張小敏 郝麗亞

淺談對(duì)分課堂教學(xué)模式在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用

張小敏 郝麗亞

外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課對(duì)醫(yī)學(xué)院的護(hù)理學(xué)生來講，是理論聯(lián)系實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生以后走向臨床工作崗位起著及其重要的作用。但是在實(shí)訓(xùn)課中，學(xué)生學(xué)習(xí)不積極不主動(dòng)，而且隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，手機(jī)控、低頭族越來越多，已經(jīng)嚴(yán)重影響了課堂的教學(xué)質(zhì)量，實(shí)訓(xùn)課操作動(dòng)手能力要求比較高，但是學(xué)生的逃課率越來越嚴(yán)重，對(duì)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)效果造成很大的不良影響。文章通過在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課中使用對(duì)分課堂教學(xué)模式來提高學(xué)生的操作技能，為護(hù)理學(xué)生以后在醫(yī)院實(shí)習(xí)或工作打下堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)。

對(duì)分課堂；外科護(hù)理學(xué)：實(shí)訓(xùn)課

高校教學(xué)質(zhì)量一直以來是學(xué)校和教師關(guān)注的熱點(diǎn)，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，很多學(xué)生上課期間玩手機(jī)，看電腦，不認(rèn)真聽課，或選擇性的逃課[1]，手機(jī)控的行為已嚴(yán)重干擾了高校教學(xué)效果，給教師課堂教學(xué)帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，若老師沒收手機(jī)，學(xué)生的負(fù)面情緒高漲；若老師置之不理，課堂教學(xué)質(zhì)量無法保障，且這種現(xiàn)象在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課中尤為突出，導(dǎo)致學(xué)生沒有牢牢掌握臨床所需要的專業(yè)技能知識(shí)，實(shí)習(xí)期間學(xué)生很吃力，帶教老師工作量明顯增加，因此外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)改革迫在眉睫?；诖爽F(xiàn)象，本研究在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中使用對(duì)分課堂教學(xué)模式，對(duì)分課堂教學(xué)模式是針對(duì)當(dāng)前大學(xué)課堂教學(xué)之困境而提出的一種新的教學(xué)模式,該模式將講授模式和討論模式相結(jié)合，主張?jiān)诮虒W(xué)時(shí)間分配上教師講授和學(xué)生討論各占一半，以避免教師演獨(dú)角戲，使大學(xué)課堂真正成為學(xué)生能動(dòng)學(xué)習(xí)的舞臺(tái)，讓大學(xué)課堂生活煥發(fā)出青春活力[2]。增加學(xué)生實(shí)踐討論環(huán)節(jié)，展示優(yōu)秀作業(yè)成果，讓學(xué)生真正的融入實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，以提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力。

1 學(xué)生在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)中常見的問題

1.1 理論基礎(chǔ)差，缺乏創(chuàng)新性

對(duì)書本知識(shí)掌握不扎實(shí)，造成思維的封閉性缺乏分析問題解決問題的能力。對(duì)專業(yè)理論和實(shí)踐知識(shí)的整合融會(huì)能力差，對(duì)患者護(hù)理分析比較局限，無法實(shí)施全面的整體護(hù)理。

1.2 思想上不重視[3]

在實(shí)訓(xùn)課上對(duì)教師的示教觀看不認(rèn)真，練習(xí)時(shí)缺乏主動(dòng)性，甚至老師不督促，有的學(xué)生就不練習(xí)。

1.3 心理素質(zhì)差

學(xué)生大多數(shù)是女生，自尊心較強(qiáng)，在實(shí)訓(xùn)課缺乏自信心，有時(shí)在教師面前甚至不敢動(dòng)手，主要是因?yàn)樾膽B(tài)沒有擺正，練習(xí)不足造成的。

1.4 手機(jī)控低頭族嚴(yán)重[4]

隨著電子科技變得越來越發(fā)達(dá)，手機(jī)的功能日漸強(qiáng)大，馬路上、車上到處都是低著頭專注于手機(jī)屏幕的人，這群人被稱為“低頭族”“手機(jī)控”，這種現(xiàn)象在實(shí)訓(xùn)課中尤為明顯。

1.5 逃課率高

現(xiàn)在高校普遍存在一種“選修課必逃、必修課選逃”的說法[5]，這種現(xiàn)象在外科實(shí)訓(xùn)課中尤為突出。

2 對(duì)分課堂的由來

面對(duì)網(wǎng)絡(luò)和新媒體的沖擊以及近年來中國(guó)高校課堂出現(xiàn)的很多問題，復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院心理系教授張學(xué)新提出了對(duì)分課堂新思路，其核心理念[6]是把一半課堂時(shí)間分配給教師進(jìn)行講授，另一半時(shí)間分配給學(xué)生以討論的形式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)。這樣，在講授和內(nèi)化吸收之外，突出了課堂討論過程。實(shí)施中最關(guān)鍵的一點(diǎn)是把講授和交互式學(xué)習(xí)在時(shí)間上分隔開來（相隔1周），讓學(xué)生在這兩個(gè)過程之間有充分的時(shí)間按自己的節(jié)奏進(jìn)行個(gè)性化的內(nèi)化吸收。這樣，對(duì)分課堂把教學(xué)刻畫為時(shí)間上清晰分離的3個(gè)過程，分別為講授（Presentation）、內(nèi)化吸收（Assimilation）和討論（Discussion），也可簡(jiǎn)稱為PAD課堂。在課堂討論的過程中，使得教師的教授、學(xué)生的理解與吸收取得很好地效果。教師重點(diǎn)點(diǎn)撥，給學(xué)生留出探索學(xué)習(xí)的時(shí)間，機(jī)械性成分在教學(xué)過程中降低，指導(dǎo)性成分有所提升，學(xué)生學(xué)習(xí)目的增強(qiáng)[7]。在對(duì)分課堂教學(xué)的模式中，教師擺脫了演員的身份，做回學(xué)生學(xué)習(xí)的“引導(dǎo)者”與“幫助者”[8]。

3 對(duì)分課堂在護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課的實(shí)施情況

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和護(hù)理內(nèi)涵的不斷拓展，臨床護(hù)理實(shí)踐也發(fā)生了深刻的變化，醫(yī)院對(duì)護(hù)理學(xué)生的實(shí)踐技術(shù)要求越來越高。為適應(yīng)我國(guó)護(hù)理專業(yè)日新月異的發(fā)展形勢(shì)，注重理論與實(shí)踐向結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問題能力，能夠有效運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能為護(hù)理對(duì)象服務(wù)。本研究對(duì)平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院2014級(jí)護(hù)理學(xué)（專升本）2班外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課中實(shí)施對(duì)分課堂。實(shí)施對(duì)分時(shí)每位學(xué)生需要把實(shí)訓(xùn)課的技能操作拍成視頻上交。在討論環(huán)節(jié)引用“亮考幫”，分為（1）“你最大的收獲是什么？”；（2）“你認(rèn)為自己最得意的地方是哪些？你最想挑戰(zhàn)的同學(xué)是誰？”；（3）“你最大的困惑是什么？你最想求助的人是誰?”

4 對(duì)分課堂的問卷調(diào)查

向參與對(duì)分課堂的學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：我覺得課堂有意思；我能夠積極討論；我認(rèn)為能調(diào)動(dòng)自己學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和動(dòng)手能力；我的作業(yè)能夠及時(shí)完成；我覺得拍視頻很有意思，上課看手機(jī)的時(shí)間和次數(shù)減少，結(jié)果顯示：學(xué)生對(duì)問卷調(diào)查內(nèi)容的認(rèn)可程度達(dá)到85%以上，普遍認(rèn)為此種教學(xué)方式極大的提高了實(shí)訓(xùn)課的動(dòng)手操作能力，增加了教學(xué)效果，護(hù)理院系的女學(xué)生偏多，把作業(yè)拍成視頻的形式上交，符合女學(xué)生的愛美之心，每位學(xué)生都想把最完美的一面展示給大家，認(rèn)為像拍微電影充滿興趣和主動(dòng)性，更重要的是95%的學(xué)生認(rèn)為此種教學(xué)方法提高了他們對(duì)實(shí)訓(xùn)課的認(rèn)識(shí)程度，與傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)課相比，他們能夠掌握更多的理論和實(shí)踐知識(shí)。從試點(diǎn)效果來看，教師負(fù)擔(dān)減輕，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性增強(qiáng)，課堂氛圍生動(dòng)活潑，教學(xué)效果良好。同時(shí)小組討論與全班討論活動(dòng)可以增進(jìn)生生、師生之間的互動(dòng)交流與合作，有助于合作、信任的人際關(guān)系的建立，通過初步應(yīng)用了這種模式，力求將傳統(tǒng)課堂教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)與討論式課堂的優(yōu)點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和自主性的基礎(chǔ)上，增加師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，促進(jìn)其個(gè)性發(fā)展，通過拓展教學(xué)時(shí)空、增強(qiáng)教學(xué)吸引力，更好滿足以質(zhì)量提升為核心的內(nèi)涵式發(fā)展要求。結(jié)果表明引入“對(duì)分課堂”教學(xué)模式比傳統(tǒng)模式教學(xué)效果有明顯提升，有助于理論性較強(qiáng)的護(hù)理學(xué)課程教學(xué)的實(shí)施。

5 對(duì)分課堂的實(shí)施效果

自實(shí)施對(duì)分課堂以來，學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課的態(tài)度及認(rèn)識(shí)程度發(fā)生了很大的變化，現(xiàn)總結(jié)如下：

（1）調(diào)查問卷顯示學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課的興趣增加，動(dòng)手操作能力提高。（2）學(xué)生帶著問題而來，促進(jìn)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，實(shí)訓(xùn)課使學(xué)生由被動(dòng)操作變?yōu)橹鲃?dòng)實(shí)踐。（3）通過組內(nèi)、組間的討論，增加了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，學(xué)生在討論中學(xué)會(huì)了借鑒他人視角，互相啟發(fā)、促進(jìn)，深化理解，同學(xué)之間的友誼進(jìn)一步加深。師生間的相互交流增加了彼此之間的情感和友誼，有助于建立起和諧的師生環(huán)境。（4）學(xué)生把大部分的時(shí)間用來交流、互動(dòng)，據(jù)調(diào)查顯示學(xué)生上課期間看手機(jī)的人數(shù)有原來的20%下降為5%、時(shí)間由原來的一節(jié)課20分鐘逐步下降為3分鐘，更多的時(shí)間融入到課堂當(dāng)中。（5）學(xué)生的作業(yè)不再是傳統(tǒng)的書面的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，而是拍成視頻的形式，迎合了當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，從而也避免了學(xué)生相互抄襲的現(xiàn)象。（6）學(xué)生理論和實(shí)踐相結(jié)合的過程，提高了學(xué)習(xí)的效果。（7）學(xué)生進(jìn)行“亮考幫”技能的展示，是對(duì)自身的挑戰(zhàn)，也可以鍛煉自己的心理素質(zhì)、表達(dá)能力、解決問題能力的過程。最后教師進(jìn)行指正，再讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，能夠做到有的放矢，提高教學(xué)效果。（8）學(xué)生有時(shí)提到的問題是教師平時(shí)沒有注意到的，教師最后的點(diǎn)評(píng)及回答學(xué)生的問題，對(duì)教師的理論及實(shí)踐技能能力也是一種提高。（9）學(xué)生在討論的過程中也會(huì)涉及理論知識(shí)，從而為理論學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。（10）學(xué)生上課缺課情況逐步改善，不再出現(xiàn)上課上到一半就逃走的學(xué)生，更重要的是學(xué)生十分珍惜課堂時(shí)間，他們力爭(zhēng)在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最高的效率，因?yàn)槿绻险n不注意聽講，就無法完成視頻作業(yè)。

總結(jié)：對(duì)分課堂在護(hù)理學(xué)專業(yè)的改革有了充分的體現(xiàn)，為教師的課程改革創(chuàng)造了新的道路，對(duì)以后在臨床中的發(fā)展有著啟動(dòng)和導(dǎo)向的作用。同時(shí)也加強(qiáng)了學(xué)生之間的共同協(xié)作精神，合作精神和自身的能力也得到培養(yǎng)。

[1]李建鐵.基于“對(duì)分課堂”創(chuàng)新思想政治理論課教學(xué)研究[J].教育觀察，2015，4（21）：93-95.

[2]楊淑萍，王德偉，張麗杰.對(duì)分課堂教學(xué)模式及其師生角色分析[J].遼寧師范大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2015，38（5）：653-658.

[3]常玉蘭.高職高專外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課的問題及對(duì)策[J].科技風(fēng)，2014（19）：183.

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Discussion on Application of PAD Class Teaching Mode in Surgical Nursing Training Course

ZHANG Xiaomin HAO Liya Clinical Teaching and Research Section,Medical College of Pingdingshan College, Pingdingshan He’nan 467000,China

The training course of surgical nursing is an important link of theory and practice, and plays an important role in the clinical work for students.But in the training course, students are not active or active, and along with the development of Internet technology, mobile phone control,bow family more and more, has seriously affected the quality of classroom teaching, practical ability of practical courses is relatively high, but the rate of students' truancy is more and more serious, which has a great impact on the teaching effect of practical training courses.This paper aims to improve the students' operation skills by using the PAD class teaching model in the course of surgical nursing practice, lay a solid foundation for practice and work in hospital after nursing students.

PAD class: surgical nursing: practical training course

G642

A

1674-9308（2017）14-0064-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.030

平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院臨床教研室，河南 平頂山 467000