石曉麗

預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策在降低內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患中的作用

石曉麗

目的探討預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策在降低內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患中的作用。方法選取2014年1月—2017年1月在大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科住院治療的老年患者66例，根據(jù)護(hù)理方式的不同，將全部患者分為觀察組（33例）和對(duì)照組（33例）。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上針對(duì)常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患采取預(yù)見(jiàn)性的防范對(duì)策，觀察兩組患者不良事件的發(fā)生率。結(jié)果觀察組不良事件的發(fā)生率為6.1%，低于對(duì)照組的27.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.35，P=0.02）。結(jié)論內(nèi)科住院的老年患者針對(duì)常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患采取預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，可以有效降低患者不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策；內(nèi)科老年患者；護(hù)理安全隱患；不良事件發(fā)生率

隨著老齡社會(huì)化的到來(lái)，內(nèi)科老年患者數(shù)量逐年上升[1]。由于老年患者自身體質(zhì)較弱，其各項(xiàng)機(jī)能隨著年齡的增大也在不斷退化，抵抗力低下，行動(dòng)不便，住院治療出現(xiàn)的一些安全隱患對(duì)老年患者的健康存在一定的威脅[2]。對(duì)于老年患者的護(hù)理工作具有一定的難度，稍不小心就會(huì)出現(xiàn)不良事件，不僅影響到患者的康復(fù)，還嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量的提升[3]和護(hù)患關(guān)系。本研究中選擇在我院內(nèi)科住院治療的66例老年患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為兩組，以探討預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策在降低內(nèi)科老年患者安全隱患中的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月—2017年1月在大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科住院治療的老年患者66例，有20例為神經(jīng)內(nèi)科疾病，有15例為消化內(nèi)科疾病，有8例為內(nèi)分泌科疾病，有10例為心內(nèi)科疾病，有13例為呼吸科疾病。將全部患者分為觀察組（33例）和對(duì)照組（33例）。觀察組患者包括男性患者20例，女性患者13例，年齡60～78歲，平均年齡（69.5±6.7）歲；對(duì)照組患者包括男性患者19例，女性患者14例，年齡61～80歲，平均年齡（69.7±6.6）歲；兩組患者的個(gè)人資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上針對(duì)常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患采取預(yù)見(jiàn)性的防范對(duì)策，具體內(nèi)容包括：（1）用藥的安全隱患及預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策。內(nèi)科老年患者疾病種類多，往往一位患者合并多種疾病，使用的藥物也比較復(fù)雜，老年人在用藥的過(guò)程中很容易出現(xiàn)一些安全隱患，例如錯(cuò)服、漏服、多服、少服、重服以及服藥時(shí)間錯(cuò)誤等，有些疾病由于藥物使用的不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致病情惡化，甚至死亡。防范措施：為患者建立服藥卡，做到服藥到口，服藥后詳細(xì)登記，并且要嚴(yán)密觀察患者的用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立刻匯報(bào)[4]。（2）墜床、跌倒、摔傷的安全隱患及預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策。要求老年患者必須有陪護(hù)，患者上床休息時(shí)為患者拉起床欄，防止墜床。病室內(nèi)物品擺設(shè)簡(jiǎn)單，不可有妨礙患者行動(dòng)的物品，告訴保潔員清潔地面時(shí)拖布要盡量擰干，勿使地面濕滑，病區(qū)走廊及衛(wèi)生間墻壁均要有扶手。（3）患者陪護(hù)人員安全意識(shí)薄弱，導(dǎo)致?？茩z查方面出現(xiàn)安全隱患。老年患者在內(nèi)科住院期間，需要進(jìn)行檢查的項(xiàng)目較多，有好多項(xiàng)目在檢查之前需要空腹，或者是某項(xiàng)檢查對(duì)食物攝入的種類、時(shí)間和數(shù)量有特殊的要求，需要陪護(hù)人員的監(jiān)督、陪伴和照顧，以免患者長(zhǎng)時(shí)間空腹發(fā)生低血糖而出現(xiàn)暈倒的情況。防范對(duì)策：加強(qiáng)對(duì)患者陪護(hù)人員的健康宣教，講解各項(xiàng)檢查的目的和意義，檢查前后需要注意的事項(xiàng)。只有相應(yīng)的陪護(hù)人員切實(shí)履行好自身的職責(zé)[5]，才能避免一些不良事件的發(fā)生。（4）患者心理因素造成的安全隱患及防范性對(duì)策。內(nèi)科老年患者住院時(shí)間長(zhǎng)，住院次數(shù)多，特別是缺少親人陪伴的老年患者，容易產(chǎn)生孤獨(dú)情緒，加上疾病的折磨，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，治療依從性差，給護(hù)理工作帶來(lái)安全隱患[6]。因此，需要多深入病房，多和患者溝通，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）護(hù)理人員因素造成的安全隱患及防范性對(duì)策：護(hù)理人員不能充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全管理的重要性，不按時(shí)巡視病房，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，服務(wù)不周到，對(duì)患者的安全造成隱患。預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策：加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)教育，提高責(zé)任心，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性，一切護(hù)理操作按照有關(guān)規(guī)章制度來(lái)進(jìn)行，努力提高內(nèi)科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)全部數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比：觀察組不良事件發(fā)生2例，1例是用藥因素，1例是心理因素不配合治療，不良事件的發(fā)生率為6.1%（2/33）；對(duì)照組不良事件發(fā)生9例，2例是用藥因素，3例是心理因素不配合治療，2例是護(hù)理人員因素，2例是陪護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)的因素,不良事件發(fā)生率為27.3%（9/33）。觀察組的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.35，P=0.02）。

3 討論

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展以及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生改革的不斷深入，人們?cè)絹?lái)越重視自身的健康，對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平和護(hù)理服務(wù)水平具有更高的要求。護(hù)理安全指的是臨床上在對(duì)患者進(jìn)行綜合治療的整個(gè)過(guò)程中，患者保持了較為滿意的身體和心理狀態(tài)[7]，避免各種護(hù)理安全隱患是護(hù)理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，在護(hù)理服務(wù)工作中，要有耐心，與患者溝通時(shí)要面帶微笑、語(yǔ)言溫和、態(tài)度良好[8]，工作認(rèn)真、高度負(fù)責(zé)，努力把各種護(hù)理安全隱患降到最低。

[1]葉柳芽，夏云，徐桂英，等.消化內(nèi)科高齡患者的護(hù)理安全隱患分析與預(yù)防對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，26（6）：118-119.

[2]陳星.探討消化內(nèi)科老年住院病人護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].大家健康（中旬版），2013，7（1）：115-116.

[3]馬效霞，伊冬梅，顏淑紅.消化內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（20）：376-377.

[4]王玉華.消化內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患與對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（7）：262-263.

[5]郭戰(zhàn)聰，武偉.消化內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患與對(duì)策[J].大家健康（下旬版），2016，10（2）：229-230.

[6]藍(lán)昌麗，房玉珍，孫愛(ài)華.消化內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患及對(duì)策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（55）：247.

[7]肖亞平.探討老年患者消化內(nèi)科護(hù)理的安全隱患與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（26）：537-538.

[8]高金蓮.探討老年患者消化內(nèi)科護(hù)理的安全隱患與對(duì)策[J].中外女性健康研究，2017（1）：86，98.

The Role of Predictive Preventive Measures in Reducing the Hidden Danger of Nursing Safety of Medical Elderly Patients

SHI Xiaoli Department of Medicine, Honggang District People's Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163511, China

ObjectiveTo explore the role of predictive preventive measures in reducing the hidden danger of nursing safety of medical elderly patients.Methods66 elderly patients from January 2014 to January 2017 in Honggang District People's Hospital of Daqing city according to the different methods of nursing care were divided into observation group (33 cases) and control group (33 cases).The patients in control group were given routine nursing care.On the basis, the observation group was given common nursing safety hazard foresight preventive measures.The incidence of adverse events was observed in the two groups.ResultsThe incidence of adverse events in the observation group was 6.1%, significantly lower than the control group of 27.3% (χ2=5.35,P=0.02).ConclusionPredictive nursing measures according to the common nursing safety problems used in hospitalized elderly patients can effectively reduce the incidence of adverse events and improve the quality of care.

predictive preventive measures; internal medicine elderly patients; nursing safety hazard; adverse event rate

R473

A

1674-9308（2017）14-0238-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.130

黑龍江省大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163511