唐小花

臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教存在的問(wèn)題及對(duì)策

唐小花

護(hù)理教育之中重要的組成部分之一為臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，其與理論學(xué)習(xí)有著較強(qiáng)的相關(guān)性，其可以促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士更好完成角色的轉(zhuǎn)換，將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)平穩(wěn)過(guò)渡至臨床實(shí)踐，因此，加強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量意義重大。但是在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教的過(guò)程中，存在一定的問(wèn)題，因此，加強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教中存在的問(wèn)題總結(jié)、分析，并實(shí)施相關(guān)的對(duì)策來(lái)促進(jìn)帶教水平的提高十分必要。

見(jiàn)習(xí)；實(shí)習(xí)；帶教；問(wèn)題；對(duì)策

臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的一個(gè)重要組成部分，其可以使得實(shí)習(xí)護(hù)士更好由理論知識(shí)向臨床實(shí)踐之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換，更好培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的職業(yè)道德品質(zhì)、思維以及綜合動(dòng)手能力[1]。本文主要對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教中存在的問(wèn)題和對(duì)策作分析，內(nèi)容如下文。

1 臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教中存在的問(wèn)題

1.1 缺乏教學(xué)意識(shí)

臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教中的老師部分為年輕護(hù)士，其認(rèn)為自身的工作為護(hù)理，而非教學(xué)工作，且其更加注重臨床的工作質(zhì)量，從而不愿積極參與至臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教中，部分帶教老師在帶教的過(guò)程中缺乏積極性，并不重視帶教效果。多數(shù)年輕的護(hù)士并未接受過(guò)有關(guān)帶教方面的培訓(xùn)，其在帶教的過(guò)程中，會(huì)因?yàn)槿狈逃碚摰南嚓P(guān)指導(dǎo)而出現(xiàn)授課經(jīng)驗(yàn)缺乏的情況，導(dǎo)致部分護(hù)士在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中出現(xiàn)信心不足，對(duì)帶教任務(wù)有所抵制[2]。

1.2 帶教人員的能力存在一定的差異

（1）自身知識(shí)結(jié)構(gòu)掌握并不合理：不同專業(yè)的帶教老師，其技能掌握和理論掌握程度存在一定的差異性，其對(duì)自身專業(yè)知識(shí)的掌握程度較好，而在其他專業(yè)知識(shí)方面，存在掌握不足的情況，導(dǎo)致其在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)過(guò)分對(duì)自身專業(yè)技能、知識(shí)強(qiáng)調(diào)，忽略其他專業(yè)技能、知識(shí)的情況，影響臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

（2）教學(xué)重點(diǎn)不一：部分教師在臨床帶教的過(guò)程中，僅注重實(shí)踐教學(xué)、理論教學(xué)，而出現(xiàn)忽略實(shí)習(xí)護(hù)士品德相關(guān)的培養(yǎng)，或過(guò)分對(duì)思想品德進(jìn)行強(qiáng)調(diào)而出現(xiàn)影響實(shí)踐教學(xué)、理論教學(xué)的情況，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士不能在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中得到全面的發(fā)展。

（3）教學(xué)方法應(yīng)用不足：在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的過(guò)程中，部分帶教老師認(rèn)為僅為實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解即可，而出現(xiàn)對(duì)教學(xué)方法合理應(yīng)用忽視的情況， 部分帶教老師雖然對(duì)帶教方法有所了解，但是其帶教方法較為陳舊，從而對(duì)教學(xué)的效果產(chǎn)生一定程度的影響[3]。

（4）教學(xué)激勵(lì)、監(jiān)督機(jī)制并不完善：部分帶教老師在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的過(guò)程中，并未加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)風(fēng)、護(hù)德的教育，且對(duì)其學(xué)習(xí)成果的考核制度較低，使得實(shí)習(xí)護(hù)士出現(xiàn)有問(wèn)題不反映、不積極學(xué)習(xí)的情況，從而對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的質(zhì)量造成影響。

2 對(duì)策

2.1 對(duì)教學(xué)意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化

讓教師在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中可以充分認(rèn)識(shí)到進(jìn)行言傳身教的重要性，其帶教水平、責(zé)任心會(huì)直接對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)態(tài)度以及其臨床技術(shù)水平造成影響。在帶教老師教學(xué)意識(shí)提升時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)其理論知識(shí)的鞏固，引導(dǎo)其積極參與到臨床的教學(xué)工作中，使得教育、臨床護(hù)理之間可以共同提供、相互促進(jìn)，將臨床帶教老師存在的工作壓力減輕，可通過(guò)脫產(chǎn)的方式來(lái)促進(jìn)帶教老師可以更加積極的投入至臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中，對(duì)臨床帶教的計(jì)劃、內(nèi)容、方案更加熟悉，從而對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量進(jìn)行保證。

2.2 提高教學(xué)能力

（1）教師崗前培訓(xùn)：對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教老師進(jìn)行崗前培訓(xùn)，可以促進(jìn)其基礎(chǔ)操作技能和理論知識(shí)提高，將其知識(shí)面拓寬，從而促進(jìn)其更好進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教工作。同時(shí)，可以對(duì)臨床帶教的方法進(jìn)行提供，避免不同教師因操作方法的不同而出現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士無(wú)法適應(yīng)的情況。

（2）定期進(jìn)行帶教聯(lián)系會(huì)：對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教中存在的問(wèn)題以及相關(guān)的解決方法進(jìn)行探討，將實(shí)習(xí)護(hù)士間的交流、教師學(xué)科之間的交流加強(qiáng)，使得教師可以更好掌握自身以及其他專業(yè)的技能和知識(shí)，對(duì)專業(yè)差異所致教學(xué)重點(diǎn)不同的情況進(jìn)行改善[4]。同時(shí)，加強(qiáng)新、老帶教人員之間的聯(lián)系，其中老帶教人員具有較為優(yōu)良的帶教意識(shí)以及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，可以為新帶教老師提供榜樣，將新帶教老師與老帶教老師進(jìn)行搭配，可以促進(jìn)新帶教老師更好對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的帶教技巧進(jìn)行掌握，促進(jìn)教學(xué)效果的提高。

2.3 對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)措施進(jìn)行改進(jìn)

在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教的過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)不同階段、特點(diǎn)的實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施不同的教學(xué)手段和方式，由傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)不斷向靈活多樣的教學(xué)方法進(jìn)行轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的示教方法向互動(dòng)式教學(xué)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，可以將問(wèn)題和病案作為帶教的內(nèi)容。在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教時(shí)，帶教老師可適當(dāng)穿插自身在臨床工作中遇到的相關(guān)病例，對(duì)教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行豐富。針對(duì)不同實(shí)習(xí)護(hù)士的個(gè)性、悟性、知識(shí)水平、學(xué)習(xí)態(tài)度等，實(shí)施相應(yīng)的教學(xué)方法，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士可以更加全面的發(fā)展[5]。

2.4 建立激勵(lì)和監(jiān)督機(jī)制

（1）建立監(jiān)督機(jī)制：對(duì)教學(xué)質(zhì)量、教師管理、評(píng)價(jià)、考核、獎(jiǎng)懲等制度進(jìn)行建立，組織相關(guān)專家定時(shí)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，對(duì)教學(xué)的活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教中存在的問(wèn)題以及相關(guān)的改進(jìn)方法，從而促進(jìn)帶教質(zhì)量的提高[6]。對(duì)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并讓實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教老師進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，從而促進(jìn)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的提高。

（2）建立激勵(lì)機(jī)制：根據(jù)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教的結(jié)果、過(guò)程等制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，在實(shí)習(xí)護(hù)士和教師層面進(jìn)行獎(jiǎng)懲，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士和教師之間的積極性提高，使得實(shí)習(xí)護(hù)士和教師之間可以相互促進(jìn)。

3 措施

3.1 教學(xué)管理體制

由護(hù)理部主任、帶教組長(zhǎng)、帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)組成，其中護(hù)理部主任作為領(lǐng)導(dǎo)，帶教組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行全面組織，由帶教老師來(lái)執(zhí)行。選取具有良好素質(zhì)、專業(yè)水平、具有帶教能力的護(hù)理骨干作為帶教組長(zhǎng)，定時(shí)對(duì)召開(kāi)帶教組長(zhǎng)會(huì)議，對(duì)帶頭作用強(qiáng)化。組織護(hù)理教學(xué)進(jìn)行查房，正確講解專科知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，并進(jìn)行示范和操作[7]。在帶教結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，包括醫(yī)德、能力、紀(jì)律、操作、理論等相關(guān)的知識(shí)，對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)性的分析和指導(dǎo)。

3.2 帶教老師的管理

對(duì)帶教制度、管理?xiàng)l例、實(shí)習(xí)大綱、考核項(xiàng)目等進(jìn)行確定，加強(qiáng)帶教護(hù)士的相關(guān)動(dòng)員工作，使其可以積極對(duì)待帶教。嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，做到放手不放眼；正規(guī)操作、規(guī)范言行，并耐心進(jìn)行講解，做到一視同仁；定時(shí)對(duì)帶教的結(jié)果進(jìn)行提問(wèn)和評(píng)價(jià)；對(duì)繼續(xù)教育強(qiáng)化，將自身素質(zhì)提高；建立獎(jiǎng)罰制度，定時(shí)召開(kāi)交流會(huì)，將帶教老師的積極性提高[8]。

4 小結(jié)

在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教中存在一定的問(wèn)題，加強(qiáng)其相關(guān)問(wèn)題的分析，并制定、實(shí)施相關(guān)的解決對(duì)策，可以促進(jìn)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的提高，從而對(duì)帶教的結(jié)果進(jìn)行保證，提高實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)，將護(hù)理服務(wù)水平提高。

[1]高峻，李兆申．消化內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的困難與對(duì)策[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（1）：188-190．

[2]孫士波．臨床見(jiàn)習(xí)帶教中教師存在的問(wèn)題及對(duì)策[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（15）：2386-2387．

[3]許麗杰，岳鵬．護(hù)理本科生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)的問(wèn)題及對(duì)策[J]．中華護(hù)理教育，2016，13（9）：683-686．

[4]吳俊曉．影響護(hù)理臨床帶教滿意度的帕累托分析與質(zhì)量改進(jìn)[J]．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（17）：2585-2587．

[5]李麗銀，陳曉愛(ài)，熊國(guó)盛．臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中存在的問(wèn)題與對(duì)策分析[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（10）：103-104．

[6]王淑芳．神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（6）：77-79．

[7]陳萍，劉庭波，元小紅，等．留學(xué)生血液內(nèi)科臨床教學(xué)存在的問(wèn)題與對(duì)策[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（10）：142-145．

[8]唐燕，姚恩生．淺析臨床實(shí)習(xí)教學(xué)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J]．農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2014，36（6）：566-568．

Problems and Countermeasures of Clinical Probation and Practice Teaching

TANG Xiaohua Department of Orthopedics, Danyang People's Hospital Affiliated to Nantong University, Danyang Jiangsu 212300, China

One of the important components of nursing education is clinical probation and practice, and it has a strong correlation with theoretical study, It can promote the practice nurses to complete the role transformation, and transfer the basic theory knowledge to the clinical practice smoothly. Therefore, it is of great significance to strengthen the quality of clinical probation and practice teaching. However, there are some problems in the process of clinical probation and practice teaching, It is necessary to strengthen the problems existing in clinical probation and practice teaching, summarize and analyze and implement relevant countermeasures to promote the improvement of teaching level.

probation; internship; teaching; problems; countermeasures

G642

A

1674-9308（2017）16-0034-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．016