萬靜茹 鄭宵陽李廣微

PACS系統(tǒng)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的價值與意義

萬靜茹 鄭宵陽李廣微

目的探討PACS系統(tǒng)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的價值與意義。方法 將我院影像科室進行輪轉的規(guī)培醫(yī)生92人隨機分為兩組：研究組與對照組，每組各46人，研究組利用PACS系統(tǒng)進行輔助教學，對照組則采用傳統(tǒng)閱片的教學方法。對比兩組的理論知識測試得分和閱片能力測試得分。結果兩組學員理論知識測試得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），而觀察組閱片能力測試得分（影像診斷水平）高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的學員群體中，利用PACS系統(tǒng)進行輔助教學能有效提高培訓學員的閱片能力及影像診斷水平。

PACS系統(tǒng)；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓

隨著影像學的不斷向前發(fā)展，其在臨床實際診療工作中發(fā)揮著越來越重要的作用，進而對臨床醫(yī)生的影像診斷水平也提出了更高的要求。多項研究結果顯示，圖像存儲和傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作中有重要的作用，其有助于提升住院醫(yī)師培訓質量[1-5]。本文意在探討借助于PACS系統(tǒng)能否有效提高規(guī)范化培訓中住院醫(yī)師的影像診斷水平。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年6月—2017年5月在齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院影像科室進行輪轉的規(guī)培醫(yī)生92人進行隨機分為兩組：研究組與對照組，每組各46人，研究組利用PACS系統(tǒng)進行輔助教學，對照組則采用傳統(tǒng)閱片的教學方法。研究組中，男性28名，女性18名；年齡26～29歲，平均年齡（28.25±2.13）歲。對照組中，男性27名，女性19名；年齡25～29歲，平均年齡（27.95±2.13）歲。兩組學員性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

研究組主要通過PACS系統(tǒng)強大的查詢功能，尋找各系統(tǒng)中的典型病例進行分類整理，分析其影像學特點，進而歸納其診斷要點。具體實施步驟如下：首先帶教醫(yī)生提出問題，住院醫(yī)師借助PACS系統(tǒng)獨立進行學習、分析和討論，共同找出問題的答案，在此過程中，帶教老師應扮演好指導者和啟發(fā)者的角色，最后借助PACS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)對病案資料進行連接調取，展示其臨床診療過程、病理檢查結果等，帶教老師點評總結住院醫(yī)師的病例分析過程。這一教學過程中，帶教老師可對圖像的窗寬、窗位、亮度、大小、黑白、翻轉等進行調整，可測量圖像的長度、面積、CT值，并對圖像進行三維重建、平面重建、曲面重建等，增強了住院醫(yī)師對于影像學知識的掌握程度。對照組采用傳統(tǒng)教學模式，即主要以講授式教學為主，從相關的影像理論知識為出發(fā)點，分析教科書中的典型病例圖片進行教學。培訓結束后，分別對學員的理論知識掌握情況和閱片能力進行評定。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組考試成績以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組學員理論知識測試水平得分和閱片能力得分比較結果顯示：對照組的理論知識測試得分為（75.7±7.77）分，閱片能力測試得分（影像診斷水平）為（69.3±5.70）分；研究組的理論知識測試得分為（76.1±7.53）分，閱片能力測試得分（影像診斷水平）為（80.5±5.72）分；即兩組學員理論知識測試得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而研究組閱片能力測試得分（影像診斷水平）高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)學影像學是一門實踐性很強的學科，不僅要有相關的專業(yè)理論知識為基礎，更需要將理論知識與實踐相結合，從而提高閱片能力和診斷水平。本研究表明中，研究組主要通過PACS系統(tǒng)強大的查詢功能，尋找各系統(tǒng)中的典型病例進行分類整理，分析其影像學特點，進而歸納其診斷要點。對照組則從相關的影像理論知識為出發(fā)點，分析教科書中的典型病例圖片進行教學。結果顯示，兩組學員理論知識測試得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而研究組閱片能力測試得分（影像診斷水平）高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，兩組學員在理論水平較為一致的情況下，采用PACS系統(tǒng)輔助教學與傳統(tǒng)閱片的教學法相比具有較明顯的優(yōu)勢。主要體現(xiàn)在以下諸多方面：首先在教學理念方面，PACS系統(tǒng)在教學中，使學習的重點從單一灌輸向“以問題為導向”教學法傾斜[6]。其次是由PACS系統(tǒng)自身的特點所決定的，即PACS系統(tǒng)是一個強大的圖片采集、傳輸、存儲系統(tǒng)，使圖片的大量積累及保持其良好的清晰度提供了必備條件。通過PACS系統(tǒng)，可以調節(jié)圖像的窗寬、窗位，調節(jié)亮度、大小、黑白、翻轉等，使圖像獲得最佳的效果，可以測量長度、面積、CT值，并對圖像進行三維重建、平面重建、曲面重建等，使得病例圖片以最優(yōu)質、最完整的形式呈現(xiàn)在學生面前，提高了學生學習的積極性[7]。因此，在整個的教學過程中，使原本機械、枯燥的學習，變得生動、活潑，極大活躍了教學氛圍，有利于提高教學質量，使理性認識與感性認識得到了完美的結合。

此外，PACS系統(tǒng)不僅僅局限于對影像圖片的閱讀，同時利用其強大的查詢系統(tǒng)，可對其相關的臨床資料進行查閱瀏覽，這也是提高影像診斷正確率的重要組成部分。學生可以隨時到PACS系統(tǒng)上瀏覽檢查患者的圖片資料和文字診斷資料，查閱相關的臨床資料，包括病理資料，有助于對各類疾病的影像、病理、臨床進行綜合學習掌握[8]。

總之，PACS系統(tǒng)能充分調動培訓學員的主觀能動性，增強主動學習的意識、不只是停留在知識水平的掌握層面上，更加注重的是對學習能力的培養(yǎng)。與此同時，PACS系統(tǒng)的應用更切合實際工作流程，不僅有效的將理論知識與實踐能力進行了完美的結合，更能實現(xiàn)培訓學員由一名醫(yī)學生到一名合格醫(yī)生的華麗轉身。

綜上所述，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的學員群體中，利用PACS系統(tǒng)進行輔助教學能有效提高培訓學員的閱片能力及影像診斷水平。

[1]姚永剛，杜靜波，傅順斌，等．基于PACS病例庫的CBL教學法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的作用[J]．中國病案，2015，16（2）：82-84．

[2]王寶軍，劉振宇，高化．基于PACS的CBL教學法在骨科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用與思考[J]．醫(yī)學教育管理，2016，2（4）：622-625．

[3]趙圓，邢艷，劉文亞，等．基于PACS系統(tǒng)平臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的影像實踐教學探討[J]．臨床合理用藥雜志，2013，6（19）：87-88．

[4]楊新官，龍梅，張輝陽，等．利用PACS系統(tǒng)提高非影像醫(yī)學專業(yè)碩士研究生的實習效果[J]．華夏醫(yī)學，2016，29（6）：119-122．

[5]王立俠，楊開顏，王雙坤，等．PACS結合PBL教學在住院醫(yī)師規(guī)培中的價值[J]．中國病案，2016，17（10）：79-81．

[6]劉連偉，張克鏞．PACS系統(tǒng)在醫(yī)學影像中的應用[J]．吉林醫(yī)學，2011，32（16）：3296．

[7]李健丁，張瑞平．PACS在醫(yī)學影像實踐教學中的應用[J]．實用醫(yī)學影像雜志，2012，13（2）：129-130．

[8]賀延莉，王亞蓉，殷茜，等．T-PACS在醫(yī)學影像學實踐教學中的應用和優(yōu)勢[J]．中國醫(yī)學教育技術，2011，25（6）：657-659．

The Value and Significance of PACS System in Standardized Training of Resident

WAN Jingru ZHENG Xiaoyang LI Guangwei Department of CT, The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo explore the value and significance of PACS system in standardized training of residents.Methods92 doctors in our department were randomly divided into two groups: study group and the control group, each group has 46 people, study group used PACS system to assist teaching, control group adopted traditional reading method. The scores of theoretical knowledge, test score and reading ability test were compared between the two groups.ResultsThe scores of theoretical knowledge test were not statistically significant between the two groups (P＞0.05), score of the reading ability test in the observation group (imaging diagnosis level) was higher than that in the control group, the difference between the two groups was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionIn the standardized training of residents, the use of PACS system to assist teaching can effectively improve the reading ability and image diagnostic level of trainees.

PACS system; residents; standardized training

R742

A

1674-9308（2017）16-0007-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．003

齊齊哈爾醫(yī)學院教育科學研究（QYJY20160048）

齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院CT室，黑龍江 齊齊哈爾161000