黃克艷

（貴陽中醫(yī)學(xué)院醫(yī)古文教研室，貴州 貴陽 550002）

吳鞠通醫(yī)德思想及啟示

黃克艷

（貴陽中醫(yī)學(xué)院醫(yī)古文教研室，貴州 貴陽 550002）

吳鞠通是清代著名的溫病學(xué)家，不僅在溫病學(xué)上做出了巨大貢獻(xiàn)，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及治學(xué)方面也為后世樹立了榜樣。近年來，學(xué)者對(duì)吳鞠通的研究主要集中在學(xué)術(shù)思想上，有關(guān)吳鞠通醫(yī)德思想的研究鮮有論及。筆者認(rèn)為，深入發(fā)掘和探索吳鞠通的醫(yī)德內(nèi)涵，不僅有助于弘揚(yáng)和豐富中醫(yī)文化，而且對(duì)于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)有著重要意義。

吳鞠通；醫(yī)德思想；人才培養(yǎng)

吳鞠通（公元1758—1836年），名瑭，字配珩，江蘇淮陰人，清代杰出的溫病學(xué)家。其著作有《溫病條辨》 《醫(yī)醫(yī)病書》 《吳鞠通醫(yī)案》。吳鞠通不僅在溫病學(xué)上取得了巨大成就，是溫病學(xué)史上的一座里程碑，其高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度更為后世樹立了榜樣，值得認(rèn)真學(xué)習(xí)。

1 吳鞠通的醫(yī)德思想

1.1 博覽群書 精究醫(yī)理 吳鞠通出身書香門第，本習(xí)儒業(yè)，19歲時(shí)因父病不治，死于庸醫(yī)之手，認(rèn)為“父病不知醫(yī)，尚復(fù)何顏立天地間”，憤然激發(fā)學(xué)醫(yī)之念。后來受到張仲景“外逐榮勢(shì)，內(nèi)忘生命”之論啟發(fā)，慨然放棄舉子業(yè)，為父守孝期間便購置方書，朝夕誦讀。23歲時(shí)，又因侄兒巧官罹患溫病，死于俗醫(yī)之方，更加激發(fā)從醫(yī)之志。吳鞠通認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)首先要博覽群書，精通醫(yī)理，才能胸有成見、辨證準(zhǔn)確，從而更好地對(duì)付錯(cuò)綜復(fù)雜的病情變化。他深入鉆研《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》 《傷寒論》 《金匱要略》等醫(yī)學(xué)典籍，遍考晉唐以來各家學(xué)說，并涉獵群書，閱讀《易經(jīng)》 《詩經(jīng)》《周禮》 《禮記》等儒家經(jīng)典。當(dāng)時(shí)許多學(xué)者喜愛簡(jiǎn)便淺近之書，甚至只讀《藥性賦》 《湯頭歌訣》等，便開方治病，自矜己德。吳鞠通嚴(yán)厲批評(píng)“不讀古書，安于小就，得少便足，囿于見聞”（《醫(yī)醫(yī)病書·不讀古書論》）的惡習(xí)，指斥其為醫(yī)家之大病。

1.2 赤誠救世 仁愛為懷 吳鞠通歷經(jīng)了清乾隆、嘉慶、道光三朝，其時(shí)雖然政治較為穩(wěn)定，卻發(fā)生了多次大疫，僅《清史稿·災(zāi)異志》 《清實(shí)錄》 《中國歷代天災(zāi)人禍表》等文獻(xiàn)就記載了疫病橫行、蔓延成災(zāi)的種種慘況。1793年，京城溫疫大行，眾多醫(yī)家因?yàn)椴欢委煼椒ǎ瑢?dǎo)致死于俗醫(yī)之手者不計(jì)其數(shù)。目睹疾病給百姓帶來的深重災(zāi)難，吳鞠通慨嘆“生民何辜，不死于病而死于醫(yī)，是有醫(yī)不若無醫(yī)也，學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也?！保ā稖夭l辨·自序》） 他從北京出發(fā)，經(jīng)天津、河北、山東、江蘇，抵達(dá)浙江杭州，以及家鄉(xiāng)淮陰周邊地區(qū)，往返為百姓診治，即使遇到沉疴怪疾，毫不畏懼，竭力拯救百姓于病痛之中。吳鞠通在長(zhǎng)達(dá)50年的行醫(yī)生涯中，治病不分富貴貧賤，輕病重病，一視同仁，其精湛的醫(yī)術(shù)來源于他對(duì)百姓的仁愛之心。

1.3 謙虛好學(xué) 尊重同道 吳鞠通深感醫(yī)道至難至深，唯有謙虛好學(xué)，博采廣咨，才能精進(jìn)醫(yī)術(shù)，立起沉疴。他“進(jìn)與病謀，退與心謀”，虛心向同道學(xué)習(xí)。1783年，吳鞠通在北京檢?！端膸烊珪罚靡妳怯挚傻摹稖匾哒摗?，認(rèn)為其“議論宏闊，發(fā)前人所未發(fā)”，專心學(xué)習(xí)，受到很大的啟發(fā)；隨后又研讀晉唐以來各家學(xué)說，受益匪淺。他廣泛采輯自《內(nèi)經(jīng)》以降歷代名賢著作，取其精微，去其駁雜，結(jié)合自己的讀書體會(huì)和豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)，寫成了《溫病條辨》這部溫病學(xué)專著，并鼓勵(lì)大家“指其疵謬，歷為駁正”。在《醫(yī)醫(yī)病書》與《溫病條辨》凡例中，他反復(fù)論及無論是前代先達(dá)還是后世學(xué)者，如能指出其弊竇，并予以糾正補(bǔ)足，將感激如師資之恩。針對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)家各執(zhí)己見，謬于一家之言的不良風(fēng)氣，吳鞠通直斥“名醫(yī)之病，首在門戶之學(xué)”，力勸醫(yī)家打破門戶之見，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

1.4 師古不泥 勇于創(chuàng)新 吳鞠通推崇對(duì)醫(yī)學(xué)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)“不尊經(jīng)則學(xué)無根柢”，但又反對(duì)食古不化，提倡師古而不泥古。他以《內(nèi)經(jīng)》為宗，但又指出《內(nèi)經(jīng)》的若干不足，要求學(xué)者“擇其信者而從之，不可信者而考之?！彼浅泶魅~天士，認(rèn)為其“持論平和，立法精細(xì)”“迥出諸家之上”，但也指出其醫(yī)案中不夠精當(dāng)之處，如不識(shí)燥癥，誤用桑白皮等。對(duì)于劉完素、朱丹溪、李杲等醫(yī)家的著作，他認(rèn)為“倚于一偏之弊，可參考而不可專讀”。對(duì)于疾病診治，吳鞠通主張以現(xiàn)證為主不必拘泥古方，認(rèn)為現(xiàn)癥雖同，由于導(dǎo)致疾病的原因不同，必須根據(jù)癥狀加以推敲、斟酌，從而靈活運(yùn)用。對(duì)于只讀書而不加以思考的情況，他認(rèn)為“尊經(jīng)太過，死于句下”，告誡世人“盡信書則不如無書”。無論是日常學(xué)習(xí)，還是醫(yī)學(xué)實(shí)踐，吳鞠通既能汲取各家長(zhǎng)處加以發(fā)揮，形成獨(dú)到的見解，又對(duì)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)予以批評(píng)，敢于質(zhì)疑，勇于創(chuàng)新。

1.5 淡泊名利 恪盡職守 吳鞠通為人心正口直，性剛氣傲，一生不求名利，不阿權(quán)貴，始終致力于濟(jì)世救人的神圣醫(yī)學(xué)事業(yè)。作為一名廉潔純良的醫(yī)家，他恪盡職守，不辭辛勞，不計(jì)報(bào)酬，奔走于大江南北、鄉(xiāng)村山溝，全心全意救治病人。吳鞠通強(qiáng)調(diào)學(xué)醫(yī)是為了治病救人，如果只為自己打算，惡在其為醫(yī)者。當(dāng)時(shí)有的醫(yī)家把行醫(yī)當(dāng)成謀利的途徑，完全不講道義，有的則銷售偽藥，以假冒真、以劣充優(yōu)，欺人取利。對(duì)于那些醫(yī)術(shù)平庸，妄抬身份，索要重金，非三百金一日請(qǐng)不至者的俗醫(yī)、時(shí)醫(yī)，吳鞠通極其厭惡，強(qiáng)烈譴責(zé)不學(xué)無術(shù)、墨守成規(guī)、貪利忘義、輕視生命的不良風(fēng)氣和禍害病人的種種弊病。

2 吳鞠通醫(yī)德思想對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的啟示

2.1 有利于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生責(zé)任感的培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)生責(zé)任感是指醫(yī)學(xué)生對(duì)自己、對(duì)病人、對(duì)國家和社會(huì)所應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的感知與自覺履行的情感態(tài)度，并自愿承擔(dān)過失后果的內(nèi)心體驗(yàn)[1]。目前，一部分醫(yī)學(xué)生存在學(xué)醫(yī)功利化、責(zé)任淡漠化現(xiàn)象，因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感教育尤為重要。吳鞠通因憤學(xué)醫(yī)，畢生勤奮苦讀，專事方術(shù)，成為我國溫病學(xué)的巨匠。他深切感受到人命至重，貴于千金，著書立說，傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)；他不畏艱辛，廣搜醫(yī)方，救治勞苦民眾。對(duì)于當(dāng)時(shí)社會(huì)上庸醫(yī)俗醫(yī)之弊，他敢于大膽地補(bǔ)偏救弊。吳鞠通精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德為醫(yī)學(xué)生樹立了榜樣，對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任心和使命感，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生立志醫(yī)學(xué)事業(yè)的醫(yī)德風(fēng)范有著極大的感召力。

2.2 有利于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng) 人文素質(zhì)是指由知識(shí)、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個(gè)人的內(nèi)在的品質(zhì)，表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)等。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)社會(huì)化的加劇，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到，醫(yī)學(xué)生不僅要掌握專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，更要具有全方位的人文素質(zhì)，這是未來社會(huì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方向[2]。吳鞠通在行醫(yī)生涯中所展現(xiàn)的關(guān)愛生命、以人為本，淡泊名利、救死扶傷的偉大精神和高尚品格對(duì)醫(yī)學(xué)生有著重要影響，在潛移默化中陶冶他們的情操，塑造他們的品格，有利于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.3 有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判性思維 批判性思維是一種善于質(zhì)疑辨析、抓住要領(lǐng)、基于事實(shí)、合乎邏輯、見微知著、富于創(chuàng)新的思維方法[3]。當(dāng)前，批判性思維越來越受到重視，并成為高等教育的核心目標(biāo)之一。我國醫(yī)學(xué)生普遍存在缺乏獨(dú)立思考和批判意識(shí)淡薄等不足，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判性思維，提高其獨(dú)立思考的能力，成為醫(yī)學(xué)教育不得不面對(duì)的重大問題。吳鞠通一生長(zhǎng)于思辨，細(xì)于格物，潛心研究醫(yī)經(jīng)奧旨，強(qiáng)調(diào)遵經(jīng)法古，但又不迷信權(quán)威，不盲目崇拜，批判地繼承前代理論，并結(jié)合自己的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，融會(huì)貫通，形成了較為完善的學(xué)術(shù)理論體系。吳鞠通敢于質(zhì)疑、勇于批判的精神對(duì)于大學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)，有著重要的意義和啟示。

“天下萬事，莫不成于才，莫不統(tǒng)于德。無才固不足以成德，無德以統(tǒng)才，則才為跋扈之才，實(shí)足以敗，斷無可成。”（《醫(yī)醫(yī)病書·醫(yī)德論》）吳鞠通以德立醫(yī)，德才兼?zhèn)?，其高尚的的醫(yī)德思想，不僅有助于弘揚(yáng)和豐富中醫(yī)文化，而且對(duì)于當(dāng)今醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)也有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

[1]趙守政.當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的現(xiàn)狀、問題與對(duì)策[D].濟(jì)南:山東師范大學(xué)，2008.

[2]劉翠，程樂森，徐玉梅，等.多元文化背景下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的思考[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（1）：98-100.

[3]王偉，譚旭輝.重視批判性思維的作用[J].新西部，2008（18）：15.

Medical Ethics and Enlightenment of Wu Jutong

HUANG Keyan
(Department of Medical Ancient Literature,Guiyang University of Chinese Medicine,Guizhou Province,Guiyang 550002,China)

Wu Jutong;medical ethics;talent training

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.19.017

1672-2779（2017）-19-0041-02

2017-06-22）

Abstrat:Wu Jutong is a famous physician in the Qing Dynasty,who has made great contributions in the study of medicine,and also set an example for later generations in medical ethics and medical science.In recent years,scholars have focused on the academic ideas of Wu Jutong,and the research on Wu Jutong's medical ethics is seldom discussed.The author thought that deep excavation and exploration of Wu Jutong's medical ethics are not only conducive to the promotion and enrichment of traditional Chinese medicine culture,but also to the cultivation of medical students.