王柯入

（四川師范大學(xué)，四川 成都 610101）

淺談孤獨癥兒童的音樂治療

王柯入

（四川師范大學(xué)，四川 成都 610101）

當(dāng)今社會對于“孤獨癥”的了解還不是很深入，我國孤獨癥兒童的數(shù)量每年正在逐步上升。據(jù)全國殘疾人普查情況統(tǒng)計，兒童孤獨癥已占我國精神疾患首位。患有孤獨癥的兒童在心理、生理上均有缺陷，膽怯、退縮、不善于與人交流，但是對于音樂卻不排斥，用音樂開啟孤獨癥兒童“封閉之門”的做法越來越受到教育人士及家長的關(guān)注。本文對近年來有關(guān)孤獨癥兒童的音樂治療的文獻進行了梳理，對于今后的發(fā)展提出了一些建議。

孤獨癥兒童；音樂治療；建議

一、孤獨癥與音樂治療的概述

（一）孤獨癥概述

自閉癥，醫(yī)學(xué)上也稱孤獨癥，是一種發(fā)生在兒童早期的精神發(fā)育障礙型疾病?；加泄陋毎Y的兒童主要表現(xiàn)出社會交往障礙，回避他人目光和缺少面部表情的現(xiàn)象。其次表現(xiàn)出行為障礙，他們往往習(xí)慣刻板而重復(fù)的動作，嚴(yán)重者甚至?xí)磸?fù)的帶有傷害性的撞頭。并且還存在語言交流障礙問題。除此之外患者還有可能智力低下或者感知覺異樣，特別遲鈍或者特別敏感。

（二）音樂治療概述

1944年和1946年，在美國密西根州立大學(xué)和肯薩斯大學(xué)先后建立了專門的音樂治療課程，成為音樂治療這一學(xué)科誕生的標(biāo)志。我國的音樂治療專業(yè)現(xiàn)在已經(jīng)小有成效并初步形成學(xué)科體系。

音樂治療作為一門新興的學(xué)科，有自己不同于其他學(xué)科的獨特性，它是必須以音樂作為媒介發(fā)揮作用的治療方式，它具有調(diào)節(jié)情緒的作用，能夠誘導(dǎo)釋放積極情緒的釋放以及能夠?qū)⑾麡O的情緒轉(zhuǎn)化為積極情緒。

音樂治療的治療方法主要有三種：1、聆聽法，也稱“接受式音樂治療（Receptive Music Therapy）”，這種方法應(yīng)用很普遍，是一種通過聆聽音樂調(diào)整身心感受的方法。2、即興演奏式音樂治療（Improvisational Music Therapy），這種方法需要治療師引導(dǎo)患者按自己的想法演奏。3、主動法，（Recreative Music Therapy）”，即在治療師的逐步引導(dǎo)下使患者能夠主動參與到音樂活動中來。

二、孤獨癥兒童的音樂治療

大部分孤獨癥兒童對于音樂的態(tài)度是不排斥甚至是喜歡的，對于音樂治療的反應(yīng)相比其他治療方法要好很多。在孤獨癥兒童的治療中，應(yīng)當(dāng)使用音樂作為患者強化意識和行為反應(yīng)的催化劑，治療師通過使用不同的音樂治療方法，引導(dǎo)患者的主動語言和目光接觸。由于孤獨癥兒童存在感知覺異常，與正常兒童相比，喚起他們對周圍環(huán)境的感知覺并做出回應(yīng)的情況不一定能按照治療預(yù)期效果發(fā)展，治療師要在治療中根據(jù)患者具體情況及時修正治療方案。

（一）與患兒建立友好關(guān)系

治療效果好壞與否，首先在于治療師是否與患者建立起良好的情感聯(lián)系。從孤獨癥患者的很多刻板行為可以看出，他們對于外界環(huán)境是持排斥態(tài)度的，往往認(rèn)為陌生人和陌生的環(huán)境都是帶有攻擊性的，所以在治療初期，治療師要與患兒建立良好的情感聯(lián)系，首先必須要帶給患者安全的感受，不要刻意與患者進行交流，平靜應(yīng)對患者的情緒發(fā)泄，適當(dāng)?shù)挠靡魳愤M行安撫。治療師還可以給患兒更多自主的機會，讓他們選擇自己喜歡的樂器，從患兒用樂器發(fā)出的聲響判斷他的感受和想法。這種采用樂器間接接近患兒的方法跟能使患兒對治療師建立友好的關(guān)系，進而愿意主動與治療師交流。

（二）良好的治療環(huán)境和合理的時間

初期的音樂治療主要是在治療室進行。孤獨癥患者對于環(huán)境的要求很特別，比如某些東西必須放在固定的地方，如果沒有達到他們的要求，他們就會做出煩躁的反應(yīng)。所以治療室的擺設(shè)既不能太少，也不能太多太雜亂，治療室的光線和墻壁的顏色等都要柔和，還應(yīng)在治療室中準(zhǔn)備充分的材料，如圖文連接等，并分成不同的難易程度。

在治療中期，還應(yīng)該創(chuàng)設(shè)一些戶外的環(huán)境給患兒，要經(jīng)常帶患兒參與戶外的活動，尤其是能夠和其他正常兒童接觸的戶外活動。孤獨癥兒童雖然不喜歡與人接觸，但對于戶外運動器材是非常喜歡的。在活動中，治療師要鼓勵正常的小朋友主動和患兒交流接觸，同時也要引導(dǎo)患兒主動和其他小朋友接觸。

對于治療的時間安排，治療師要根據(jù)患兒的身體情況和心理狀態(tài)合理安排治療時間。由于孤獨癥患兒的治療是一個長期的過程，所以治療的時間最好是有周期性的安排。

（三）治療方法的綜合運用

上文提到音樂治療的三種治療方法，聆聽法、即興演奏法和主動法。在孤獨癥兒童的治療過程中，系統(tǒng)的治療方法是非常重要的，治療者往往要在治療過程中根據(jù)患兒具體情況制定不同的治療方案。在即興演奏法的使用過程中，治療師要充分重視患兒的喜好，在患兒選擇的樂器基礎(chǔ)上做出適應(yīng)性的選擇，如患兒選擇了鋼琴，治療師就應(yīng)該選擇吉他或者其他與鋼琴音色更和諧的樂器，治療師最好是不要和患兒使用同一件樂器，因為這樣容易產(chǎn)生身體接觸，有可能引起患兒的反感，進而不愿配合治療。在演奏過程中，首先應(yīng)讓患兒自由演奏，治療師適當(dāng)?shù)娜谌氲窖葑嗟姆諊?，讓患兒自然而然的接受治療師和自己的共同演奏。主動參與式方法要求孤獨癥兒童參與到各種音樂活動中來，并且需要努力與他人合作?！?/p>

[1] 孫凌,周天紅.孤獨癥的病因?qū)W研究[J].國際兒科,2006,33(1):41-44.

[2] 曾凡廣.淺談音樂治療.電影評介,2009,12:85-86.

[3] 劉樂,杜亞松.孤獨癥兒童音樂治療1例分析[C].中國兒童保健,2012,4(20).