李曉蓉

狂犬疫苗不良反應的觀察及護理

李曉蓉

目的探究在狂犬疫苗使用的過程中，其不良反應情況和護理的措施。方法選取3 061例狂犬疫苗接種患者進行觀察，并對發(fā)生不良反應的患者及時進行有效的護理干預，3 061例患者均為我中心門診2013年1月-2014年6月收治。結果3 061例接種狂犬疫苗的患者中有320例出現(xiàn)不良反應，患者不良反應均為不同程度的局部水腫、硬結、疼痛和紅腫現(xiàn)象，和皮膚瘙癢、頭痛以及全身發(fā)熱現(xiàn)象，經(jīng)有效護理，患者不良反應均消失；后在疫苗注射均完成后，對患者進行檢測均為陽性，未出現(xiàn)狂犬病現(xiàn)象。結論狂犬疫苗的使用可能會使得患者出現(xiàn)不同程度的不良反應情況，因此我們除過在注射前應該進行預防護理外，還應該及時在注射完成后對患者進行觀察，針對出現(xiàn)不良反應的患者進行對癥干預，幫助患者得到有效改善。

狂犬疫苗；不良反應；觀察；護理

狂犬病是一種較為常見的傳染病，其疾病的宿主不僅僅局限于動物身上，人也可能通過不同途徑導致病發(fā)，而病情一旦發(fā)生很難采取有效的方法進行治療，因此狂犬疫苗就成為預防狂犬病發(fā)生的主要所在。本次對我中心門診收治并干預的3 061例接種狂犬疫苗患者進行觀察，分析其不良反應情況并及時進行護理，目的在于幫助其得到有效恢復，減少狂犬病的發(fā)生，同時將研究資料進行整理，為臨床相關工作提供參考，本次研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對3 061例接種狂犬疫苗患者進行觀察，分析其不良反應情況并及時進行護理，均為我院2013年1月-2014年6月收治，在展開本次研究前，均對患者或家屬進行了研究概況的說明，患者均對本次研究充分知情。女1 620例，男1 441例，年齡2～76歲，平均年齡（43.25±3.13）歲。

1.2 方法

針對3 061例注射狂犬疫苗的患者，均按照我國疾病預防控制中心對于狂犬病的預防和處理指南進行相應干預[1]；即對于患者進行狂犬疫苗的注射，其時間分別為當天在左右上臂三角肌肌內各注射一劑、第7天和第21天再分別注射一劑，注射完成后從首次注射時間開始算起，45天之后對患者進行相應的檢測[2]；同時在首次注射后即對患者進行觀察，觀察其是否存在不適，或讓患者進行自我感覺的闡述，觀察其不良反應情況后及時對患者進行護理干預[3]。

1.3 觀察指標

觀察患者注射狂犬疫苗后的不良反應情況，同時統(tǒng)計其不良反應發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析應用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者的不良反應情況

3 061例接種狂犬疫苗的患者中有320例出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為10.45%，患者不良反應均為不同程度的局部水腫（15例）、硬結（35例）、疼痛（150例）、紅腫現(xiàn)象（50例），皮膚瘙癢（20例）、頭痛（10例）以及全身發(fā)熱（40例）現(xiàn)象，經(jīng)有效護理，患者不良反應均消失，且檢測均為陽性，未出現(xiàn)相關臨床特征。

2.2 不良反應的護理方法

針對患者局部出現(xiàn)硬結、疼痛、紅腫的現(xiàn)象，我們可以對患者使用硫酸鎂（濃度為50%）進行局部濕敷，濕敷持續(xù)時間為25 min為宜，根據(jù)嚴重程度可以每天進行最多2次的濕敷。針對患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、發(fā)熱、頭痛等全身現(xiàn)象，則根據(jù)癥狀進行護理，發(fā)熱出現(xiàn)后采用冰敷方法（也可以采用乙醇進行擦拭）對患者進行物理降溫，同時叮囑患者多飲水，促進新陳代謝；頭痛患者叮囑其放松心情，同時采用播放輕音樂等防止轉移患者注意力，疏散患者壓力減緩頭痛；針對皮膚瘙癢患者采用生理鹽水進行擦拭，同時叮囑患者不能用手抓撓，防止在抓撓的過程中造成繼發(fā)感染，從而使不良反應情況進一步加重，必要時叮囑患者或家屬剪去指甲。

3 討論

患者疫苗注射后可能會產(chǎn)生免疫反應，出現(xiàn)不適，對患者進行正確的護理很有必要[5]。首先向詢問過敏史，對無法明確過敏史的患者，需要進行皮試，若患者存在過敏現(xiàn)象，則應避免使用相關藥物，減少不良反應的發(fā)生[6]；疫苗注射過程可采用多次少量的方法，在一定時間內完成給藥，以減少注射疫苗給患者帶來的不良反應[7]。在注射疫苗請緩解患者的心理壓力，對患者進行健康指導。告知患者在注射疫苗后不可食用刺激性食物，遵醫(yī)囑服藥。同時，在注射疫苗前，要認真檢查本次注射的疫苗，確認保存條件，使用日期，疫苗質量，保證患者的用藥安全[8-9]。

本次研究結果顯示，3 061例接種狂犬疫苗的患者中有320例出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為10.45%，不良反應為不同程度的局部水腫、硬結、疼痛和紅腫現(xiàn)象，皮膚瘙癢、頭痛以及全身發(fā)熱現(xiàn)象。經(jīng)有效護理后，患者不良反應均消失，且檢測均為陽性。

綜上所述，在注射疫苗的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應，應采用有效的護理，幫助患者恢復，減少不良反應。

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Observation and Nursing of Rabies Vaccine Adverse Reactions

LI Xiaorong Comprehensive Outpatient Department, Jurong Center for Disease Control and Prevention, Jurong Jiangsu 212400, China

ObjectiveIn the process of exploring use of rabies vaccine, the adverse reaction and nursing measures.Methods3 061 cases of rabies vaccination were observed, and the adverse reactions of the patients timely and effective nursing intervention, 3 061 patients were treated center outpatient service from January 2013 to June 2014.Results3 061 cases of rabies vaccination in patients with 320 cases of adverse reactions, adverse reactions of patients with different degrees of local edema, induration, pain and swelling, and skin itching, headache and fever phenomenon, through effective nursing, patients with adverse reactions disappeared; after vaccination were completed, the patients were the testing results, did not appear the phenomenon of rabies.ConclusionThe use of rabies vaccine may cause adverse reactions in different degree, so we should carry out preventive care than before injection, should also be timely to the patients after injection were observed, symptomatic intervention in patients with adverse reactions, help patients improve.

rabies vaccine; adverse reaction; observation; nursing

R473

A

1674-9308（2017）02-0243-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．139

江蘇省句容市疾病預防控制中心綜合門診部，江蘇 句容212400