羅 萍

（佛山市中醫(yī)院骨六科，廣東佛山 528000）

四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者疼痛護(hù)理干預(yù)的臨床效果與特點(diǎn)分析

羅 萍

（佛山市中醫(yī)院骨六科，廣東佛山 528000）

目的 探析采取護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者疼痛管理的臨床治療效果。方法 選取本院2016年4月—2017年4月接受骨科手術(shù)的患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各55例；將兩組患者進(jìn)行不同護(hù)理方式后，對(duì)比兩組患者疼痛程度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者疼痛率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）；結(jié)論 對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)有效減輕患者疼痛，使患者更加積極配合治療，利于早日康復(fù)。

四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)；疼痛護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛是首發(fā)癥狀，影響患者生理和心理健康，產(chǎn)生焦躁不安情緒，降低患者醫(yī)從性，延緩了患者康復(fù)時(shí)間。當(dāng)前隨著人們生活質(zhì)量的提高，醫(yī)護(hù)人員對(duì)疼痛管理已經(jīng)從保守型治療轉(zhuǎn)為主管干預(yù)治療。到我院接受四肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)的本研究以患者作為研究對(duì)象，給予護(hù)理干預(yù)，能改善患者疼痛程度，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年 4 月—2017 年 4月來該院接受骨科手術(shù)患者110例，隨機(jī)分配為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各 55例。對(duì)照組男 35例，女20例；年齡6～70 歲，平均年齡（38.25±5.5）歲。實(shí)驗(yàn)組男 30例，女 25例；年齡8～71歲，平均年齡（40±4.6）歲。兩組患者一般資料具有可比性（P＞ 0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者保持一致治療方案，護(hù)理方式采取常規(guī)護(hù)理方案。

（2）實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方案上疊加干預(yù)護(hù)理方案。

①提高疼痛護(hù)理能力：為使疼痛護(hù)理具備常態(tài)化、責(zé)任化，科室內(nèi)成立疼痛護(hù)理小組。進(jìn)行四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，了解疼痛的特征、引起疼痛的原因。熟練掌握疼痛護(hù)理專業(yè)技能，正確使用疼痛護(hù)理專用工具、掌握疼痛藥物的藥學(xué)作用、用法用量以及藥物可能帶來的不良反應(yīng)等[1]。

②患者教育：定期對(duì)科室內(nèi)患者講解必要的疼痛專業(yè)知識(shí)和自我護(hù)理技能。根據(jù)患者個(gè)體情況，了解患者對(duì)疼痛管理的認(rèn)知程度，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解，讓患者對(duì)疼痛有初步判斷，評(píng)估更加準(zhǔn)確，并給到一些常用的鎮(zhèn)痛辦法。遵循抓重點(diǎn)掌握，對(duì)患者反復(fù)教育的原則。

③用藥指導(dǎo)：護(hù)理小組根據(jù)疼痛的程度對(duì)藥物進(jìn)行管理，根據(jù)疼痛的輕重程度，選擇性不同類別的藥物給予治療，熟悉各類止痛藥品的用法用量，指導(dǎo)患者做好相關(guān)疼痛評(píng)估，根據(jù)不同情況調(diào)整用藥方案。

④心理護(hù)理：四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后，患者活動(dòng)受限制，長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，加上疼痛帶來的折磨，患者出現(xiàn)煩燥不安情緒。護(hù)理人員應(yīng)給予其心理安慰和疏導(dǎo)工作，根據(jù)患者病情，耐心細(xì)致講解病情特點(diǎn)，緩解辦法等，并告知成功緩解疼痛的案例，引導(dǎo)患者加強(qiáng)配合，緩解其悲觀情緒，幫助建立盡早恢復(fù)健康的信心。干凈整潔的住院環(huán)境，定期通風(fēng)，保持安靜，可緩解患者焦燥狀態(tài)。引導(dǎo)患者家屬陪伴患者讀書看報(bào)、聽音樂、聊天溝通等，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛感。醫(yī)護(hù)人員患藥或治療過程中，盡可能減少對(duì)骨折部位的觸碰，避免加重疼痛。

⑤自我護(hù)理：為促進(jìn)全身血液循環(huán)，避免造成局部壓迫導(dǎo)致患處腫脹和疼痛，患者可依據(jù)自身身體狀況，合理調(diào)整體位。也可采取冷敷、熱敷等方法，使肢體血液循環(huán)通暢，刺激肌肉興奮以緩解疼痛。

⑥引導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)全身血液循環(huán)，加速恢復(fù)。因避免患肢的移動(dòng)，動(dòng)作宜緩宜輕，以患者舒適耐受為宜。每天早中晚活動(dòng)除患肢以外的肢體。使患肢靜脈血流暢通，患肢可抬高35度角后保持25 min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后疼痛程度。疼痛評(píng)估指標(biāo)分為輕微、中度、重度三個(gè)級(jí)別。輕微指患者感到輕微疼痛，完全可忍受；中度指患者感到疼痛，能基本忍受；重度指患者感到劇烈疼痛，無法忍受。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后通過不同護(hù)理方案，兩組患者疼痛發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組（81.82%）占比顯著顯優(yōu)于對(duì)照組（96.39%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見下表：

兩組患者疼痛程度比較表[例（%）]

3 討論與結(jié)論

四肢創(chuàng)傷性骨折在意外傷害事件中占比較大，該類創(chuàng)傷采取手術(shù)治療為主要手段；四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后切口，因機(jī)體游離神經(jīng)末梢受到刺激，而引發(fā)疼痛。疼痛不能及時(shí)采取措施或處理不當(dāng)，使患者心理和身體上都受到傷害，且影響康復(fù)時(shí)間，患者生活質(zhì)量無法得到保障，由此可見臨床治療創(chuàng)傷骨折術(shù)后的疼痛護(hù)理工作十分重要。通過積極健康教育下引導(dǎo)教育患者，讓其掌握了疼痛相關(guān)知識(shí)，疼痛自我管理能力得到提高，也為護(hù)患雙方創(chuàng)造了良好的溝通條件，增強(qiáng)了患者及家屬的信任感[2]。

近些年，四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后的疼痛管理工作在我院受到高度重視，疼痛護(hù)理小組的成立有效提高骨科疼痛護(hù)理水平，加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)和專業(yè)技能掌握能力，減輕患者痛苦，滿意度更高。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者疼痛管理方面起到重要作用，實(shí)踐證明，采取預(yù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組，大家可參考借鑒，在臨床當(dāng)中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 于麗新.綜合護(hù)理在減輕四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察 [J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（17）：229-230.

[2] 王丹.快速康復(fù)外科在創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（7）：247.

[3] 王金鳳，查曄軍，王怡，等.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢多處骨折患者的心理影響[J].中國(guó)臨床研究，2017，30（7）：1006-1008.

Clinical Effects and Characteristic of Pain Management in Postsurgery Patients with Limb Trauma

Luo Ping
（Sixth Bone Department，F(xiàn)oshan City Hospital，F(xiàn)oshan，Guangdong 528000，China）

Objective To explore the clinical effect of nursing intervention on pain management in patients with traumatic fracture of extremities. Methods From April 2016 to April 2017，110 patients with orthopedic surgery were selected. The patients were randomly divided into control group and experimental group. The patients were divided into control group and experimental group. The patients in each group were treated with different nursing methods. Patients pain condition were compared between the two groups. Results The pain rate of the experimental group was lower than that of the control group，and the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Nursing intervention in patients with traumatic fracture of limbs is effective in relieving the pain of the patients and making the patients more active get well soon.

limb traumatic fracture surgery；pain care；nursing intervention

羅萍，本科，護(hù)師，研究方向：創(chuàng)傷骨科護(hù)理。