王立珠

膽結(jié)石手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

王立珠

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在膽結(jié)石手術(shù)患者中的臨床護(hù)理效果。方法選取近年在我院接受手術(shù)治療的96例膽結(jié)石患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩個(gè)組別，實(shí)驗(yàn)組與參照組各48例。實(shí)驗(yàn)組患者住院期間予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，參照組患者住院期間予以常規(guī)護(hù)理，將不同護(hù)理模式下兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4．17%（2/48），低于參照組的22．92%（11/48）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97．92%（47/48），對(duì)比參照組的85．42%（41/48）更高，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)于參照組，P＜0．05，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在膽結(jié)石手術(shù)患者住院期間予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者的并發(fā)癥，還可改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)我科的護(hù)理滿意度。

膽結(jié)石手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

膽結(jié)石是臨床中常見的膽道系統(tǒng)疾病，臨床上以發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛以及黃疸等為主要表現(xiàn)[1]。手術(shù)是治療膽結(jié)石的有效途徑，但手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，患者在身體上、心理上均會(huì)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，還易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，故為膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施尤為必要[2]。為探尋更為理想的護(hù)理措施，對(duì)我院的部分膽結(jié)石手術(shù)患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果已獲得患者及家屬的高度認(rèn)可。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

此次研究是選取2015年9月—2017年2月在我院行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，病例總數(shù)為96例，均經(jīng)CT或超聲波檢查被確診。其中男女患者分別為39例，57例；年齡32～71歲，平均年齡為（51.6±4.1）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各48例。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，如輸液、換藥等；實(shí)驗(yàn)組患者則予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）健康教育。協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并詳細(xì)為其講解每項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)。為患者講解麻醉方法、手術(shù)流程，使其對(duì)疾病治療過程有更為深入的了解[3]。（2）心理護(hù)理。通常術(shù)前患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等情緒，護(hù)理人員要對(duì)其做好情緒疏導(dǎo)及心理護(hù)理，使其保持良好的心態(tài)接受治療[4]。

術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）體位護(hù)理。術(shù)后待患者各項(xiàng)體征穩(wěn)定后將其送回病房。協(xié)助患者取去枕平臥位，意識(shí)清醒后可取半臥位，并為患者進(jìn)行拍背，指導(dǎo)其正確的咳嗽方式，促進(jìn)痰液排出。（2）引流護(hù)理。為患者的引流管做好固定，勤加檢查，防止導(dǎo)管受壓受折，活動(dòng)過程中要避免牽拉[5]。（3）疼痛及切口護(hù)理。對(duì)于輕度疼痛患者可通過閱讀、聽音樂等方式分散注意力，緩解疼痛，對(duì)于劇烈疼痛者要遵照醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)痛。保持切口周圍清潔干燥，防止感染[6]。及時(shí)為患者更換敷料，防止?jié)B血滲液。（4）飲食干預(yù)。以清淡、營養(yǎng)為主，禁止食用刺激性食物，多飲水，多吃水果及蔬菜，禁止吸煙飲酒。（5）功能鍛煉。鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期的肢體活動(dòng)及床下活動(dòng)，利于胃腸功能恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率：包括切口感染、尿路感染、便秘以及膽道感染等。護(hù)理滿意度：應(yīng)用我科自擬自用的滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果分為非常滿意、一般滿意以及不滿意三個(gè)級(jí)別；護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（2/48），低于參照組的22.92%（11/48），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.92%（47/48），其中非常滿意、一般滿意、不滿意的例數(shù)分別為36例、11例、1例；參照組護(hù)理滿意度為85.42%（41/48），其中非常滿意、一般滿意、不滿意的例數(shù)分別為27例、14例、7例，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

膽結(jié)石（膽囊結(jié)石）在40歲以上人群中具有較高的發(fā)病率，且女性患者要多于男性。該類患者常伴有上腹隱痛、膽囊積液等現(xiàn)象，對(duì)其身體健康具有極大的危害性[7-8]。手術(shù)療法可將患者的結(jié)石病灶清除，具有較為理想的治療效果。但多數(shù)患者對(duì)于手術(shù)不夠了解，缺乏一定的認(rèn)知度，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，如護(hù)理不當(dāng)術(shù)后還易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。我院主張為膽囊結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，從術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后體位、引流、切口護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，以提高其整體護(hù)理質(zhì)量。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，均P＜0.05；說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者具有重要意義。

綜上所述，在膽結(jié)石手術(shù)患者住院期間予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果理想，可將其作為膽結(jié)石手術(shù)患者的首選護(hù)理方案。

[1]葛素娟．全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果分析[J]．青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，46（6）：467-468．

[2]劉莉，齊樂．優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者的臨床價(jià)值分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2017，15（4）：288-289．

[3]王慧娜．人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（21）：233-234．

[4]李嬌．全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果分析[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：209-210．

[5]于建玲．關(guān)于對(duì)52例膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理工作的探討[J]．中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：267-268．

[6]黃維梅．膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮行個(gè)性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（14）：2182-2183．

[7]鄺群笑．膽結(jié)石手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用剖析[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（19）：2482-2483．

[8]陳英姿．全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果分析[J]．心理醫(yī)生，2017，23（1）：8-9．

Observation on the Effect of High Quality Nursing Care in Patients With Undergoing Gallstone Operation

WANG Lizhu Department of Hepatobiliary Surgery, Chifeng Municipal Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo explore the clinical nursing effect of high quality nursing mode in patients undergoing gallstone surgery.Methods 96 cases of gallstone patients who underwent surgical treatment in our hospital in recent years were selected, they were divided into two groups according to the random number table, the experimental group and the reference groupwere 48 cases each. The patients in the experimental group were given high quality nursing intervention while the patients in the reference group were given routine care during their stay in the hospital, complication rate and nursing satisfaction of two groups of patients under different nursing modes were compared.ResultsThe complication rate of the experimental group was 4.17% (2/48), which was lower than that of the reference group (22.92%) (11/48); The nursing satisfaction of the patients in the experimental group was 97.92% (47/48), higher than that of the reference group 85.42% (41/48) , nursing effect of the experimental group was better than that of the reference group,P＜0.05, the difference between the two groups was statistically signifcant.ConclusionDuring the period of hospital operation for gallstone patients, high-quality nursing intervention can effectively reduce the complications of patients, and improve the relationship between nurses and patients, and improve the patient's satisfaction with the nursing of my department.

gallstone surgery; quality care; complications; nursing satisfaction

R473

A

1674-9308（2017）16-0239-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．130