●項志強(qiáng)

口腔頜面外科術(shù)后口腔沖洗方法及臨床并發(fā)癥研究

●項志強(qiáng)

目的：研究探討口腔頜面外科術(shù)后口腔沖洗方法及臨床并發(fā)癥有關(guān)問題。方法：回顧性分析院內(nèi)2016年2月至2017年1月100例口腔頜面外科術(shù)后患者臨床資料，隨機(jī)均分為對照組和觀察組，各計50例。其中，50例對照組口腔頜面外科術(shù)后患者采用常規(guī)的口腔護(hù)理方法，50例觀察組口腔頜面外科術(shù)后患者在對照組的基礎(chǔ)之上采用口腔沖洗方法，著重觀察兩組患者后期臨床治療效果。結(jié)果：與對照組相比較，觀察組患者在后期臨床治療效果上均要優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：口腔頜面外科術(shù)后口腔沖洗方法對口腔術(shù)后治療具有良好的臨床治療效果，可適度推廣在臨床實踐的應(yīng)用程度。

口腔頜面外科術(shù);口腔沖洗;臨床并發(fā)癥

口腔頜面外科手術(shù)后患者口腔內(nèi)大都存在創(chuàng)口，主要采取鼻伺流食，同時患者術(shù)后咀嚼、語言等正常生理活動均會受到不同程度的影響。另外，口腔術(shù)后患者自潔能力的降低，舌、面頰以及咀嚼吞咽等動作清除食物殘渣的能力降低[1]，從而引發(fā)創(chuàng)口感染，導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生?？谇粵_洗方法主要是利用沖洗液的沖擊力，清除創(chuàng)面殘留物，并起到消毒作用，保持口腔清潔和預(yù)防創(chuàng)口的感染。本文研究探討口腔頜面外科術(shù)后口腔沖洗方法及臨床并發(fā)癥有關(guān)問題，具有非常重要理論意義和實踐作用，現(xiàn)將全文報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本文回顧性分析院內(nèi)2016年2月至2017年1月100例口腔頜面外科術(shù)后患者臨床資料中，男60例，女40例，年齡20-61歲，平均年齡35.23歲。主要病癥類型包括舌癌、口腔皮瓣修復(fù)、上頜骨次全切除、頜間牽引等。100例口腔頜面外科術(shù)后均在口腔科監(jiān)護(hù)室入住，排除環(huán)境、藥物、術(shù)后操作等方面對患者術(shù)后感染等并發(fā)癥的干擾。隨機(jī)均分為對照組和觀察組，各計50例，兩組患者在性別、年齡、病型等臨床資料上無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，后期臨床觀察數(shù)據(jù)具有可比性[2]。

1.2 方法

本文對50例對照組口腔頜面外科術(shù)后患者采用常規(guī)的口腔護(hù)理方法，50例觀察組口腔頜面外科術(shù)后患者在對照組的基礎(chǔ)之上采用口腔沖洗方法。觀察兩組患者術(shù)后護(hù)理治療一段時間后口腔舒適度、口腔清潔度以及創(chuàng)口發(fā)生感染等指標(biāo)。

常規(guī)口腔護(hù)理主要包括每天用棉球和生理鹽水進(jìn)行3-4次口腔護(hù)理，按需吸痰，氣管套管雙氧水浸泡3次/d。觀察患者口周、口角、口內(nèi)創(chuàng)口情況、口腔清潔度、口腔內(nèi)舒適度等。

口腔沖洗方法。由兩名護(hù)士配合操作，具體為保持患者床頭30。左右，頸部頜下鋪好醫(yī)用毛巾，3%的過氧化氫溶液配合生理鹽水[3][4]，借助于負(fù)壓吸引裝置的沖擊力沖洗術(shù)后患者口腔，每天2次左右，治療療程為5天。需要特別的是，在沖洗之前，將沖洗枕頭固定好，保持沖洗時的水流均勻，有效防范沖洗時水柱過大造成枕頭脫落及創(chuàng)口裂開給患者造成的疼痛感問題。另外，調(diào)整好患者體位，避免誤吞及誤吸。在對患者每次的沖洗前，需要事前對患者的口周、口角以及口內(nèi)創(chuàng)口等情況進(jìn)行檢查，保持患者口腔清潔，最大程度上降低口腔創(chuàng)面感染的發(fā)生概率。在沖洗的過程中，一定要避免不規(guī)范操作，例如未有效利用口鏡，對患者術(shù)后創(chuàng)口造成二次損傷。最后，在對患者沖洗完口腔后，對口唇和口腔進(jìn)行清潔，對于發(fā)生口角出血及炎性反應(yīng)，可適當(dāng)使用抗生素軟膏。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本文對兩組患者后期臨床治療效果等數(shù)據(jù)上的處理主要采用的是SPSS 19.0[5]數(shù)據(jù)分析軟件，引進(jìn)F統(tǒng)計量和T統(tǒng)計量進(jìn)行一系列的檢查，以P＜0.05判定兩組觀察數(shù)據(jù)之間的差異具有顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文對院內(nèi)100例口腔頜面外科術(shù)后患者采用隨機(jī)分組的方式，對照組患者采用常規(guī)的口腔護(hù)理方法，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)之上采用口腔沖洗方法，借助于SPSS19.0數(shù)據(jù)分析軟件處理兩組患者后期臨床治療效果等數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在后期臨床治療效果上均要優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義。具體為臨床治療效果(對照組90.23%，觀察組96.12%，t=5.2934，P＜0.05)、口腔舒適度(對照組67.23%，觀察組87.87%，t=7.2193，P＜0.05)、口腔清潔度(對照組83.82%，觀察組95.28%，t=3.0812，P＜0.05)。另外，兩組患者后期臨床并發(fā)癥主要包括口角牽拉傷、創(chuàng)口裂開、誤吞或誤吸引起的惡心及嗆咳等，發(fā)生率(對照組44.23%，觀察組25.09%，t=8.0983，P＜0.05)，經(jīng)及時進(jìn)行有效的治療處理，以上并發(fā)癥均得到顯著改善。

3 討論

口腔頜面外科術(shù)是一門以外科治療為主，病型部位主要包括口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)等，而口腔沖洗方法是對口腔術(shù)后護(hù)理的強(qiáng)化，尤其是對口腔頜面外科術(shù)后患者的康復(fù)具有非常重要的作用，較傳統(tǒng)的方法易于清除口腔內(nèi)的殘留物及血跡，消除異味和污垢，對保持患者口腔清潔、預(yù)防創(chuàng)口感染起到非常好的效果。另外，對于清醒并有吞咽功能，同時配合度及耐受能力好的患者，可結(jié)合餐后漱口液含漱的方法保持口腔清潔，以最大程度提高口腔護(hù)理的效果。因此，對口腔頜面外科術(shù)后患者行口腔沖洗方法護(hù)理后，口腔內(nèi)血跡、異味及污垢起到良好的清除效果，有利于保持口腔清潔及濕潤，是預(yù)防創(chuàng)口腔感染的有效措施，可適度推廣在臨床實踐的應(yīng)用程度，提升口腔頜面外科術(shù)后患者康復(fù)水平。

(作者單位：瑞安市婦幼保健院)

[1]許朝誼,陳琪.口腔沖洗涂擦對口腔頜面外科術(shù)后患者并發(fā)癥的影響[J/OL].中國醫(yī)學(xué)工程,2017,(07)：30-33.

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