宋愛玲

中醫(yī)外治40例慢性失眠的護理療效觀察

宋愛玲

目的 探究慢性失眠患者采取中醫(yī)外治法聯(lián)合護理干預的臨床效果。方法 選取于2015年4月—2017年4月在我院接受中醫(yī)外治法治療慢性失眠患者40例作為研究對象。所有患者均輔以護理干預。計算治療后本組患者的臨床總治療有效率，并比較護理前后的睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果 中醫(yī)外治治療后，本組患者的臨床治療總有效率為92．50%（37/40）。且治療與護理干預后，患者的睡眠質(zhì)量優(yōu)于治療與護理前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 中醫(yī)外治慢性失眠效果顯著，輔以護理干預有效地提升了患者的睡眠質(zhì)量。

慢性失眠；中醫(yī)外治法；護理干預

睡眠是人類的基本需求，良好的睡眠質(zhì)量對患者的身心健康有著積極影響，相反的，較差的睡眠治療則會對人體健康以及生活造成嚴重的不利影響[1]。近年來我國慢性失眠患者數(shù)量不斷增加，大部分患者選擇西醫(yī)鎮(zhèn)靜藥物治療，但是該種藥物長期服用會抑制患者的中樞神經(jīng)，并產(chǎn)生依賴性，而中醫(yī)外治法則對失眠有著良好的療效，為探究其中醫(yī)療效，我院開展了相應研究，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年4月—2017年4月在我院接受的慢性失眠患者40例作為研究對象。其中，男21例，女19例，年齡為36～74歲，平均為（55.2±3.4）歲。

1.2 方法

中醫(yī)外治：取患者神門、心、垂前、皮質(zhì)下、交感、腎及緣中等耳穴進行耳穴壓豆治療，耳穴上采取常規(guī)消毒，將王不留行籽（經(jīng)75%酒精浸泡）在穴位敏感點上貼敷并按壓，直至產(chǎn)生灼痛感。睡前泡腳，并按摩涌泉穴，直至患者產(chǎn)生酸痛感。

護理干預：（1）情志護理，與患者開展有效溝通，評估患者心理狀況，感受其情緒變化，給予患者情緒疏導和心理調(diào)節(jié)，提升治療積極性；（2）飲食干預，失眠患者一般食欲不振，因此應以患者的具體情況制定飲食計劃，可多食用溫補助睡眠的食物，例如大棗、小麥、小米等，同時患者需禁煙酒；（3）保證患者病房通風，室內(nèi)干凈整潔，夜晚室內(nèi)安靜，為其創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。

1.3 臨床觀察指標

（1）臨床療效評定標準[2]：若治療后患者有效睡眠時間增長至6 h及以上，失眠癥狀消除，生活質(zhì)量提升，社會功能恢復則評定為痊愈；若治療后患者失眠癥狀改善，睡眠時間有所增加（至少增加3 h）則評定為顯效；若治療后失眠癥狀緩解，睡眠時間有所增加，但＜3 h則評定為有效；若治療后失眠癥狀無變化，睡眠時間未增加則評定為無效。臨床總有效率的計算方式為痊愈率、顯效率與有效率之和。（2）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[3]，總分為21分，分值與睡眠質(zhì)量呈反比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者的治療效果

本組40例患者經(jīng)過中醫(yī)外治療法后取得了良好的治療效果，其中，包括痊愈患者25例，痊愈率（62.50%）；顯效患者8例，顯效率（20.00%）；有效患者4例，有效率（10.00%）；無效患者3例，無效率（7.50%），總治療有效37例，總有效率為92.50%。

2.2 PSQI評分比較

治療聯(lián)合護理干預前，本組患者的PSQI評分為（11.42±2.15）分；治療聯(lián)合護理干預后，本組患者的睡眠質(zhì)量有明顯改善，護理后PSQI評分為（7.33±1.48）分，護理前后數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=9.910，P＜0.05）。

3 討論

在祖國醫(yī)學中，失眠又被稱作不寐，而在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，失眠還有著不得臥、目不瞑等稱謂，失眠患者的臨床表現(xiàn)較多，輕度患者表現(xiàn)為疲倦、精神不濟、難以入睡、睡后易驚醒，且醒后不易再次入睡，重度患者則表現(xiàn)為夜不能寐、頭暈頭痛、記憶力嚴重下降等[4]，這對患者的健康以及正常生活工作造成了嚴重的不良影響。造成失眠的原因在祖國醫(yī)學中一般認為有兩種，第一是因為患者合并咳嗽、嘔吐類疾病，導致其無法安然入睡；第二是因為氣血失調(diào)，陰陽失衡導致患者難以入眠[5]。

近年來我國經(jīng)濟發(fā)展迅速，生活節(jié)奏不斷的加快，人們生活工作壓力逐漸加重，導致失眠患者的數(shù)量急速上升，現(xiàn)已成為發(fā)病率僅次于首位頭痛疾病的第二大神經(jīng)科疾病[6]。該疾病患者也常選擇西醫(yī)療法改善病情，雖有一定效果，但是治療后復發(fā)率也相對較高，因此有專家提出采取中醫(yī)外治療法對失眠予以治療，可提升治療效果，降低治療后復發(fā)率。

在本次研究中，為患者提供了中醫(yī)外治療法，包括耳穴壓豆及穴位按摩，在祖國醫(yī)學中認為，耳是人體十二經(jīng)脈的主要聚集之地[7]，在現(xiàn)代醫(yī)學中，通過耳部解剖證實，在人體耳廓上確實分布著較多條顱腦神經(jīng)，包括枕小神經(jīng)、三叉神經(jīng)以及迷走神經(jīng)等，因此通過對耳穴進行有效刺激可協(xié)調(diào)患者已經(jīng)失衡的中樞神經(jīng)功能，進而改善由失眠對患者思維、意識造成的不良影響[8]。涌泉穴在足下，其與人體腎臟靜脈相連，與人體血運有著緊密聯(lián)系，其對人體疾病防御、保健養(yǎng)生具有重要促進作用，因此對其進行按摩和推搓能夠?qū)颊呓?jīng)脈進行有效調(diào)節(jié)，進而改善其失眠癥狀。

在臨床中，失眠患者實施中醫(yī)外治還需要配合護理干預鞏固治療效果，采取飲食指導、情志護理等措施進一步改善患者的失眠癥狀，減少不良心理、不良飲食習慣對患者的病情影響，提升中醫(yī)外治療法對失眠的治療效果。

在本次研究中，本組患者采取中醫(yī)外治療法的臨床總療效為92.50%，且睡眠質(zhì)量評分相比治療前也有顯著下降（P＜0.05），說明中醫(yī)外治聯(lián)合護理干預對失眠患者的病情控制效果顯著。

綜上所述，中醫(yī)外治失眠效果確切，輔以護理干預睡眠質(zhì)量得到顯著提升，可見該種治療及護理模式具有較高的應用和推廣價值，可在臨床中進行推廣，以此促進失眠患者早日康復。

[1] 趙蘇英． 中醫(yī)護理對失眠患者的臨床療效分析[J]． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（6）：132-134．

[2] 李淑蘭，姚冬梅． 針灸聯(lián)合共情護理對慢性失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響 [J]．中國當代醫(yī)藥，2017，24（21）：194-196．

[3] 張吉妹． 穴位敷貼配合護理對慢性胃炎伴隨失眠患者的治療效果觀察 [J]．中醫(yī)臨床研究，2016，8（10）：137-139．

[4] 張艷媚，翟妍，李鑫楠． 中醫(yī)護理措施對2型糖尿病患者失眠的效果評價 [J]． 中國醫(yī)藥科學，2016，6（5）：132-135．

[5] 孫靜． 不同中醫(yī)護理腦梗死后遺癥患者失眠的干預效果觀察[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（11）：172．

[6] 陳平治． 80例老年失眠患者實施中醫(yī)護理的療效分析[J]． 醫(yī)學信息，2016，29（11）：328．

[7] 李玲玲 ． 26 例失眠癥的中醫(yī)護理體會 [J]． 保健文匯，2016，33（4）：148-149．

[8] 楊蓮仙． 中醫(yī)護理對外科手術(shù)前失眠及焦慮患者的影響觀察[J]．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（18）：3606，3608．

Observation on Nursing Effect of 40 Cases of Chronic Insomnia Treated by Traditional Chinese Medicine

SONG Ailing
Department of Public Health, Traditional Chinese Medicine Hospital at Xuecheng District, Zaozhuang Shandong 277000, China

Objective To explore the clinical eあect of traditional Chinese medicine combined with external nursing in patients with chronic insomnia.Methods 40 cases of chronic insomnia treated with external therapy of TCM in our hospital from April 2015 to April 2017 were selected as the research objects. All patients were supplemented by nursing intervention.The total effective rate of the treatment group was calculated, and the improvement of sleep quality before and after the treatment was compared.Results After external treatment of Chinese medicine, the total eあective rate of clinical treatment in this group was 92.50% (37/40). And after treatment and nursing intervention, the sleep quality of patients was better than before treatment and nursing, the diあerence was statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion There is significant effect of chronic insomnia in traditional Chinese medicine, supplemented by nursing intervention, and the quality of sleep is improved.

chronic insomnia; traditional Chinese medicine treatment;nursing intervention

R473

A

1674-9308（2017）29-0119-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．064

山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院公共衛(wèi)生科，山東 棗莊277000