高亞玲

·中西醫(yī)結(jié)合·

淺析穩(wěn)心顆粒配合美西律治療冠心病合并室性早搏的臨床效果

高亞玲

目的對(duì)冠心病合并室性早搏患者使用穩(wěn)心顆粒配合美西律片治療的效果和安全性進(jìn)行探討分析。方法選取我院接收的冠心病合并室性早搏患者140例來(lái)分析研究，將患者分成治療組和對(duì)照組，均有70例，治療組使用穩(wěn)心顆粒治療，對(duì)照組使用美西律片治療，兩組進(jìn)行了4周的治療。對(duì)患者治療前后心電圖以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和疾病情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果兩組治療后的室性早搏有效率，癥狀改善情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。治療組有3例消化道癥狀患者，對(duì)照組有2例消化道癥狀患者，針對(duì)性治療后，患者能夠完成治療，沒(méi)有出現(xiàn)心律不齊等不良反應(yīng)。結(jié)論穩(wěn)心顆粒和美西律聯(lián)合治療冠心病合并室性早搏的效果比單純使用美西律片優(yōu)秀，臨床中安全性較高。

穩(wěn)心顆粒；美西律片；冠心??；室性早搏；臨床療效

室性早搏是臨床比較多見(jiàn)的一類(lèi)心律失常疾病，冠心病往往會(huì)合并室性早搏，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)?，F(xiàn)在臨床中抗心律失常藥物有一些弊端，長(zhǎng)期使用具有毒副作用，一直以來(lái)都在尋找能夠長(zhǎng)期使用不會(huì)增加死亡率的抗心律失常藥物[1-2]?，F(xiàn)在臨床使用的西藥有美西律、心律平等，其效果突出，但是副作用也明顯，臨床中選擇療效好，副作用小的中成藥成為了研究重點(diǎn)[3]。此次對(duì)我院的冠心病合并室性早搏患者進(jìn)行研究，對(duì)穩(wěn)心顆粒和美西律片聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2014年2月—2016年2月我院接收的140例冠心病合并有室性早搏患者進(jìn)行分析，有81例男性和59例女性，平均（56.0±3.0）歲，病程3個(gè)月～6年，平均（3.0±0.5）年。根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的冠心病室早命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：Holter評(píng)價(jià)心律失常為室性早搏伴心悸、氣短、頭昏、乏力等癥狀。血壓不低于90/60 mmHg；停用其他抗心律失常藥物1周。排除標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)濕性心瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、高血壓心臟病、先心病、甲亢、嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩（靜息心率＜50次/min）、高度房室傳導(dǎo)阻滯、洋地黃中毒、肝腎功能損害者等除外。分成對(duì)照組和治療組，均有70例，兩組一般性資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以比較分析。

1.2 方法

兩組均給予硝酸酯類(lèi)、抗血小板及活血化瘀類(lèi)藥物等常規(guī)藥物治療。對(duì)照組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用美西侓片治療，0.2 g/次，3次/d，有效后逐漸減量，療程4周。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒，5 g/次，3次/d，療程4周。

1.3 觀察方法

所有患者于治療前后接受常規(guī)心電圖及24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，觀察室性早搏變化情況；同時(shí)觀察治療前后臨床癥狀，包括心悸、胸悶、乏力、頭暈等；用藥其間監(jiān)測(cè)血、尿常規(guī)、肝腎功能血脂、血糖指標(biāo)變化，并記錄不良反應(yīng)及有無(wú)心律失常。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）室性早搏療效標(biāo)準(zhǔn)[4]。每次聽(tīng)診心臟2 min，早搏消失或減少大于95%，或動(dòng)態(tài)心電圖提示早搏消失或減少＞90%是顯效；早搏減少＞80%，或動(dòng)態(tài)心電圖提示早搏減少＞50%是有效；服藥1個(gè)療程后各項(xiàng)指標(biāo)都沒(méi)有改善為無(wú)效。（2）癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)[5]。顯效：癥狀基本消失；有效：癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀沒(méi)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療后室性早搏顯效30例，有效34例，無(wú)效6例，總有效率為91.43%。對(duì)照組治療后室性早搏顯效25例，有效32例，無(wú)效13例，總有效率為81.43%。治療組治療后臨床改善情況顯效48例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率為95.71%。對(duì)照組治療后室性早搏顯效39例，有效21例，無(wú)效10例，總有效率為85.71%。兩組治療后的室性早搏有效率，癥狀改善情況對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組有3例消化道癥狀患者，對(duì)照組有2例消化道癥狀患者，針對(duì)性治療后，患者能夠完成治療，沒(méi)有出現(xiàn)心律不齊等不良反應(yīng)。

3 討論

室性早搏是臨床比較多見(jiàn)的心律失常疾病，因交感神經(jīng)興奮，心肌細(xì)胞受損后自律性上升等有關(guān)聯(lián)，如果不進(jìn)行控制可能會(huì)導(dǎo)致患者猝死[6]。研究分析冠心病合并室性早搏患者的臨床治療使用哪種方案，能夠提升治療效果降低不良反應(yīng)能夠解決患者的臨床治療效果不佳問(wèn)題。西藥抗心律失常有比較好的效果，但是長(zhǎng)期使用毒副作用比較大。中醫(yī)認(rèn)為心律失常是心悸，怔仲范疇疾病，患者心脈失養(yǎng)，心脈之氣連接不順暢。本虛標(biāo)實(shí)是心腦血管疾病的共同特征[7]。美西律片是常用的抗心律失常西藥，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是我國(guó)第一個(gè)經(jīng)膜片鉗術(shù)證明有多種離子通道作用的抗心律失常純中成藥[8]。穩(wěn)心顆粒治療心律失常是對(duì)多離子通道進(jìn)行調(diào)節(jié)，屬于廣譜抗心律失常藥物。細(xì)胞研究顯示，穩(wěn)心顆粒兼有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥物的作用，能夠抑制多種離子通道。此次研究中，治療組有3例消化道癥狀患者，對(duì)照組有2例消化道癥狀患者，針對(duì)性治療后，患者能夠完成治療，沒(méi)有出現(xiàn)心律不齊等不良反應(yīng)。說(shuō)明穩(wěn)心顆粒和美西律片聯(lián)合治療的效果比較好，安全性較高。

[1]申新林． 銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病、糖尿病并高血脂癥療效觀察[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（9）：2080-2081．

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[4]周利平，蔣少華，熊婧． 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美西律治療冠心病合并頻發(fā)室性早搏的臨床研究[J]． 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（12）：43-45．

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Analysis of the Clinical Effect of Wenxin Granule Combined With Mexiletine in the Treatment of Coronary Heart Disease Complicated With Ventricular Premature Beat

GAO Yaling Department of Internal Medicine, Yinhe Community Health Service Center, Daqing Longnan Hospital, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of wenxin granule and mexiletine in the treatment of coronary heart disease complicated with ventricular premature beat.Methods 140 patients with coronary heart disease complicated with ventricular premature beat in our hospital were selected and analyzed. The patients were divided into treatment group and control group, with 70 cases, and the treatment group was treated with wenxin granule, control group was treated with mexiletine, and the two groups were treated for 4 weeks. The ECG before and after the treatment, and the 24 hour ambulatory electrocardiogram (ECG) and the symptoms were observed and analyzed.Results The effective rate of ventricular premature beat and the improvement of symptoms in the two groups were statistically signifcant (P＜0.05). The treatment group had 3 patients with digestive symptoms, and the control group had 2 patients with digestive symptoms. After targeted treatment, the patient could complete the treatment without any arrhythmia and other adverse reactions.ConclusionThe effect of wenxin granule combined with western medicine in the treatment of coronary heart disease complicated with ventricular premature beat is better than that of the only use of mexiletine, and it is safer in clinic.

wenxin granule; mexiletine; coronary heart disease; ventricular premature beat; clinical curative effec

R75

A

1674-9308（2017）16-0101-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．109

黑龍江省大慶市龍南醫(yī)院銀河家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000