梁永慶

跟骨內(nèi)固定法治療粉碎性跟骨骨折的臨床療效分析

梁永慶

目的探討采用跟骨內(nèi)固定法治療粉碎性跟骨骨折的臨床效果。方法選取我科于2015年1月—2016年1月收治的粉碎性跟骨骨折患者68例，將68例患者隨機分為兩組，分別為實驗組與對照組，每組34例患者，其中對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法進行固定治療，實驗組采用跟骨內(nèi)固定法進行治療，觀察對比兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療優(yōu)良率。結(jié)果手術(shù)治療前，兩組患者在各個方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療后，觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的住院時間短于對照組，治療優(yōu)良率也高于對照組，而對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組。結(jié)論經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，跟骨內(nèi)固定法對于粉碎性跟骨骨折的治療起著積極的作用，能夠減短住院時間，減低并發(fā)癥發(fā)生率，增強治療效果。

內(nèi)固定法；粉碎性跟骨骨折；治療優(yōu)良率

跟骨骨折是臨床上比較常見的骨折之一，因為其經(jīng)常合并脊柱及下肢近端骨折，加之跟骨關(guān)節(jié)面較多，所以其治療難度比較大，致殘率比較高，若得不到及時的治療，會嚴(yán)重影響患者的生活[1]。跟骨骨折是由于垂直壓力導(dǎo)致的，跟骨又屬于松質(zhì)骨，所以，跟骨骨折患者大多數(shù)都是粉碎性骨折[2-3]。本次研究中，對比分析常規(guī)手術(shù)方法固定治療與跟骨內(nèi)固定法治療粉碎性跟骨骨折的應(yīng)用情況，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究針對我科于2015年1月—2016年1月收治的68名粉碎性跟骨骨折患者展開，所有患者均經(jīng)過X線和CT檢查確診有粉碎性跟骨骨折，無合并嚴(yán)重肝腎疾病，無合并嚴(yán)重心肺疾病，無惡性腫瘤，既往3個月內(nèi)沒有手術(shù)史。將68名患者按隨機分配原則隨機分為兩組，一組為實驗組，共有患者34例，其中男性21例，女性13例，年齡29～58歲，平均年齡（39.24±3.65）歲，其中墜落傷8例，車禍傷12例，壓砸傷11例，擠壓傷3例；另一組為對照組，共有34例患者，其中男性19例，女性15例，年齡31～60歲，平均年齡（41.13±2.01）歲，其中墜樓傷6例，車禍傷13例，壓砸傷13例，擠壓傷2例。兩組患者各項數(shù)據(jù)經(jīng)過分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行臨床研究對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)方法固定治療，實驗組采用跟骨內(nèi)固定法進行治療，觀察兩組患者的治療效果。

跟骨內(nèi)固定法治療粉碎性跟骨骨折具體情況如下：對患者采取硬膜外麻醉，在患者的跟骨外側(cè)進行切口，切口為“L”型，深度一直到達跟骨的外側(cè)壁，向上暴露距下關(guān)節(jié)，向前顯露跟骨關(guān)節(jié)，過程中要注意對肌腱和神經(jīng)的保護[4]。將塌陷的跟骨后關(guān)節(jié)面翹起，用3枚克氏針固定復(fù)位。經(jīng)檢查，確定跟骨已經(jīng)恢復(fù)正常后，根據(jù)患者情況選擇合適的鋼板進行內(nèi)固定，進行常規(guī)引流，對傷口進行縫合，術(shù)后對患者進行常規(guī)抗感染治療，并常規(guī)給予早期康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組粉碎性跟骨骨折患者住院時間長短、并發(fā)癥發(fā)生情況以及接受治療后治療優(yōu)良率的情況，治療優(yōu)良率通過Sander評分來比較，其中大于55分為優(yōu)，45～54分為良，35～44分為差，35分以下為治療失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析，其中住院時間為計量資料，用（±s）表示，采用t檢驗，患者接受治療后的治療優(yōu)良率、并發(fā)癥的發(fā)生率為計數(shù)資料，使用n（%）表示，通過χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組粉碎性跟骨骨折患者的平均住院時間為（11.56±1.34）d，并發(fā)癥的發(fā)生率為8.82%（3/34），34例患者中，Sander評分達到優(yōu)的11例，良16例，差6例，治療失敗1例，治療優(yōu)良率79.41%；對照組粉碎性跟骨骨折患者的平均住院時間為（15.12±2.16）d，并發(fā)癥的發(fā)生率為17.65%（6/34），34例患者中，Sander評分達到優(yōu)的8例，良12例，差8例，治療失敗6例，治療優(yōu)良率為58.82%。經(jīng)統(tǒng)計，兩組粉碎性跟骨骨折患者在接受治療后各項數(shù)據(jù)對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

跟骨骨折作為一種常見的骨折疾病，患病人群大部分都是中年男性，一般是由于外力原因造成的[5]。跟骨骨折通常伴隨著脊柱及下肢近端骨折，跟骨具有許多的關(guān)節(jié)面和突起，造成跟骨骨折治療起來比較困難，治療難度比較大[6-7]。跟骨為松質(zhì)骨，所以大多數(shù)跟骨骨折均是粉碎性骨折，如果治療不當(dāng)，則有可能致殘，影響患者的正常生活，后果不堪設(shè)想[8-9]。

本次研究實驗組采用跟骨內(nèi)固定法治療，對照組則采用常規(guī)方法進行固定治療，實驗組患者在手術(shù)后的住院時間短于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，實驗組的治療優(yōu)良率高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，采用跟骨內(nèi)固定法治療跟骨粉碎性骨折，能夠減少患者的治療時間，提高治療效果，對患者的治療起到了積極作用。

[1] 陳星.跟骨內(nèi)固定法治療粉碎性跟骨骨折的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（26）：167-168.

[2] 王再軍.跟骨內(nèi)固定治療粉碎性跟骨骨折的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（3）：530.

[3] 許東浩，胡茂忠，萬東東，等.距下關(guān)節(jié)撐開器在粉碎性跟骨骨折手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷雜志，2016，32（3）：218-222.

[4] 王向陽 ， 田愛平.中藥外敷配合切開復(fù)位內(nèi)固定治療粉碎性跟骨骨折臨床研究[J].河南中醫(yī)，2016，36（2）：274-275.

[5] 王洪濤.跟骨內(nèi)固定法治療粉碎性跟骨骨折的臨床效果分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2015，1（3）：59.

[6] 王旭東，孫永勝，曲劍林，等. 跟骨鋼板內(nèi)固定治療跟骨粉碎性骨折[J]. 創(chuàng)傷外科雜志，2010，12（4）：370.

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[8] 韓繼洲. 鈦質(zhì)跟骨鋼板內(nèi)固定治療粉碎性跟骨骨折臨床研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（1）：10-11.

[9] 應(yīng)文世. 跟骨骨折異型鋼板加植骨手術(shù)治療36例跟骨粉碎性骨折患者的臨床療效探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）：95-96.

Clinical Analysis of Calcaneus Internal Fixation for Comminuted Calcaneal Fracture

LIANG Yongqing Department of Orthopedics, General Hospital of Chengdu Military Region, Chengdu Sichuan 610083, China

ObjectiveTo investigate the clinical e ff ect of calcaneal internal fi xation for comminuted calcaneal fracture.MethodsFrom January 2015 to January 2016, 68 cases of patients with comminuted calcaneal fractures, were randomly divided into two groups, respectively as experimental group and control group, 34 patients in each group, the control group used the traditional surgical method of fi xation. The experimental group used calcaneal internal fixation for treatment, observation and comparison of two group of hospitalization time, complication rate and excellent rate of treatment.ResultsBefore operation, two groups of patients were compared in all aspects, the difference was not statistically significant (P > 0.05). After treatment, the observation showed that the hospitalization time of the experimental group was shorter than that of the control group, and the rate of good treatment was also higher than that of the control group, while the incidence of complications in the control group was higher than that in the experimental group.ConclusionIt is found that the internal fi xation for calcaneal has played an active role in treatment of comminuted calcaneal fracture, can shorten the hospitalization time, reduce the incidence of complications and enhance the therapeutic e ff ect.

internal fixation; comminuted calcaneal fracture; good treatment rate

R683

A

1674-9308（2017）10-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.050

成都軍區(qū)總醫(yī)院骨科，四川 成都610083