曲曉峰 張志勇

阿托伐他汀對(duì)急性缺血性卒中頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效

曲曉峰 張志勇

目的 探究阿托伐他汀治療急性缺血性卒中患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的急性缺血性卒中伴頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者96例作為研究對(duì)象。采用抽簽法，將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組各48例。參照組采用常規(guī)療法，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，加用阿伐他汀治療。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的CIMT為（0．714±0．020）mm，斑塊面積為（0．805±0．085）cm2；參照組分別為（0．852±0．028）mm，斑塊面積為（0．956±0．091）cm2；實(shí)驗(yàn)組的 TC 為（4．47±0．34）mmol/L，TG 為（1．43±0．36）mmol/L，LDL-C 為（2．53±0．44）mmol/L，HDL-C 為（1．49±0．23）mmol/L；參照組相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)依次為（5．92±0．40）mmol/L，（1．78±0．41）mmol/L，（3．94±0．41）mmol/L，（1．25±0．19）mmol/L；實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 應(yīng)用阿托伐他汀治療急性缺血性卒中患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊效果顯著。

阿托伐他汀；急性缺血性卒中；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊過(guò)程是一種過(guò)度炎癥性-纖維增殖性反應(yīng)，會(huì)使管腔變窄，對(duì)血液流變具有重要影響，當(dāng)斑塊脫落形成栓子后，極易誘發(fā)缺血性腦卒中[1-2]。他汀類藥物在動(dòng)脈粥樣硬化防治方面具有重要意義，為獲得更好的治療效果，對(duì)我院的部分急性缺血性卒中伴頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者采用阿伐他汀進(jìn)行治療，并已獲得令人滿意的治療效果。

1 資料及方法

1.1 基線資料

選取2015年6月—2017年6月我院收治的急性缺血性卒中伴頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者96例作為研究對(duì)象。所有患者均符全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，行頸部超聲檢查顯示均有一定程度的頸動(dòng)脈粥樣硬化。其中，男女患者分別為55例、41例；年齡分布在47～75歲，平均年齡為（53.6±6.4）歲；其中，22例伴有冠心病，24例血脂異常，28例原發(fā)性高血壓，22例有短暫腦缺血發(fā)作史。采用抽簽法，將96例患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組各48例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)治療法，口服阿司匹林腸溶片，100 mg/d；靜脈滴注血栓通，450 mg/d；靜滴胞磷膽堿，0.5 g/d。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上，加用阿伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407）治療，20 mg/次，每日晨起服用。兩組患者均連續(xù)治療24周后對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（CIMT）、斑塊面積、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的CIMT、斑塊面積比較

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的CIMT為（1.185±0.075）mm，斑塊面積為（1.492±0.174）cm2，參照組分別為（1.196±0.079）mm、（1.488±0.169）cm2，兩組數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，實(shí)驗(yàn)組的CIMT為（0.714±0.020）mm，斑塊面積為（0.805±0.085）cm2，參照組分別為（0.852±0.028）mm，斑塊面積為（0.956±0.091）cm2；實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的血脂指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組的TC為（4.47±0.34）mmol/L，TG為（1.43±0.36）mmol/L，LDL-C為（2.53±0.44）mmol/L，HDL-C為（1.49±0.23）mmol/L；參照組相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)分別為（5.92±0.40）mmol/L，（1.78±0.41）mmol/L，（3.94±0.41）mmol/L，（1.25±0.19）mmol/L；實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.3 安全性

兩組患者在用藥治療期間均未出現(xiàn)肝腎功能損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

急性缺血性腦卒中是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，主要是因腦部局部組織的供血障礙致使腦組織發(fā)生缺血性壞死而引發(fā)，其中因頸動(dòng)脈粥樣硬化所造成的缺血性腦卒中約占30%[3-4]。脂質(zhì)代謝異常是導(dǎo)致頸動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素之一，因此臨床中主張為該類患者采用他汀類藥物進(jìn)行治療。阿伐他汀為一種口服降脂藥物，對(duì)HMG-Co還原酶具有良好的選擇抑制作用，從而可降低患者膽固醇與其他脂質(zhì)蛋白的水平[5]。與此同時(shí)，該藥物對(duì)LDL-C在肝臟的攝取與降解過(guò)程具有一定的促進(jìn)作用；還可使HDL-C、apoA水平得到一定提高，這對(duì)保護(hù)血管具有顯著幫助[6]。患者用藥后，血脂水平可得到有效調(diào)節(jié)，血流狀態(tài)會(huì)得到有效改善，進(jìn)而可減少頸動(dòng)脈斑塊的脂質(zhì)核心，斑塊也會(huì)逐漸縮小。在此過(guò)程中，患者的CRP會(huì)有所降低，有助于控制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)展[7]。此次研究中，對(duì)96例患者進(jìn)行分組研究，參照組采用常規(guī)療法，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用阿伐他汀治療，結(jié)果顯示：治療后，實(shí)驗(yàn)組的CIMT、斑塊面積顯著小于參照組；實(shí)驗(yàn)組的血脂相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這一結(jié)果與焦巖，徐江濤[8]的研究成果基本一致，也充分體現(xiàn)了阿伐他汀在治療該類患者中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，急性缺血性卒中患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者采用阿托伐他汀治療，可有效縮小斑塊、調(diào)節(jié)血脂水平。

[1] 袁靜，張向東． 缺血性卒中患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊表面形態(tài)影響因素分析 [J]． 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（21）：2426-2430．

[2] 鄭建新，孫順成，劉俊超． 強(qiáng)化降脂對(duì)缺血性腦卒中患者血脂及頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J]． 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，30（1）：25-27．

[3] 劉松巖，張曉君，才華，等． 不同劑量阿托伐他汀對(duì)國(guó)人頸動(dòng)脈粥樣硬化影響的Meta分析[J]． 吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，39（2）：313-317．

[4] 蔡敬杰，張素芳，逄濤． 阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的效果觀察[J]． 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（23）：3620-3622．

[5] 王朝陽(yáng)． 大劑量降脂藥物在缺血性卒中患者中的應(yīng)用效果[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（3）：117-118．

[6] 錢(qián)坤，步文廣，王金虎，等． 不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者降脂效果及預(yù)后的影響[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（13）：149-150．

[7] 袁遠(yuǎn)，徐燕，高旭光． 匹伐他汀與阿托伐他汀對(duì)缺血性卒中患者療效及安全性的對(duì)比研究[J]． 中華腦血管病雜志（電子版），2014，8（1）：1-8．

[8] 焦巖，徐江濤． 阿托伐他汀治療急性缺血性卒中患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床研究 [J]． 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（6）：550-551．

The Effect of Atorvastatin on Carotid Atherosclerotic Plaques in Patients With Acute Ischemic Stroke

QU Xiaofeng ZHANG Zhiyong
Department of Neurology, Balinyouqi Hospital of Chifeng City, Chifeng Inner Mongolia 025150, China

Objective To explore the eあect of atorvastatin in the treatment of carotid atherosclerotic plaques in patients with acute ischemic stroke.Methods 96 cases of acute ischemic stroke with carotid atherosclerotic plaques were selected as the study objects, and they were divided into experimental group and reference group by drawing lots, 48 cases in each group. The reference group was treated with conventional therapy, and the experimental group was treated with atorvastatin on this basis. ResultsAfter treatment, the CIMT in the experimental group was (0.714 ±0.020)mm, and the plaque area was (0.805±0.085) cm2. In the reference group,the CIMT was (0.852±0.028) mm, and the plaque area was (0.956±0.091)cm2. The TC of the experimental group was (4.47±0.34) mmol/L, TG was(1.43±0.36) mmol/L, LDL-C was (2.53±0.44) mmol/L, and HDL-C was(1.49±0.23) mmol/L. The corresponding indexes of the reference group were (5.92±0.40) mmol/L, (1.78±0.41) mmol/L, (3.94±0.41) mmol/L, and(1.25±0.19) mmol/L; The data of each index in the experimental group were better than those in the reference group, and the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The eあect of atorvastatin treatment of acute ischemic stroke patients with carotid atherosclerosis plaque is significant.

赤峰市巴林右旗醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 025150

atorvastatin; acute ischemic stroke; carotid atherosclerotic plaque

R734

A

1674-9308（2017）29-0100-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．053