周琦

延續(xù)護理及輔助藥物治療在高血壓患者中的應用

周琦

目的觀察延續(xù)護理及輔助藥物治療在高血壓患者中的應用效果。方法選取2014年2月-2016年5月76例高血壓患者，根據(jù)入院時間分組，各38例。兩組均予以常規(guī)降壓藥物治療，對照組輔以常規(guī)護理，研究組輔以延續(xù)性護理。統(tǒng)計對比兩組遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量（SF-36）評分。結果護理后研究組依從率92．10%（35/38），高于對照組71．05%（27/38），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6．727，P＜0．05）；護理后研究組SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=4．591，P＜0．05）。結論延續(xù)性護理輔助藥物治療高血壓可提高患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。

延續(xù)性護理；高血壓；生活質(zhì)量

高血壓指以體循環(huán)動脈血壓增高為特征的心血管疾病，具有較高發(fā)病率。其中60歲以上人群患病率約占49.1%[1]。由于高血壓初期癥狀不明顯，隨著病情進展，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、眩暈等癥狀，嚴重者可導致神志不清或抽搐[2-3]。及時在藥物治療基礎上予以有效護理措施對改善患者預后具有重要作用，延續(xù)性護理是一種以患者為中心，將醫(yī)療及護理服務延伸至家庭的護理模式。本研究選取76例高血壓患者，分組觀察延續(xù)性護理輔助藥物治療對高血壓患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2016年5月76例高血壓患者，根據(jù)入院時間分組，各38例。對照組男20例，女18例；年齡25～66歲，平均（44.52±18.30）歲；研究組男21例，女17例；年齡24～68歲，平均（46.01±17.24）歲。對比兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以常規(guī)降壓藥物治療：口服2.5 mg苯磺酸左旋氨氯地平（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20143054），1次/d。藥物治療基礎上對照組給予常規(guī)護理（入院指導、出院指導、規(guī)范門診隨訪）。藥物治療基礎上研究組予以延續(xù)性護理：心理護理：由于高血壓患者多為中老年患者，且需長期服用藥物，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安等負性情緒，護理人員應根據(jù)患者精神狀態(tài)、性格特征及其負性情緒，評估其心理狀態(tài)，制定個性化護理方案予以疏導，幫助其克服恐懼及不安等情緒，提高治療依從性，確保治療有效性及持續(xù)性；運動訓練：護理人員根據(jù)患者身體狀況制定訓練方案，發(fā)放完成進度表格，指導其及家屬施行主動運動與被動運動，鍛煉其推、拉、抓等能力；隨訪指導：每周1次電話隨訪，共隨訪6個月，掌握其作息時間、運動訓練強度，并告知患者及其家屬康復過程中注意問題與解決方案，每月1次家庭隨訪，掌握患者自我護理情況，并根據(jù)實際情況予以后續(xù)護理指導及建議。

1.3 觀察指標

（1）采用自制遵醫(yī)行為量表，對患者用藥、運動及飲食進行評估，≥90分為十分依從；60分～89分為依從；≤59分為不依從。依從率=（十分依從+依從）/總例數(shù)×100%。（2）采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評估護理前后兩組生活質(zhì)量，分值越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組遵醫(yī)行為對比

護理后研究組15例十分依從、20例依從、3例不依從，依從率為92.10%（35/38）；對照組10例十分依從、17例依從、11例不依從，依從率為71.05%（27/38）。組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.727，P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

護理前研究組SF-36評分為（72.65±6.69）分，對照組為（71.59±6.54）分，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.698，P＞0.05）；護理后研究組SF-36評分為（86.76±7.13）分，對照組為（78.66±8.21）分，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.591，P＜0.05）。

3 討論

高血壓作為臨床常見疾病，是導致心血管病主要因素。其常見致病因素為遺傳、精神與環(huán)境、年齡、生活習慣、藥物或其他疾病。相關研究顯示，降低高血壓患者血壓水平，可減少心臟病和腦卒中等發(fā)生風險，有效提高其生存質(zhì)量，減少疾病負擔[4-5]。臨床多采用常規(guī)護理輔助藥物治療，雖可在一定程度上控制其血壓水平，但部分患者依從性較差，易出現(xiàn)負性情緒，影響預后[6-7]。

延續(xù)性護理通過一系列行動設計，保證患者由家庭至醫(yī)院或醫(yī)院內(nèi)不同科室得到不同水平的協(xié)作性及連續(xù)性照護，從而達到提高患者生活質(zhì)量的目的。徐欽娟等[8]研究表明，予以高血壓患者延續(xù)性護理可最大限度控制其血壓水平，提高生活質(zhì)量。汪敏等[9]研究表明，延續(xù)性護理可提高高血壓患者用藥依從性及治療效果。本研究通過施行延續(xù)性護理，制定符合患者需求的個性化心理護理方案，針對性解決患者負性情緒，同時指導其運動訓練，有利于增強自身免疫力，提高遵醫(yī)行為。此外，延續(xù)性護理通過電話隨訪及家庭隨訪，根據(jù)患者病情發(fā)展及時調(diào)整護理方案，使患者充分感受到被尊重，促使其主動配合治療，進而提高生活質(zhì)量。本研究結果顯示，護理后研究組依從率、生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），說明延續(xù)性護理輔助藥物治療高血壓效果顯著。

綜上所述，延續(xù)性護理輔助藥物治療高血壓可提高患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。

[1] 劉麗萍，趙曉新． 延續(xù)性健康教育干預對高血壓患者治療依從性的影響[J]． 西部中醫(yī)藥，2014，27（2）：124-126．

[2] 王詠梅． 延續(xù)性護理對高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（2）：4-7．

[3] 李娟，羅勇，李勇蘭，等． 基于醫(yī)院的延續(xù)性護理預防老年高血壓出院患者跌倒的研究[J]． 中華疾病控制雜志，2015，19（10）：1030-1033．

[4] 楊劍平． 延續(xù)性護理對老年高血壓患者自我管理行為的影響[J]．實用心腦肺血管病雜志，2014，22（8）：154-155．

[5] 閆博琳，路英，王佳，等． 延續(xù)性護理對老年H型高血壓認知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響[J]． 中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（10）：1139-1143．

[6] 葉海波，胡春慧． 延續(xù)性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（17）：1922-1924．

[7] 張建榮，李燕，張金秀，等． 延續(xù)性護理在高血壓腦出血患者中的實施及對生活能力的影響[J]． 國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志，2015，42（1）：37-40．

[8] 徐欽娟． 延續(xù)性護理對高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響分析[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（10）：1122-1123．

[9] 汪敏，劉茜，官莉，等． 延續(xù)性護理對降壓藥物治療的依從性及效果的影響分析[J]． 重慶醫(yī)學，2016，45（22）：3115-3116．

Application of Continuity Nursing and Auxiliary Drug Therapy in Hypertensive Patients

ZHOU Qi Health Center, Chinese People's Liberation Army Railway Zhengzhou Military Representative Office, Zhengzhou He’nan 450052, China

ObjectiveTo observe the efect of persistent nursing auxiliary drug therapy on compliance behavior and quality of life in hypertensive patients.MethodsFrom February 2014 to May 2016, 76 patients with hypertension were divided into control group and study group according to the admission group time, each group 38 cases. Both groups were given conventional antihypertensive drugs, the control group supplemented by routine care, the study group supplemented by continuous care., behavior, quality of life (SF-36) score were statistically compared between the two groups.ResultsAfter care, the compliance rate of the study group 92.10% (35/38) was higher than that of the control group (71.05%, 27/38), the difference was statistically significant (χ2=6.727,P＜0.05); After care, the SF-36 scores in the study group were significantly higher than those in the control group (t=4.591,P＜0.05).ConclusionContinuing nursing auxiliary drug therapy in the treatment of hypertension can improve patient compliance behavior and quality of life.

continuity care; hypertension; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）04-0262-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．147

中國人民解放軍駐鄭州鐵路軍事代表辦事處衛(wèi)生所，河南 鄭州 450052