改

由上級單位給各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任施加壓力，使醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)具有整改護(hù)士缺編情況的意識(shí)，用心去改正。重視注冊護(hù)士的聘用及保護(hù)措施，將工作的核心人員放在高素質(zhì)、合格的護(hù)士身上，而不是將工作交給實(shí)習(xí)生及進(jìn)修人員甚至護(hù)工。糾正醫(yī)生的錯(cuò)誤意識(shí)，使護(hù)士與醫(yī)生積極配合，醫(yī)生與護(hù)士合成一體，共同為人類的健康事業(yè)作出貢獻(xiàn)。

2.3 護(hù)士本身提高職業(yè)素質(zhì)

護(hù)士應(yīng)當(dāng)改變外界施加給的印象，認(rèn)識(shí)到護(hù)理事業(yè)本身的崇高性及必要性，頂住工作中的種種壓力，努力增長自身價(jià)值，提高技能[8]，對患者盡心，讓醫(yī)院省心，對得起良心。能夠通過自己的專業(yè)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)病人病情變化的蛛絲馬跡，及時(shí)反饋給醫(yī)生，使患者及時(shí)得到救治，更重要的是，可大大拉近醫(yī)患距離，病人對醫(yī)務(wù)人員有了感情后就會(huì)有更多理解，長此以往患者定能體會(huì)到護(hù)士的辛苦及用心，護(hù)士才會(huì)得到所有患者的承認(rèn)，護(hù)患關(guān)系才能得到緩和。

2.4 轉(zhuǎn)變觀念，加大教育力度

觀念的轉(zhuǎn)變是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，只能通過長期而持久的宣傳教育使中國人民重新認(rèn)識(shí)護(hù)理事業(yè)，認(rèn)識(shí)護(hù)理人員的職業(yè)，盡量體諒護(hù)士，能在治療中積極配合護(hù)士的工作。中國義務(wù)教育中應(yīng)提高疾病知識(shí)在分?jǐn)?shù)中占的比例，增長人們對疾病的認(rèn)識(shí)，從而不盲目就醫(yī)，在接受治療期間更能理解護(hù)士所做工作的必要性。許多護(hù)士表示，苦點(diǎn)累點(diǎn)不算什么，碰到一個(gè)好家屬，能體諒護(hù)士工作的病人，就滿足了。只有護(hù)士與患者相互理解才能促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

3 小結(jié)

護(hù)理人力的補(bǔ)充，能提高基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率，提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者的病死率，使健康教育工作得到保證。而護(hù)理人力的補(bǔ)充，護(hù)理質(zhì)量的提高需要我們國家立法作為護(hù)士工作安全有序進(jìn)行強(qiáng)有力的保障，上級領(lǐng)導(dǎo)階層高度重視，將有限的人力資源合理應(yīng)用，需要醫(yī)院加強(qiáng)管理重視護(hù)理工作，更需要社會(huì)各界人士的理解與配合。護(hù)理事業(yè)在我國的發(fā)展任重道遠(yuǎn)，希望通過全社會(huì)的努力使中國護(hù)理事業(yè)有突破性的進(jìn)展。

(作者單位：解放軍251醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科)

[1]王薇薇.護(hù)士成才難，我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的瓶頸[J].中國衛(wèi)生人才 ,2004,(5)：46-47.

[2]李紅梅,郭桂芳.護(hù)士短缺[J].中華護(hù)理雜志,1995,30(4)：253-254.

[3]惠銘生.護(hù)士都跑到哪里去了[N].北京晨報(bào),2004,1.