●鄭聰穎

關于紅霉素在臨床應用分析

●鄭聰穎

紅霉素是臨床上最常用的大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素之一，主要治療中耳炎、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)以及皮膚感染等癥狀的首選藥，運用比較廣泛，但是其臨床反應也比較多。尤其是在兒童的用藥上更是如此，本文針對紅霉素在臨床上的應用進行分析。

紅霉素;臨床;應用

紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的代表藥物，價格也比較低廉，療效在臨床上比較可靠，應用于鏈球菌引起的扁桃體炎、猩紅熱、白喉及帶菌者、淋病、李斯特菌病、肺炎鏈球菌下呼吸道感染。尤其是在呼吸科的臨床上主要運用與臨床上耐青霉素的金黃葡萄菌感染和對青霉素過敏及支原體、衣原體的感染者。隨著抗炎以及免疫調(diào)節(jié)的進一步深入，紅霉素在臨床研究中也占據(jù)著重要的地位。

1 紅霉素的應用

紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜與青霉素近似，革蘭陽性菌，如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、部分痢疾桿菌及大腸桿菌等也有一定的抑制作用。此外，對支原體、放線菌、螺旋體、立克次體、衣原體、奴卡菌、少數(shù)分枝桿菌和阿米巴原蟲有抑制作用。

2 紅霉素在治療急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎中的應用

扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎是比較常見的溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等感染所致的疾病。一般臨床表現(xiàn)為咽炎、咽痛、扁桃體表面有膿性分泌物、頜下淋巴結重大和頭痛等癥狀。醫(yī)生在進行治療的時候，首先要檢查一下病人的血白細胞的計數(shù)。給予紅霉素口服藥物，并你能夠觀察其臨床的一些癥狀，查看病人的咽痛是否好轉(zhuǎn)、是否有畏寒發(fā)熱的現(xiàn)象、咽部是否充血、扁桃體是否腫大、扁桃體是否有分泌物、淋巴結是否腫大、淋巴結是否有壓痛的感覺。并且為了避免一些副反應的產(chǎn)生，所以一般在治療前后也會檢查病人的血常規(guī)和肝腎功能，也會拍攝X光胸片，檢查患者的下呼吸道感染的情況。這樣可以進一步保證患者的療效，讓患者能夠更加得到有效的治療。

3 紅霉素在呼吸科中的應用

紅霉素可以抑制嗜酸性、嗜中性粒細胞向氣道內(nèi)聚集，一直淋巴細胞的活性和增殖，抑制肥大細胞脫顆粒，減少驗證分子組胺的釋放，從而發(fā)揮其抗炎作用，同時可減少氣道黏膜的黏液分泌，增強氣道黏膜纖毛運動。有專家學者認為紅霉素可以治療反復大咯血，主要是紅霉素可以對血管內(nèi)膜的刺激損傷引起血管內(nèi)膜炎，最終導致化學血管蔽塞，從而導致遠期止血的目的，更可以減少復發(fā)的可能性。

紅霉素也可以治療惡性的胸腔積液，運用紅霉素進行注射治療，可以盡快改善其肺功能以及生存的質(zhì)量，操作簡單也比較容易執(zhí)行。紅霉素可以使胸膜發(fā)生無菌性的炎癥反應二黏連，從而使得胸膜廣泛地纖維化，使胸水的滲出減少或者消失，使得患者的呼吸更加順暢，達到治療的目的，并不是抗腫瘤的作用。

紅霉素在呼吸科中的應用也可以治療乳糜胸，有學者指出運用葡萄糖和紅霉素進行治療，在患者痊愈后，也并沒有其他的并發(fā)癥產(chǎn)生。所以在治療乳糜胸的過程中，一直是一個比較常用的藥物。

紅霉素也可以治療復發(fā)性氣胸。復發(fā)性氣胸大部分的患者會有呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽以及心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等癥狀。在臨床上一般會檢查動脈血氣、胸腔氣體PaO2、PaCO2及PaO2/PaCO2比值3項指標、X線檢查、胸膜腔造影等。待確定病情之后，運用紅霉素進行治療。紅霉素是堿性藥物，其溶液注入胸腔，可使胸膜間質(zhì)細胞發(fā)生無菌性炎癥造成臟壁蹭西共模廣泛粘連，肺復張時間縮短，紅霉素尚能預防胸腔內(nèi)感染避免全身用藥，從而減少患者的經(jīng)濟負擔。

4 紅霉素在治療破傷風中的應用

破傷風是由破傷風梭菌侵入人體傷口后，在厭氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生嗜神經(jīng)外毒素而引起全身肌肉強直性痙攣為特點的急性傳染病。重型患者可因喉痙攣或繼發(fā)嚴重肺部感染而死亡。所以建議患者服用紅霉素，可以有效減少細菌的滋生，促使傷口盡快的愈合。

5 紅霉素在治療百日咳中的作用

百日咳是一種由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，呈典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽終末出現(xiàn)深長的雞啼樣吸氣性吼聲，病程長達2～3個月。臨床特點為發(fā)病較緩，病初有低熱及感冒癥狀，咳嗽逐漸加重，夜間為劇，1周后出現(xiàn)陣發(fā)性一連串痙咳并伴有吸氣性吼聲，反復發(fā)作，咳嗽雖重而肺部多無異常體征。白細胞明顯增多，淋巴細胞也明顯增高。百日咳的起病突然，發(fā)生陣發(fā)性痙攣性咳嗽，有異物吸入史。腫大的淋巴結壓迫氣管時也可引起陣咳，但無雞啼樣吸氣聲，可根據(jù)結核接觸史，PPD(結核菌素純蛋白衍化物)皮試結果及影像學檢查鑒別。在病人入院確診后，按呼吸道傳染病隔離，保持安靜，空氣新鮮，進食也要能夠營養(yǎng)豐富，并且這些食物要能夠容易消化?？人杂绊懰叩幕颊呖梢赃m當?shù)慕o予鎮(zhèn)靜劑。在這個基礎上給予乳糖紅霉素、糜蛋白酶、地塞米松進行霧化。一般口服的紅霉素會引起患者的惡心、嘔吐、腹瀉以及腹痛等胃腸道反應，所以采用霧化的吸入，則可以一直呼吸道黏膜的粘液分泌，抑制中性粒細胞向呼吸道黏膜聚集及淋巴細胞活性，形如抑制炎性介質(zhì)的釋放，組織炎性反應過程，達到治病的目的。并且在臨床上運用紅霉素，療程短，費用也比較低，也減少了患者的痛苦，簡單方便。

6 紅霉素在治療放線菌病中的作用

放線菌病則是由放線菌引起的慢性化膿性肉芽腫性疾病。臨床的表現(xiàn)常見的有由齲齒或牙周膿腫、扁桃體病灶等處入侵，好發(fā)于面頸交界部，表面皮色暗紅或棕紅，以后形成膿腫，局部板樣堅硬，膿腫穿破成許多排膿竇道，排出的膿中常見“硫磺顆?！?。也可可伴發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，也可波及腹部其他臟器，亦可由相鄰部放線菌病直接波及，常侵犯肺門或肺底，呈急性或慢性感染表現(xiàn)。在臨床治療中一般選用紅霉素、頭孢霉素等兩種或者兩種以上的抗菌藥物進行聯(lián)合用藥，抑制膿腫率，有效的治療放線菌引起的一些病變。

(作者單位：江蘇省淮安市婦幼保健院)

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[2]王亞玲.阿奇霉素和紅霉素臨床應用分析[J].中外醫(yī)療 ,2009,(14)：89.