宗麗敏 周紅艷 顧明協(xié)

中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)肝硬化消化道出血患者生活質(zhì)量的影響

宗麗敏 周紅艷 顧明協(xié)

目的 探討中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)肝硬化消化道出血患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法 采用隨機(jī)抽樣法，選取2015年7月—2016年12月收入我院消化科治療的30例肝硬化消化道出血患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各15例。對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)情志護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)于肝硬化消化道出血的患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，有利于改善患者的負(fù)性情緒和提高患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)情志護(hù)理；肝硬化；消化道出血者；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

R473

A

肝硬化是一種常見(jiàn)的消化科疾病，消化道出血是其常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]。故為了探討中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)肝硬化消化道出血患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響，我院特做此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣法，選取2015年7月—2016年12月收入我院消化科治療的30例肝硬化消化道出血患者作為研究對(duì)象。其中，男性22例，女性8例，年齡30～45歲，平均（35.11±2.05）歲。患者消化道出血量平均為（300.3±10.7）ml。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各15例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食，低鹽、低脂、清淡、易消化飲食，避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物。指導(dǎo)患者用藥，抗病毒治療、保肝治療和止血、抑酸治療，注意藥物不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者臥床休息，休息可以使肝臟代謝負(fù)擔(dān)減輕。觀(guān)察組采用中醫(yī)情志護(hù)理，以情勝情治療法是指調(diào)動(dòng)患者積極的情志去壓制患者消極情志。肝硬化的病情發(fā)展緩慢、反復(fù)遷延，而并發(fā)消化道出血往往發(fā)生突然，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁，通過(guò)給患者宣講同病房積極治療的事例，增強(qiáng)患者樂(lè)觀(guān)、積極治療的信心。移情易性治療法是通過(guò)分散轉(zhuǎn)移患者對(duì)于疾病的注意力，來(lái)改善患者情緒的方法?？梢栽诓∏樵试S條件下鼓勵(lì)患者多參與病房開(kāi)展的文體活動(dòng)。傾聽(tīng)治療法是指建立良好的護(hù)患關(guān)系，給患者創(chuàng)造一個(gè)輕松自在的環(huán)境，鼓勵(lì)患者合理的宣泄自己的負(fù)性情緒，而護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)和患者的聊天內(nèi)容了解患者的心理狀態(tài)，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定兩組患者的情緒變化[2]。分?jǐn)?shù)越低表明患者的焦慮與抑郁情況越好。

（2）生活質(zhì)量評(píng)定[3]：GQOLI-74量表分物質(zhì)功能、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能等4個(gè)維度對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。每項(xiàng)滿(mǎn)分100分，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，觀(guān)察組和對(duì)照組患者的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組患者的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如下。

干預(yù)前，觀(guān)察組患者的SAS、SDS評(píng)分為（42.1±3.0）分、（43.1±3.1）分。干預(yù)后，觀(guān)察組患者的SAS、SDS評(píng)分為（22.1±2.0）分、（23.1±2.0）分。干預(yù)前，對(duì)照組患者的SAS、SDS評(píng)分為（42.0±3.0）分、（43.1±3.0）分。干預(yù)后，對(duì)照組患者的SAS、SDS評(píng)分為（32.4±2.4）分、（33.5±2.9）分。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)治療后，觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀(guān)察組患者物質(zhì)功能、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能評(píng)分分別為（82.1±3.0）分、（81.6±2.0）分、（82.5±2.7）分、（81.1±2.8）分。對(duì)照組患者物質(zhì)功能、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能評(píng)分分別為（71.4±2.0）分、（71.1±2.0）分、（72.6±2.5）分、（70.0±2.2）分。

3 討論

肝硬化是一種由多種病因引起的慢性進(jìn)行性肝病。肝硬化的病程緩慢，肝功能代償期患者多無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為惡心、厭食油膩、腹痛等消化道癥狀。失代償期除了上述表現(xiàn)還有乏力、貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、門(mén)脈高壓、肝大等表現(xiàn)。上消化道出血是其最常見(jiàn)的并發(fā)癥[4]，可表現(xiàn)為嘔血和（或）黑糞，急性大量失血可引起失血性周?chē)h(huán)衰竭[5]。常規(guī)臨床護(hù)理是指導(dǎo)患者飲食，避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物以免加重出血[6]。指導(dǎo)患者臥床休息，有利于減輕肝臟負(fù)擔(dān)。制動(dòng)患者給予常規(guī)的抗肝炎病毒治療、保肝治療肝硬化，在此基礎(chǔ)上運(yùn)用止血藥進(jìn)行止血和應(yīng)用抑制胃酸分泌藥治療消化道出血。觀(guān)察組加用中醫(yī)情志護(hù)理，以情勝情治療法[7]是指調(diào)動(dòng)患者積極的情志去壓制患者消極情志，給患者講解一些積極配合治療促進(jìn)康復(fù)的患者事例，有利于加強(qiáng)患者治療疾病的信心。移情易性治療法[8]是在病情允許情況下鼓勵(lì)患者參加文娛活動(dòng)、下棋、聊天、看書(shū)等分散注意力，不要總把注意力放在疾病上，改善情緒，促進(jìn)治療。傾聽(tīng)治療法就是護(hù)士?jī)A聽(tīng)患者，發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，改善患者負(fù)性情緒。

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組患者的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于肝硬化消化道出血的患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，有利于改善患者的負(fù)性情緒和提高患者的生活質(zhì)量。

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Effect of Emotional Nursing on Quality of Life of Patients With Liver Cirrhosis and Gastrointestinal Hemorrhage

ZONG Limin ZHOU Hongyan GU Mingxie
Department of Gastroenterology,Yixing City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yixing Jiangsu 214200, China

Objective To study the effect of emotional nursing on the negative emotion and quality of life of patients with liver cirrhosis and digestive tract hemorrhage. Methods 30 cases of patients with liver cirrhosis and digestive tract hemorrhage treated with digestive department from July 2015 to December 2016 were selected as the study objects. They were randomly divided into control group (n=15) and observation group(n=15). The control group was given routine clinical care, the observation group, on the basis of this, was given the nursing care of traditional Chinese medicine. The nursing effect of two groups were compared. Results The scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group, and the scores of quality of life in the observation group was better than that of the control group, and the diあerence was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The implementation of TCM nursing care for patients with cirrhosis of digestive tract bleeding is helpful to improve the negative emotions of patients and improve the quality of life of patients.

Chinese medicine emotional nursing; liver cirrhosis;gastrointestinal bleeding; negative emotions; quality of life

1674-9308（2017）29-0140-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．075

宜興市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 宜興 214200