劉麗 成靜 任雨薇

探討中醫(yī)辨證施護對腎病綜合征合并感染患者的護理效果

劉麗 成靜 任雨薇

目的分析中醫(yī)辨證施護對腎病綜合征合并感染患者的臨床使用效果。方法2014年1—12月我院接收了64例腎病綜合征合并感染患者，分成對照組和觀察組，對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用中醫(yī)辨證護理，對比分析兩組的臨床護理效果。結(jié)果護理后，對照組的臨床護理有效率是84．38%，觀察組的臨床護理有效率是93．75%，兩組的臨床護理有效率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對腎病綜合征合并感染患者進行中醫(yī)辨證施護效果突出，臨床針對性較強，根據(jù)不同證型患者使用不同護理方案，能夠提升臨床護理治療效果。

腎病綜合征合并感染；中醫(yī)辯證施護；護理

腎病綜合征是中醫(yī)水腫范疇疾病，因為肺、脾、腎三臟器氣化功能失調(diào)，患者會有氣虛、脾腎陽虛之癥，臨床表現(xiàn)為低蛋白血癥、蛋白尿、水腫等，還會有靜脈血栓和感染情況發(fā)生[1-2]。中醫(yī)提倡陰陽守恒，人體的健康和環(huán)境、自然之間的關(guān)聯(lián)緊密。不同疾病的證型使用針對性護理能夠改善患者的生活質(zhì)量和臨床癥狀，此次根據(jù)中醫(yī)辯證施護的效果進行分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1—12月我院對腎病綜合征合并感染患者64例進行了研究分析，將患者分成對照組和觀察組，對照組有男性19例，女性13例，平均（49.2±3.3）歲；觀察組有男性17例，女性15例，平均（48.4±4.0）歲。兩組患者的一般資料比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，能夠進行對比分析。

1.2 方法

為腎病綜合征合并感染患者提供對癥治療和抗感染治療，對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用中醫(yī)辯證護理。

1.2.1 情志調(diào)護 情志變化可致臟腑受損，引發(fā)疾病，正如《內(nèi)經(jīng)》中提到：“喜則氣緩，怒則氣上，恐則氣下，悲則氣消”[3]。由于該疾病的病程比較長，患者反復(fù)發(fā)作，容易出現(xiàn)焦慮、悲觀、恐懼等心理情緒，對治療造成的影響非常的大。所以，護理人員在入院的時候要對患者的個人情況和性格特點進行了解，提供針對性心理干預(yù)。除此之外，加強紓解患者的情志，放松心情，能夠讓患者積極接受治療。

1.2.2 飲食調(diào)護 （1）肝腎陰虛證：叮囑患者家屬，多為患者提供滋陰食物。（2）外感風(fēng)熱證：給予患者赤小豆鯉魚湯或者赤小豆粥等辛涼解表的食物，其中赤小豆具有利水消腫、清熱解毒之效，鯉魚則可為患者提供充足的蛋白質(zhì)。（3）脾腎陽虛證：需以健脾溫腎為主，若患者表現(xiàn)為腎陽不足，則當(dāng)以溫腎陽為主，可多食用枸杞、桑葚等；若患者表現(xiàn)為脾陽不足，則多食用芡實、山藥，幫助利水滲濕，改善食欲[4]。（4）脾腎氣虛癥：若患者表現(xiàn)為脾虛，則應(yīng)多食用薏苡仁和砂仁，取其健脾、利水、暖胃的功效；若患者表現(xiàn)為腎氣不足，則多食用芡實、枸杞，芡實可有效控制尿蛋白，枸杞則具有補腎的功效。

1.2.3 感染護理 臟腑經(jīng)絡(luò)和口腔的聯(lián)系緊密，如果臟腑病變，變化都是從口腔開始出現(xiàn)的，口腔病變也會對臟腑經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生損傷。因此要對口腔黏膜變化進行觀察，當(dāng)有口腔潰瘍情況發(fā)生，就要立刻處理。中醫(yī)口腔潰瘍是“口糜”等范疇，要提供辨證治療[5]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)測血常規(guī)指標(biāo)正常，即WBC測定結(jié)果顯示為（4.0×109～10.0×109）/L；有效：經(jīng)測血常規(guī)指標(biāo)正常，即WBC測定結(jié)果顯示為（4.0×109～10.0×109）/L；但患者仍然表現(xiàn)出頭疼、流涕等癥狀，但并未出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；無效：經(jīng)測血常規(guī)指標(biāo)顯示異常，即WBC測定結(jié)果≥10.0×109/L，且同時伴隨有口腔潰瘍、咽喉疼痛等癥狀，并未得到任何緩解?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理，對照組的臨床護理有效率是84.38%，觀察組的臨床護理有效率是93.75%，兩組的臨床護理有效率對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

辯證施護是中醫(yī)護理方式，以人為本，調(diào)和陰陽。中醫(yī)講究望、聞、問、切的四診法，四診對患者的疾病情況能夠全面的掌握，根據(jù)患者的一般資料來進行綜合考慮，可以更好更準(zhǔn)確的為患者制定護理方案[6]。辯證施護需要從情志、起居、飲食、用藥等多方面來進行護理，護理方式結(jié)合了傳統(tǒng)中醫(yī)治療方式的拔罐、針刺、敷貼等。中醫(yī)認為，脾胃是氣血生化之源，所以飲食護理非常重要，對于疾病的治療有著很大的影響。腎病綜合征患者的臨床病情特點，需要從飲食上給予注意，腎是先天之本，脾臟和脾胃是相互依存在一起的。中醫(yī)指出情志不暢會導(dǎo)致內(nèi)臟受損，讓患者氣血失常，導(dǎo)致患者的情緒波動，促進了患者病情的惡化，讓患者的病情更加嚴重[7-8]。所以，此次我院對腎病綜合征合并感染患者接受中醫(yī)辯證施護的效果進行分析，為患者使用了情志護理，飲食護理，感染護理等措施，對患者的證型進行辨別，提供針對性的中醫(yī)護理措施，臨床中獲得了非常好的護理效果。此次研究結(jié)果顯示，對照組的臨床護理有效率是84.38%，觀察組的臨床護理有效率是93.75%，兩組的臨床護理有效率對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明中醫(yī)辯證施護的臨床效果突出，患者的感染癥狀得到了很大的改善。

總之，腎病綜合征合并感染患者的臨床護理，使用辯證施護方式對患者的情志、飲食、感染等方面具有非常好的護理效果，讓患者的臨床治療效果得到了提升。雖然辯證施護可以改善患者的感染癥狀，但是防病比治病更加重要，使用有效的護理方式，可以避免患者的感染，減輕患者的痛苦，改善患者的生活質(zhì)量。

[1]范鳳燕，劉霞，李海燕，等．31例原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎損傷患者的護理[J]．中華護理教育，2013，10（10）：460-461．

[2]毛雅梅．腎病綜合征中藥聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)激素療法的臨床效果及護理干預(yù)[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（11）：2457-2459．

[3]鄭鵬禹，馬曉燕．腎病綜合征合并甲狀腺功能減退中醫(yī)證治思路[J]．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（10）：77-78．

[4]薛云麗．腎病綜合征的中醫(yī)辯證施護體會[J]．中醫(yī)臨床研究，2011，3（21）：118，120．

[5]史耀勛．馥感啉口服液佐治兒童原發(fā)性腎病綜合征合并上呼吸道感染[J]．實用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（5）：47-49．

[6]王玲．中醫(yī)護理干預(yù)對腎病綜合征的影響[J]．實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（6）：82-84．

[7]朱育明，蔡玨，陸泳，等．IgA腎病中醫(yī)護理方案的臨床應(yīng)用研究[J]．護士進修雜志，2014，29（23）：2174-2175．

[8]冉茂艷，沈光嬋，孫雯，等．腎病綜合征409例中醫(yī)證候回顧[J]．中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（5）：119-120．

To Investigate the Effect of TCM Syndrome Differentiation Nursing on Nephrotic Syndrome Complicated With Infection

LIU Li CHENG Jing REN Yuwei Department of Internal Medicine, Harbin Traditional Chinese Medicine Hospital, Harbin Heilongjiang 150076, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of TCM syndrome differentiation and nursing care on nephrotic syndrome patients complicated with infection.MethodsFrom January to December 2014, 64 patients with nephrotic syndrome complicated with infection were

in our hospital, which were divided into control group and observation group, control group was treated with routine nursing, and the observation group was treated with TCM syndrome differentiation and nursing, clinical nursing effects of the two groups were compared and analyzed.ResultsAfter nursing, the effective rate of clinical nursing in the control group was 84.38%, and the effective rate of clinical nursing in the observation group was 93.75%, effective rate of clinical nursing between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe effect of syndrome differentiation and nursing on nephrotic syndrome complicated with infection is prominent, clinical pertinence is stronger, qccording to the different syndromes of patients using different nursing programs, can improve the clinical nursing treatment effect.

nephrotic syndrome complicated with infection; dialectical nursing of Chinese medicine; nursing

R

A

1674-9308（2017）16-0236-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．128